ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Во всем мире, последствия черепно-мозговой травмы являются актуальной проблемой. Чаще всего к ним относятся посттрепанационные дефекты, которые в перспективе могут вызывать неврологические и психологические последствия. Как правило в большей степени больные являются людьми работоспособного возраста и скорейшая их реабилитация и возврат к трудовой деятельности является важной социально-экономической задачей.

Целью данного исследования явилось определение количества посткраниоэктомических дефектов, полученных при черепно-мозговой травме и определения числа больных, нуждающихся в их закрытии.

Материалы и методы. За пятилетний период (с 2013 по 2017 гг.), основываясь на хирургической работе клиник города Новосибирска, оказывающих неотложную помощь пациентам с черепно-мозговой травмой, проведен ретроспективный анализ клинических случаев. В исследование были включены следующие параметры: возраст, пол, число больных и количество проведенных им операций, число дефектов, их площадь, области трепанаций, исходы заболевания, определено среднее количество больных с приобретенными дефектами и количество самих дефектов на 100000 населения города Новосибирска. Проведен подсчет и распределение дефектов по размерам.

Результаты. За исследуемый период в шести нейрохирургических отделениях города, было оказано неотложное хирургическое вмешательство 729 пациентам с ЧМТ, им было выполнено 752 краниоэктомий. Средний возраст больных составил 47,6 ± 0,62 лет, мужчин было 604, женщин – 125. Из общего числа, 299 случаев закончились летальными исходами, таким образом, 430 пациентов с 436 дефектами выписаны из стационара для амбулаторного наблюдения и лечения. Определено, что в среднем в течение года формируются 87 ятрогенных дефектов костей черепа. Число вновь возникших дефектов в среднем соответствует 5,56 случаев на 100 000 населения. В году 78 % этих больных нуждаются в реконструктивных операциях с целью закрытия дефекта черепа по программе высокотехнологической помощи МЗ России.

Gennarelli TA, Spielman GM, Langfitt TW, Gildenberg PL, Harrington T, Jane JA, et al. Influence of the type of intracranial lesion on outcome from severe head injury: a multicenter study using a new classification system. Journal of Neurosurgery. 1982; 56(1): 26-32

Speed WG 3rd. Closed head injury sequelae: changing concepts. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 1989; 29(10): 643-647

Kontopoulos V, Foroglou N, Patsalas J, Magras J, Foroglou G, Yiannakou-Pephtoulidou M, et al. Decompressive craniectomy for the management of patients with refractory hypertension: should it be reconsidered? Acta Neurochir (Wien). 2002; 144(8): 791-796

Likhterman LB, Potapov AA, Klevno VA, Kravchuk AD, Okhlopkov VA. Consequences of traumatic brain injury. Forensic Medicine. 2016; 2(4): 4-20. Russian (Лихтерман Л.Б., Потапов А.А., Клевно В.А., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. Последствия черепно-мозговой травмы //Судебная медицина. 2016. Т. 2, № 4. C. 4-20)

Potapov AA, Kornienko VN, Kravchuk AD, Likhterman LB, Okhlopkov VA, Eolchiyan SA, et al. Modern technologies in the surgical treament of head injury sequelae. Herald of RAMS. 2012; 67(9): 31-38. Russian (Потапов А.А., Корниенко В.Н., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б., Охлопков В.А., Еолчиян С.А. и др. Современные технологии в хирургическом лечении последствий травмы черепа и головного мозга //Вестник РАМН. 2012. Т. 67, № 9. С. 31-38)

Konovalov AN, Potapov AA, Likhterman LB, Kornienko VN, Kravchuk AD, Okhlopkov VA, et al. Reconstructive and minimally invasive surgery of traumatic brain injury sequences. M.: T.A. Alekseeva Publishing office, 2012; 320 p. Russian (Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Корниенко В.Н., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. и др. Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. М.: Издательство ИП «Т.А. Алексеева», 2012. 320 с.)

Potapov AA, Kravchuk AD, Likhterman LB, Okhlopkov VA, Chobulov SA, Maryakhin AD, et al. Reconstructive surgery of cranial defects: clinical guidelines. M., 2015; 22 p. Russian (Потапов А.А., Кравчук А.Д., Лихтерман Л.Б., Охлопков В.А., Чобулов С.А., Маряхин А.Д. и др. Реконструктивная хирургия дефектов черепа: клинические рекомендации. М., 2015. 22 c.)

Schimidek H. Operative neurosurgical technique: cranioplasty: indications, technique and prognosis. 4th ed. Singapore: Elsevier Science, 2000. P. 319-323

Andrabi SM, Sarmast AH, Kirmani AR, Bhat AR. Cranioplasty: indications, procedures, and outcome–an institutional experience. Surgical neurology international. 2017; 8: 91

Shah AM, Jung H, Skirboll S. Materials used in cranioplasty: a history and analysis. Neurosurgical Focus. 2014; 36(4): E19

Mishinov SV, Stupak VV, Koporushko NA, Samokhin AG, Panchenko AA, Krasovskiy IB, et al. Titanium patient-specific implants in reconstructive neurosurgery. Medical Equipment. 2018; (3): 5-7. Russian (Мишинов С.В., Ступак В.В., Копорушко Н.А., Самохин А.Г., Панченко А.А., Красовский И.Б. и др. Реконструктивные нейрохирургические вмешательства с использованием индивидуальных титановых имплантатов //Медицинская техника. 2018. № 3. С. 5-7)