ПРИЧИНЫ ОШИБОЧНОЙ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕНТГЕНОГРАММ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ СОЧЕТАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ


Махамбетчин М. М.

Аннотация


Цель сообщения — представить основные стереотипы восприятия рентгенограммы грудной клетки, затрудняющие диагностику повреждений (пневмоторакс, гемоторакс, ателектаз, ушиб легкого, разрыв диафрагмы) при закрытой травме грудной клетки при сочетанных повреждениях.

Материалы. Рентгенограммы грудной клетки пациентов с тяжелой сочетанной травмой, выполненные в положении лежа на спине.

Методы. Анализ диагностической интерпретации результатов рентгенологического обследования грудной клетки у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.

Результаты. Констатированы и описаны четыре стереотипа, связанные с восприятием и интерпретацией сложных рентгенограмм, выполненных в положении лежа на спине у больных при тяжелых сочетанных закрытых травмах грудной клетки. Приведены примеры практически не описанного в литературе феномена малого по рентгенограмме напряженного пневмоторакса при закрытой травме грудной клетки.

Заключение. Диагностическая интерпретация обзорных рентгенограмм должна учитывать данные объективного осмотра, сатурацию. Рассуждения по установленным данным обязательно должны включать характер укладки при рентгенографии и положение средостения. Когда снимок сложен из-за двухсторонних повреждений, рассуждения (при невозможности компьютерной томографии) становятся ведущими в диагностике повреждений грудной клетки.


Ключевые слова


травма грудной клетки; особенности рентгендиагностики; стереотипы; малый напряженный пневмоторакс

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Injuries: a public health call to action: an update based on the WHO 2015 global health estimates. E. Aldridge, D. Sethi, Y. Yon. Copenhagen: World Health Organization, 2017. 28 p. (Травматизм : призыв к действиям в области общественного здравоохранения : обновленная информация, представленная на основе разработанных ВОЗ глобальных оценочных показателей здоровья за 2015 г. / E. Aldridge, D. Sethi, Y. Yon . Копенгаген : Всемирная организация здравоохранения, 2017 . 28 с.)

Tignanelli CJ, Rix A, Napolitano LM, Hemmila MR, Ma S, Kummerfeld E. Association between adherence to evidence-based practices for treatment of patients with traumatic rib fractures and mortality rates among US Trauma Centers. JAMA Netw Open. 2020;3(3):e201316. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1316

Ziganshina ZA, Khasibulina AF, Konovalova OV. Combined trauma in surgery. Advances in current natural sciences. 2013; (9): 78-78. Russian (Зиганшина З. А., Хасибулина А. Ф., Коновалова О. В. Сочетанная травма в хирургии // Успехи естественного естествознания. 2013. № 9. С. 78-78.)

Dehghan N, de Mestral C, McKee MD, Schemitsch EH, Nathens A. Flail chest injuries: a review of outcomes and treatment practices from the National Trauma Data Bank. J Trauma Acute Care Surg. 2014;76(2):462-468. doi: 10.1097/TA.0000000000000086

Peek J, Ochen Y, Saillant N, Groenwold RHH, Leenen LPH, Uribe-Leitz T, et al. Traumatic rib fractures: a marker of severe injury. A nationwide study using the National Trauma Data Bank. Trauma Surg Acute Care Open. 2020; 5(1):e000441. doi: 10.1136/tsaco-2020-000441

Bagnenko SF, Shapot YB, Tulupov AN, Lapitsky AV, Balabanova OV. Medical care for mechanical trauma of the chest and abdomen at the pre-hospital stage. Grekov Bulletin of Surgery. 2007; (2): 47-50. Russian (Багненко С. Ф., Шапот Ю. Б., Тулупов А. Н., Лапицкий А. В., Балабанова О. В. Медицинская помощь при механической травме груди и живота на догоспитальном этапе // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2007. №2.С. 47-50.)

Bagnenko SF, Minnullin IP, Chikin AE, Razumny NV, Fisenko V S. Improvement of medical care for victims of road accidents. Bulletin of Roszdravnadzor. 2013; (5): 25-30. Russian (Багненко С. Ф., Миннуллин И. П., Чикин А. Е., Разумный Н. В., Фисенко В. С. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях // Вестник Росздравнадзора. 2013. № 5. С. 25-30.)

Tulupov AN, Shapot YB. Classification of mechanical injuries of the chest. Grekov Bulletin of Surgery. 2007; (1): 21-24. Russian (Тулупов А. Н., Шапот Ю. Б. Классификация механических повреждений груди // Вестник хирургии им. Грекова. 2007. № 1.С. 21-24.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.