ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Цель – представить стратегию и тактику распознавания и лечения интегрированной иммунной и хирургической травмы, а также их осложнений у больной старческого возраста.

Материалы и методы. Репрезентирована пациентка 85 лет с диагнозом при поступлении: «Новая короновирусная инфекция. Внегоспитальная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, средней степени тяжести», у которой через пять суток в профильном отделении, где лечилась пациентка, была констатирована ущемленная послеоперационная вентральная грыжа, потребовавшая оперативного вмешательства и лечения в отделении реанимации. Через семь суток после операции у больной был диагностирован илеофеморальный тромбоз справа.

Результаты. Планомерное сочетание клинических симптомов, методов инструментальной, лабораторной, лучевой и ультразвуковой диагностики содействовало не только предметному распознаванию интегрированной иммунной и хирургической травмы, но и последовательному обнаружению их осложнений. Безошибочная стратегия и тактика распознавания интегрированной иммунной и хирургической травмы, а также их осложнений содействовала осуществлению максимально направленного и действенного лечения, что позволило добиться положительного результата.

Выводы. У больных старческого возраста с коронаровирусной инфекцией, осложненной пневмонией, резонно своевременно и действенно реагировать с позиций распознавания и лечения на исходно имеющиеся клинические симптомы, появление новых клинических симптомов, порицательные изменения инструментальных, лабораторных и функциональных бонитетов, характерных для основной, сопутствующей и других различных патологий, а также возможных осложнений этих заболеваний. Необходимо квалифицировать интегрирование иммунной и хирургической травмы по принципу взаимного отягощения друг друга, приводящих к эскалации данных патологий и возникновению осложнений, которые, в свою очередь, обусловливают их экспансию. У пациентов старческого возраста с интегрированной иммунной и хирургической травмой уместно ежедневно осуществлять мониторинг функциональных, инструментальных, гематологических, биохимических, и, что, особенно актуально, гемостазиологических бонитетов. При ухудшении общего состояния больных вследствие появления клинических симптомов, характерных для хирургической патологии, необходима немедленная консультация хирурга и осуществление врачебного консилиума для принятия решений о действенной стратегии и тактике для продуктивной диагностики и лечения. У больных старческого возраста с коронаровирусной инфекцией, осложненной пневмонией, и возникшей хирургической патологией, как можно быстрее (по мере начала функционирования желудочно-кишечного тракта) требуется  уменьшать объем внутривенно вводимой жидкости и увеличивать объем перорально или энтерально потребляемой жидкости. Лечение больных старческого возраста с коронаровирусной инфекцией, осложненной пневмонией, и возникшей хирургической патологией должно носить индивидуальных характер, в частности оксигенотерапии, основанный на конкретных, доступных и информационно значимых курируемых бонитетах гомеостаза.

Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19) / Temporary methodological recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. Version 9. P. 1-235. Russian (Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) / Временные методические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2020. Версия 9. С. 1-235)

Abdominal surgery: national guidelines: short edition. Association of Medical Society of Quality, Russian Society of Surgeons; edited by Zatevakhin II, Kirienko AI, Kubyshkin VA. Moscow: GEOTAR-Media, 2016. 903 p. Russian (Абдоминальная хирургия : национальное руководство : краткое издание / Ассоц. мед. общества по качеству (АСМОК), Российское общество хирургов ; под ред. И. И. Затевахина, А. И. Кириенко, В. А. Кубышкина. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 903 с.)

Anesthesiology-resuscitation provision of patients with new coronavirus infection COVID-19. Methodological Recommendations of the All-Russian Public Organization "Federation of Anesthesiologists and Resuscitators" /A.I. Saltanov Intensive Care Bulletin. 2020. No. 3. Application No. 1. P. 1-120. Russian (Анестезиолого-реанимационное обеспечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020. № 3. Приложение № 1. С. 1-120)

Clinical Management of Severe Acute Respiratory Infection (adapted version for COVID-19 control) / World Health Organization Methodological Manual (European Regional Bureau). 2020. P. 1-182. (Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции (адаптированная версия для борьбы с COVID-19): методическое пособие Всемирной организации здравоохранения (европейское региональное бюро). 2020. С.1-182)