ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЦЕРВИКОТОРАКАЛЬНОМ РАНЕНИИ СО СКВОЗНЫМ РАНЕНИЕМ ПРАВОЙ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ, ТРАХЕИ И ПИЩЕВОДА


Дулаев А.К., Демко А.Е., Тания С.Ш., Бабич А.И.

Аннотация


Цель – обсудить особенности хирургической тактики у пациента с цервикоторакальным ранением со сквозным повреждением правой общей сонной артерии, трахеи и пищевода.

Материалы и методы. Представлен результат лечения пострадавшего с диагнозом: «Колото-резаное глубокое цервикоторакальное ранение со сквозным ранением правой общей сонной артерии трахеи и пищевода. Острая кровопотеря тяжелой степени. Отравление этанолом тяжелой степени (3,2 ‰ в крови)». Обсуждаются особенности диагностики и хирургической тактики у пациента с цервикоторакальным ранением и нестабильной гемодинамикой.

Результаты. Пострадавший доставлен с места происшествия в противошоковую операционную «Спб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе», где, учитывая нестабильную гемодинамику и наличие ранения в области 1 зоны шеи, ему выполнили сокращенный протокол обследования, включающий FAST исследование и рентгенографию органов груди. Заподозрено цервикоторакальное ранение с повреждением магистральных сосудов. В неотложном порядке выполнено оперативное вмешательство: стернотомия, реплантация правой общей сонной артерии в брахиоцефальный ствол, ушивание ран трахеи и пищевода. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 7-е сутки после оперативного вмешательства.

Заключение. Обследование пострадавшего с нестабильной гемодинамикой по сокращенному протоколу в условиях противошоковой операционной и выполненное в неотложном порядке хирургическое вмешательство с использованием стернотомического доступа обеспечили удовлетворительный результат лечения.


Ключевые слова


цервикоторакальное ранение; повреждение сонной артерии; ранение пищевода; ранение трахеи

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Lee T, Ducic Y, Gordin E, Stroman D. Management of carotid artery trauma. Craniomaxillofacial Trauma and Reconstruction. 2014; 7 (3): 175–189

Schweigert M, Santos Sousa H, Solymosi N, Yankulov A. Spotlight on esophageal perforation: a multinational study using the Pittsburgh esophageal perforation severity scoring system. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 151(4): 1002–1011

Skvortsov MB, Borichevsky VI. The Role of mediastinitis and its prevention in the treatment of esophageal perforations. Bulletin of the East Siberian scientific center of the Siberian branch of the Russian Academy of Sciences. 2007; (4): 161. Russian (Скворцов М. Б., Боричевский В. И. Роль медиастинита и его профилактика при лечении перфораций пищевода // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН. 2007. № 4. С. 161)

Strudwick K, McPhee M, Bell A, Martin-Khan M, Russell T. Review article: best practice management of neck pain in the emergency department (part 6 of the musculoskeletal injuries rapid review series). Emerg. Med. Australas. 2018; 30(6): 754-772

Pogodina AN, Tatarinova EV, Korovkina EN. Experience in the treatment of cervicothoracic wounds. Medical Alphabet. 2016; (4): 18-23. Russian (Погодина А. Н., Татаринова Е. В., Коровкина Е. Н. Опыт лечения цервикоторакальных ранений // Медицинский алфавит. 2016. № 4. С. 18-23)

Sperry JL, Moore EE, Coimbra R. Western trauma association critical decisions in trauma: penetrating neck trauma. Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2013; 75(6): 936–940

Savelyev VS, Kirienko AI, Cherkasov MF, Sedov VM, Skvortsov MB, Grigoriev EG. Surgical diseases. Moscow: GEOTAR-Media, 2014. 1400 p. Russian (Савельев В. С., Кириенко А. И., Черкасов М. Ф., Седов В. М., Скворцов М. Б., Григорьев Е. Г. Хирургические болезни. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1400 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.