ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

В настоящее время в хирургии паренхиматозных органов используются различные варианты местных гемостатических средств, разработка и тестирование которых является одним из перспективных направлений.

Цель исследования — оценить кровопотерю после нанесения травмы печени (путем исследования изменений показателей клинического анализа крови) и применения новых образцов местных гемостатических средств в хроническом эксперименте in vivo.

Методы и материалы. Исследование выполняли на 20 кроликах-самцах, которым лапароскопически моделировали рваную рану печени. Кровотечение останавливали наложением местных гемостатических средств на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы: Na-КМЦ (группа № 1, n = 10), Na-КМЦ + транексамовая кислота (группа №  2, n = 10). До операции, на 1, 3, 7, 15, 30-е сутки после моделирования травмы печени лабораторному животному оценивали показатели общего клинического анализа крови, рассчитывали объем кровопотери по гематокритному методу F. D. Moore (1956 г.). Различия между группами определяли с помощью непараметрического критерия Манна — Уитни и считали значимыми при р ≤ 0,05.

Результаты. В ходе исследования отмечалось небольшое уменьшение показателей «красной крови» (гематокрит, гемоглобин, эритроциты) у кроликов группы № 1 — на 1-е сутки после травмы печени, у кроликов группы № 2 — максимально на 3-и сутки. В дальнейшем наблюдалось постепенное повышение изучаемых показателей до исходных значений к 15–30-м суткам. Существенных отличий между группами по перечисленным параметрам в различные сроки наблюдения не выявлено, однако рассчитанный объем острой кровопотери у животных группы № 1 оказался в 2,4 раза выше, чем в группе № 2: 5,68 [5,24; 11,39] мл и 2,35 [2,01; 3,13] мл соответственно.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о перспективности дальнейших исследований местных гемостатических средств на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы.

Lutsevich OE, Grin AA, Bichev AA, Shepelev VV. Features of application of local hemostatic materials in surgery. The Moscow Surgical Journal. 2016; (3):12-20. Russian (Луцевич О. Э., Гринь А. А., Бичев А. А., Шепелев В. В. Особенности применения гемостатических материалов местного действия в хирургии // Московский хирургический журнал. 2016. №3. С.12-20)

Lipatov VA, Lazarenko SV, Severinov DA, Ushanov AA. Investigation of surface features of application hemostatic implants. Bulletin of Experimental and Clinical Surgery. 2019; 12(4):261-265. Russian (Липатов В. А., Лазаренко С. В., Северинов Д. А., Ушанов А. А. Исследование особенностей поверхности аппликационных гемостатических имплантов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2019. №12(4). С. 261-265. https://doi:10.18499/2070-578X-2019-12-4-261-265)

Lipatov VA, Kudryavtseva TN, Severinov DA. Application of carboxymethylcellulose in experimental surgery of parenchymal organs. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2020; 8(2):269-283. Russian (Липатов В. А., Кудрявцева Т. Н., Северинов Д. А. Применение карбоксиметилцеллюлозы в экспериментальной хирургии паренхиматозных органов // Наука молодых. 2020. №8(2). С. 269-283. https://doi:10.23888/HMJ202082269-283)

Lipatov VA, Lazarenko SV, Severinov DA. Investigation of the reaction of spleen tissues when using new samples of polymer hemostatic materials. Polytrauma. 2019; (4): 83-94. Russian (Липатов В. А., Лазаренко С. В., Северинов Д. А. Исследование реакции тканей селезенки при использовании новых образцов полимерных кровоостанавливающих материалов // Политравма. 2019. № 4. С. 83-94)

Sadykov RA, Ismailov BA, Kim OV. New film coating from cellulose derivatives for local hemostasis. Surgery News. 2019; 27(3): 256-263. Russian (Садыков Р. А., Исмаилов Б. А., Ким О. В. Новое пленочное покрытие из производных целлюлозы для местного гемостаза // Новости Хирургии. 2019. №27(3). С. 256-263. https://doi:10.18484/2305-0047.2019.3.256)

Popkov VM, Potapov DYu, Ponukalin AN. Methods of hemostasis during kidney resection. Surgery News. 2012; 20(2):85-95. Russian (Попков В. М., Потапов Д. Ю., Понукалин А. Н. Способы гемостаза при резекции почки // Новости хирургии. 2012. 20(2). С. 85-95)

Shukla A, Fang JC, Puranam S, Jensen FR, Hammond PT. Hemostatic multilayer coatings. Adv Mater. 2012; 24(4): 492-496. https://doi:10.1002/adma.201103794

Takagi T, Tsujimoto H, Torii H, Ozamoto Y, Hagiwara A. Two-layer sheet of gelatin: a new topical hemostatic agent. Asian J Surg. 2018; 41(2): 124-130. https://doi:10.1016/j.asjsur.2016.09.007

Arora ND, Varghese R, Pavithran S, Kothandam S. The pressures of Surgicel(®) in cardiac surgery. Ann Pediatr Cardiol. 2015; 8(2): 167-169. https://doi:10.4103/0974-2069.157040

Zhavoronok IS, Kondratenko GG, Gapanovich VN, Esepkin AV, Karman AD. Stopping parenchymal bleeding from the liver using a hemostatic agent based on inorganic salts. Surgery News. 2016; 24(4): 361-367. Russian (Жаворонок И. С., Кондратенко Г. Г., Гапанович В. Н., Есепкин А. В., Карман А. Д. Остановка паренхиматозного кровотечения из печени с помощью гемостатического средства на основе неорганических солей // Новости Хирургии. 2016. №24(4). С. 361-67. https://doi:10.18484/2305-0047.2016.4.361)

Neveleff DJ. Optimizing hemostatic practices: matching the appropriate emostat to the clinical situation. Aorn Journal. 2012; №96(5): S1-S17. https://doi:10.1016.j.aorn.2012.08.005

Bum SK, Na YC, Jin YW. Comparison of the wound healing effect of cellulose and gelatin: an in vivo study. Archives of Plastic Surgery. 2012; №3(4): 317-322. https://doi:10.5999/aps.2012.39.4.317

Lipatov VA, Lazarenko SV, Sotnikov KA, Severinov DA, Yershom MP. On the question of the method of comparative study of the degree of hemostatic activity of applicative hemostatic agents. Surgery News. 2018; 26(1):81-95. Russian (Липатов В. А., Лазаренко С. В., Сотников К. А., Северинов Д. А., Ершом М. П. К вопросу о методологии сравнительного изучения степени гемостатической активности аппликационных кровоостанавливающих средств // Новости хирургии. 2018. 26(1). С. 81-95. https://doi:10.18484/2305-0047.2018.1.81)

Zheng C, Zeng Q, Pimpi S, Wu W, Han K, Dong K, Lu T. Research status and development potential of composite hemostatic materials. Journal of Materials Chemistry B. 2020; 8(25): 5395-4410. https://doi.org/10.1039/D0TB00906G

Lipatov VA, Severinov DA, Kryukov AA, Sahakyan AR. Modeling of injuries in the study of spongiform application hemostatic implants in the experiment in vivo. Trans-Baikal Medical Bulletin. 2019; (1):155-166. Russian (Липатов В. А., Северинов Д. А., Крюков А. А., Саакян А. Р. Моделирование травм при исследовании губчатых аппликационных гемостатических имплантов в эксперименте in vivo // Забайкальский медицинский вестник. 2019. №1. С. 155-166)

Masalimov AR, Bautin AE, Gordeev ML, Malayaa EYa, Bakanov AYu. Effect of topical application of tranexamic acid on blood loss in the early postoperative period in patients undergoing cardiac surgery. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2015; 3(10):36-39. Russian (Масалимов А. Р., Баутин А. Е., Гордеев М. Л., Малая Е. Я., Баканов А. Ю. Влияние местного применения транексамовой кислоты на кровопотерю в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2015. Т.10, № 3. С. 36-39)

Xu D, Zhuang Q, Li Zh, Ren Zh, Chen X, Li Sh. A randomized controlled trial on the effects of collagen sponge and topical tranexamic acid in posterior spinal fusion surgeries. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2017; 12 (166): 1-6. https://doi.org/10.1186/s13018-017-0672-2