ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Повреждения дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (ДСДМП) составляют 3 % от всех травм сухожилий двуглавой мышцы и встречаются с частотой 1,2–5,4/100 000 населения в год. Несмотря на клинические успехи, частота развития осложнений после хирургического лечения составляет 25 %, из них повторных повреждений 5,4 %. Достижение прочной фиксации культи в современных техниках сопровождается использованием интерферентного винта, который обладает рисками внутриканальной компрессии и ишемии, а также прямой травматизации сухожилия лопастями имплантата.

Целью данного оригинального исследования является повышение эффективности хирургического лечения пациентов с полнослойным повреждением дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча способом применения комбинации из двух кортикальных пуговиц.

Материалы и методы. В серии 7 топографо-анатомических исследований проведены расчеты площади контакта сухожилия на лучевой бугристости при различных методах реинсерции. После чего проведен анализ результатов лечения 3 пациентов, оперированных комбинацией малоинвазивного доступа с фиксацией двумя кортикальными пуговицами (РДП) при помощи универсального способа персонифицированной оценки по шкалам.

Результаты проведенного исследования представлены в виде расчетов индекса контакта сухожилия (ИКС) для 6 видов реинсерции: ИКС₁ = 0,49 см²; ИКС₂ = 0,49 см²; ИКС₃ = 1,4 см²; ИКС₄ = 1,13 см²; ИКС₅ = 0,76 см²; ИКС₆ = 2,09 см², которые отражают большую площадь прилегания культи в рационализированном способе. Динамика результатов лечения методом РДП за 12 недель составила: VAS с 7 [5; 8] до 1 [1; 1] балла (p  ≤ 0,001); DASH с 75 [49; 97] до 16 [14; 20] баллов (p ≤ 0,001); ASES c 22 [15; 30] до 96 [94; 99] баллов  (p ≤ 0,001). Данные показывают преимущества метода в области прочности, простоты использования и функциональной результативности.

Заключение. Бикортикальная фиксация сухожилия двумя пуговицами обладает низким уровнем рисков развития послеоперационных осложнений, не требует строгой иммобилизации локтевого сустава и  сокращает сроки реабилитации пациента без использования интерферентого винта.

Kelly MP, Perkinson SG, Ablove RH, Tueting JL. Distal biceps tendon ruptures: an epidemiological analysis using a large population database. The American journal of sports medicine. 2015; 43(8): 2012-2017. https://doi.org/10.1177%2F0363546515587738

Albishi W, Agenor A, Lam JJ, Elmaraghy A. Distal biceps tendon tears: diagnosis and treatment algorithm. JBJS reviews. 2021; 9(7): e20. https://doi.org/10.2106/jbjs.rvw.20.00151

Shulepov DA, Salikhov MR, Zlobin OV, Kogan PG. Results of anatomical reinsertion of the distal tendon of the biceps brachii using a minimally invasive fixation system Biceps Repair System. Modern achievements of traumatology and orthopedics: collection of scientific articles. St. Petersburg: Russian Order of the Red Banner of Labor Research Institute of Traumatology and Orthopedics n. a. R.R. Vreden, 2018; 298-302. Russian (Шулепов Д.А., Салихов М.Р., Злобин О.В., Коган П.Г. Результаты анатомической реинсерции дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча с использованием малоинвазивной системы фиксации Biceps Repair System //Современные достижения травматологии и ортопедии: cборник научных статей. Санкт-Петербург: Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, 2018. С. 298-302)

TomizukaY, Schmidt CC, Davidson AJ, Spicer CS, Smolinski MP, Mauro RJ, et al. Partial distal biceps avulsion results in a significant loss of supination force. JBJS. 2021; 103(9): 812-819. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.20.00445

Rubinger L, Solow M, Johal H, Al-Asiri J. Return to work following a distal biceps repair: a systematic review of the literature. J Shoulder Elbow Surg. 2020; 29: 1002-1009. https://doi.org/10. 1016/j.jse.2019.12.006

Bhatia DN, Kandhari V, DasGupta B. Cadaveric study of insertional anatomy of distal biceps tendon and its relationship to the dynamic proximal radioulnar space. The Journal of hand surgery. 2017; 42(1): 15-23. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2016.11.004

Rausch V, Krieter JP, Leschinger T, Hackl M, Scaal M, Müller LP, et al. The radioulnar distance at the level of the radial tuberosity. Clinical Anatomy. 2020; 33(5): 661-666. https://doi.org/10.1002/ca.23483

Midtgaard KS, Hallgren HB, Frånlund K, Gidmark F, Søreide E, Johansson T, et al. An intact lacertus fibrosus improves strength after reinsertion of the distal biceps tendon. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2020; 28(7): 2279-2284. https://doi.org/10.1007/s00167-019-05673-2

Bajwa A, Simon MJ, Leith JM, Moola FO, Goetz TJ, Lodhia P. Surgical results of chronic distal biceps ruptures: a systematic review. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022; 10(1): 23259671211065772. https://doi.org/10.1177/23259671211065772

Goedderz С, Plantz MA, Gerlach EB, Arpey NC, Swiatek PR, Cantrell CK, et al. Determining the incidence and risk factors for short-term complications following distal biceps tendon repair. Clin Shoulder Elbow. 2022; 25(1): 36-41. https://doi.org/10.5397/cise.2021.00472

Amarasooriya M, Bain GI, Roper T, Bryant K, Iqbal K, Phadnis J. Complications after distal biceps tendon repair: a systematic review. The American Journal of Sports Medicine. 2020; 48(12): 3103–3111. https://doi.org/10.1177/0363546519899933

Shedzko SE. The effectiveness of the standard distal biceps tendon refixation techniques. Medical journal (Minsk). 2020; 72(2): 117-122. Russian (Шедько С.Е. Эффективность хирургического лечения повреждений дистального сухожилия бицепса плеча с использованием стандартных методик //Медицинский журнал (Минск). 2020. № 2(72). С. 117-122)

Razaeian S, Zhang D, Harb A, Meller R, Krettek C, Hawi N. Distal biceps tendon repair using a modified double-incision technique: patient-reported outcomes with 10-year follow-up. Orthopaedic journal of sports medicine. 2020; 8(8): 2325967120944812. doi.org/10.1177%2F2325967120944812

Perera L, Watts AC, Bain GI. Distal biceps and triceps tendon ruptures. In: Operative Elbow Surgery. Editor(s): Stanley D, Trail IA. Churchill Livingstone, Elsevier, 2012. P. 555–572. https://doi.org/10.1016/b978-0-7020-3099-4.00037-0

de la Fuente J, Blasi M, Martínez S, Barceló P, Cachán C, Miguel M, et al. Ultrasound classification of traumatic distal biceps brachii tendon injuries. Skeletal Radiology. 2018; 47(4): 519-532. https://doi.org/10.1007/s00256-017-2816-1

Medvedchikov AE, Anastasieva EA, Korytkin AA, Kirylova IA. Providing specialized care to patients with a rupture of the distal tendon of the biceps brachii: diagnosis and treatment algorithm. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2022; 7(5-2): 193-206. Russian (Медведчиков А.Е., Анастасиева Е.А., Корыткин А.А., Кирилова И.А. Оказание специализированной помощи пациентам с разрывом дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: диагностика и алгоритмлечения //Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2022. Т. 7, № 5-2. С. 193-206.) https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.5-2.1

Method for repairing a complete rupture of the distal tendon of the biceps brachii: pat. 2785858 C1 Russian Federation, MPK A61B 17/00, A61B 17/56 /Medvedchikov AA, Kirylova IA. No. 2022110344; sent: 15.04.2022; publ. on 14.12.2022, Bul. No. 35. Russian (Способ восстановления полного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: пат. 2785858 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00, A61B 17/56 /Медведчиков А.Е., Кирилова И.А.; № 2022110344; заявл. 15.04.2022; опубл. от 14.12.2022, Бюл. №35)

Kaplunov OA, Nekrasov EYu, Khusainov KhKh. Mini-invasive reinsertion of the distal biceps tendon of the shoulder by the endo-button technology (preliminary report). Medicine of extreme situations. 2018; 20(4): 527-32. Russian (Каплунов О.А., Некрасов Е.Ю., Хусаинов Х.Х. Миниинвазивная реинсерция дистального сухожилия бицепса плеча методикой endo-button (предварительное сообщение) //Медицина экстремальных ситуаций. 2018. 20(4). С. 527-32)

Gritsyuk AA, Kokorin AV, Smetanin SM. Rupture of the distal tendon of the biceps brachii: current concepts of etiopathogenesis and treatment. Department Traumatology and Orthopedics. 2016; (2): 42-48. Russian (Грицюк А.А., Кокорин А.В., Сметанин С.М. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча: современные представления об этиопатогенезе и лечении //Кафедра травматологии и ортопедии. 2016. № 2. С. 42-48)