АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ КОМПЛЕКСНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ


Егиазарян К.А., Мирошникова Е.А., Жаворонков Е.А., Ратьев А.П., Абилемец А.С.

Аннотация


Одной из проблем в лечении пациентов с деформациями переднего отдела стопы на сегодняшний день остается хирургическое лечение сложной комплексной деформации у пациентов старшей возрастной группы с тяжелой сопутствующей патологией. Отсутствие единых классификаций деформации и методов их коррекции с высокой степенью доказательности, высокий процент осложнений и рецидивов деформации вызывают сложности для ортопеда, заставляя задумываться о более радикальном хирургическом лечении у данных пациентов.

Цель – улучшение результатов хирургического лечения пациентов старшей возрастной группы со сложной комплексной деформацией переднего отдела стопы и наличием тяжелой соматической патологии с применением операции Клейтона – Хоффмана.

Материалы и методы. Произведен анализ отдаленных результатов оперативного лечения 21 пациента с использованием операции Клейтона – Хоффмана, изначально предложенной для лечения пациентов, страдающих ревматоидным артритом, за период с 2015 по 2019 год, пролеченного на клинической базе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России в университетской клинике травматологии и ортопедии на базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы. Функция стопы до и после операции оценивалась по шкалам FFI, AOFAS Hallux, AOFAS Lesser toes, Marylend.

Результаты. На основании полученных данных показано, что операция Клейтона – Хоффмана является оптимальным выбором при лечении данной категории пациентов, позволяет добиться значимого улучшения функции стопы, снизить риски рецидива деформации и количество ревизионных вмешательств.

Заключение.  Операция Клейтона –  Хоффмана может быть использована в клинической практике как эффективный способ коррекции сложных комплексных деформаций переднего отдела стопы у пациентов старшей возрастной группы, не страдающих ревматоидным артритом, имеющих сосудистый дефицит, с нарушениями трофики тканей и тяжелой соматической патологией.


Ключевые слова


плоско-вальгусная деформация; метатарзалгия; передний отдел стопы; Клейтон- Хоффман

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Pinney SJ, Song KR, Chou LB. Surgical treatment of severe hallux valgus: the state of practice among academic foot and ankle surgeons. Foot Ankle Int. 2006; 27(12):1024-1029. doi: 10.1177/107110070602701205

Hecht PJ, Lin TJ. Hallux valgus. Med Clin North Am. 2014; 98(2):227-232. doi: 10.1016/j.mcna.2013.10.007

Torkki M, Malmivaara A, Seitsalo S, Hoikka V, Laippala P, Paavolainen P. Surgery vs orthosis vs watchful waiting for hallux valgus: a randomized controlled trial. JAMA. 2001; 285(19):2474-80. doi: 10.1001/jama.285.19.2474

Fleischer AE, Yorath MC, Joseph RM, Baron A, Nordquist T, Moore BJ, et al. Impact of podiatry resident experience level in hallux valgus surgery on postoperative outcomes. J Surg Res. 2014; 189(2):262-7. doi: 10.1016/j.jss.2014.03.005

Robinson AH, Limbers JP. Modern concepts in the treatment of hallux valgus. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(8):1038-1045. doi: 10.1302/0301-620X.87B8.16467

Deenik A , Verburg A, Louwerens JW, de Waal Malefijt M , de Bie R. Evidence of treatment algorithms for hallux valgus. JSM Foot Ankle. 2016; 1(1): 1003

Coetzee JC. Scarf osteotomy for hallux valgus repair: the dark side. Foot Ankle Int. 2003; 24(1):29-33. doi: 10.1177/107110070302400104

Kokoreva TV, Ivanov AV, Kolesnik AI. Macroscopic examination of morphology of the first metatarsal-sesamoid joint. Journal of Theoretical and Practical Medicine. 2005; 3(1): 134-136. Russian (Кокорева Т. В., Иванов А. В., Колесник А. И. Макромикроскопическое исследование морфологии первого плюсне-сесамовидного сустава // Журнал теоретической и практической медицины. 2005. Т. 3, № 1. С. 134-136)

David-West KS, Moir JS. Radiological assessment of tibial sesamoid position after scarf osteotomy for hallux valgus correction. Foot Ankle Surg. 2002; 8(3): 209-212

Maceira E, Monteagudo M.Transfer metatarsalgia post hallux valgus surgery. Foot Ankle Clin. 2014; 19(2):285-307

Bock P, Kristen KH, Kröner A, Engel A. Hallux valgus and cartilage degeneration in the first metatarsophalangeal joint. J Bone Joint Surg. 2004; 86-B: 669-673

Mann RA, Rudicel S, Graves SC. Repair of hallux valgus with a distal soft-tissue procedure and proximal metatarsal osteotomy: a long-term follow-up. J Bone Joint Surg.1992; 74-A: 124-129

Solan MC, Davies MS. Revision surgery of the lesser toes. Foot Ankle Clin. 2011; 16(4):621–645

Herzog JL, Goforth WD, Stone PA, Paden MH. A modified fixation technique for a decompressional shortening osteotomy: a retrospective analysis. J Foot Ankle Surg. 2014; 53(2):131-136. doi: 10.1053/j.jfas.2013.12.018

Highlander P, VonHerbulis E, Gonzalez A, Britt J, Buchman J. Complications of the Weil osteotomy. Foot Ankle Spec. 2011; 4(3):165-170. doi: 10.1177/1938640011402822


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.