ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ГРУДИ: НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИ

Аннотация

В статье представлен успешный опыт хирургического лечения пациента с посттравматической деформацией грудной клетки, которая является поздним осложнением закрытой травмы груди. 

Цель – демонстрация возможности оперативного лечения посттравматической деформации грудной стенки в отдаленный период закрытой травмы груди.

Материалы и методы. С целью диагностики и определения эффективности проводимого лечения проводились инструментальные методы обследования (спирометрия, компьютерная томография с 3D-моделированием). Для улучшения топической диагностики линий переломов и протяженности смещения отломков во время проведения компьютерной томографии была использована рентгеноконтрастная сетка для маркировки операционного поля.

Оперативное лечение преследовало две цели: устранение внутриплевральных осложнений — инвазии отломков ребер в паренхиму легкого, и восстановление реберного каркаса путем внутренней фиксации. Оперативный доступ к переломам ребер осуществляли по ранее спланированной линии. Рассечение мягких тканей проводили по принципу сбережения крупных мышечных массивов. Видеоторакоскопия сопровождалась устранением повреждения легкого отломками ребер и ушиванием дефекта. После резекции части ребер был выполнен накостный остеосинтез IV, V, VI ребер с использованием системы фиксации ребер «Matrix Rib Fixation System».

Результаты. Проведенное оперативное лечение позволило устранить дефект грудной стенки и улучшить показатели внешнего дыхания: жизненной емкости легких с 79 % до 96 %, функциональной жизненной емкости легких – 62 % до 92 %, что сказалось на качестве жизни пациента.      

Вывод. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность оперативного лечения поздних осложнений закрытой травмы груди, в частности посттравматической деформации грудной стенки.