АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ КОМПЛЕКСНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ


Егиазарян К.А., Мирошникова Е.А., Жаворонков Е.А., Ратьев А.П., Абилемец А.С.

Аннотация


Одной из проблем в лечении пациентов с деформациями переднего отдела стопы на сегодняшний день остается хирургическое лечение сложной комплексной деформации у пациентов старшей возрастной группы с тяжелой сопутствующей патологией. Отсутствие единых классификаций деформации и методов их коррекции с высокой степенью доказательности, высокий процент осложнений и рецидивов деформации вызывают сложности для ортопеда, заставляя задумываться о более радикальном хирургическом лечении у данных пациентов.

Цель – улучшение результатов хирургического лечения пациентов старшей возрастной группы со сложной комплексной деформацией переднего отдела стопы и наличием тяжелой соматической патологии с применением операции Клейтона – Хоффмана.

Материалы и методы. Произведен анализ отдаленных результатов оперативного лечения 21 пациента с использованием операции Клейтона – Хоффмана, изначально предложенной для лечения пациентов, страдающих ревматоидным артритом, за период с 2015 по 2019 год, пролеченного на клинической базе кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России в университетской клинике травматологии и ортопедии на базе ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы. Функция стопы до и после операции оценивалась по шкалам FFI, AOFAS Hallux, AOFAS Lesser toes, Marylend.

Результаты. На основании полученных данных показано, что операция Клейтона – Хоффмана является оптимальным выбором при лечении данной категории пациентов, позволяет добиться значимого улучшения функции стопы, снизить риски рецидива деформации и количество ревизионных вмешательств.

Заключение.  Операция Клейтона –  Хоффмана может быть использована в клинической практике как эффективный способ коррекции сложных комплексных деформаций переднего отдела стопы у пациентов старшей возрастной группы, не страдающих ревматоидным артритом, имеющих сосудистый дефицит, с нарушениями трофики тканей и тяжелой соматической патологией.


Ключевые слова


плоско-вальгусная деформация; метатарзалгия; передний отдел стопы; Клейтон- Хоффман

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Егиазарян К.А., Мирошникова Е.А., Жаворонков Е.А., Ратьев А.П., Абилемец А.С., 2021

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Pinney SJ, Song KR, Chou LB. Surgical treatment of severe hallux valgus: the state of practice among academic foot and ankle surgeons. Foot Ankle Int. 2006; 27(12):1024-1029. doi: 10.1177/107110070602701205

Hecht PJ, Lin TJ. Hallux valgus. Med Clin North Am. 2014; 98(2):227-232. doi: 10.1016/j.mcna.2013.10.007

Torkki M, Malmivaara A, Seitsalo S, Hoikka V, Laippala P, Paavolainen P. Surgery vs orthosis vs watchful waiting for hallux valgus: a randomized controlled trial. JAMA. 2001; 285(19):2474-80. doi: 10.1001/jama.285.19.2474

Fleischer AE, Yorath MC, Joseph RM, Baron A, Nordquist T, Moore BJ, et al. Impact of podiatry resident experience level in hallux valgus surgery on postoperative outcomes. J Surg Res. 2014; 189(2):262-7. doi: 10.1016/j.jss.2014.03.005

Robinson AH, Limbers JP. Modern concepts in the treatment of hallux valgus. J Bone Joint Surg Br. 2005; 87(8):1038-1045. doi: 10.1302/0301-620X.87B8.16467

Deenik A , Verburg A, Louwerens JW, de Waal Malefijt M , de Bie R. Evidence of treatment algorithms for hallux valgus. JSM Foot Ankle. 2016; 1(1): 1003

Coetzee JC. Scarf osteotomy for hallux valgus repair: the dark side. Foot Ankle Int. 2003; 24(1):29-33. doi: 10.1177/107110070302400104

Kokoreva TV, Ivanov AV, Kolesnik AI. Macroscopic examination of morphology of the first metatarsal-sesamoid joint. Journal of Theoretical and Practical Medicine. 2005; 3(1): 134-136. Russian (Кокорева Т. В., Иванов А. В., Колесник А. И. Макромикроскопическое исследование морфологии первого плюсне-сесамовидного сустава // Журнал теоретической и практической медицины. 2005. Т. 3, № 1. С. 134-136)

David-West KS, Moir JS. Radiological assessment of tibial sesamoid position after scarf osteotomy for hallux valgus correction. Foot Ankle Surg. 2002; 8(3): 209-212

Maceira E, Monteagudo M.Transfer metatarsalgia post hallux valgus surgery. Foot Ankle Clin. 2014; 19(2):285-307

Bock P, Kristen KH, Kröner A, Engel A. Hallux valgus and cartilage degeneration in the first metatarsophalangeal joint. J Bone Joint Surg. 2004; 86-B: 669-673

Mann RA, Rudicel S, Graves SC. Repair of hallux valgus with a distal soft-tissue procedure and proximal metatarsal osteotomy: a long-term follow-up. J Bone Joint Surg.1992; 74-A: 124-129

Solan MC, Davies MS. Revision surgery of the lesser toes. Foot Ankle Clin. 2011; 16(4):621–645

Herzog JL, Goforth WD, Stone PA, Paden MH. A modified fixation technique for a decompressional shortening osteotomy: a retrospective analysis. J Foot Ankle Surg. 2014; 53(2):131-136. doi: 10.1053/j.jfas.2013.12.018

Highlander P, VonHerbulis E, Gonzalez A, Britt J, Buchman J. Complications of the Weil osteotomy. Foot Ankle Spec. 2011; 4(3):165-170. doi: 10.1177/1938640011402822


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.