НАРУЖНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ


Багиров А.Б., Цискарашвили А.В., Лаймуна Кх.А., Шестерня Н.А., Иванников С.В., Жарова Т.А., Суварлы П.Н.

Аннотация


Цель  исследования – обоснование новых компоновок аппарата внешней фиксации, которые сочетают стабильность с удобством для пациента.

Материал и методы. Пролечено 148 пациентов с переломами длинных костей нижних конечностей. Авторы, в отличие от традиционных компоновок, в качестве опоры применяли сектора, балки и стержни. Выбор варианта компоновки аппарата зависит от локализации и биомеханических особенностей зоны перелома. В дистальный метафиз бедренной кости и в проксимальный эпиметафиз большеберцовой кости  для  исключения повреждения мышечного массива вводим спицу, диаметр которой составляет 3 мм, во фронтальной плоскости.

Результаты. Средние сроки фиксации при переломах бедренной кости в 21 случае составили 100 дней, а при переломах костей голени в 127 случаях – 93 дня, что свидетельствует об эффективности использованных методик наружного остеосинтеза.

Выводы. Применение разработанных компоновок аппарата внешней фиксации позволяет добиться консолидации перелома длинных костей нижних конечностей в оптимальные сроки и обеспечивает более комфортную жизнь пациента.


Ключевые слова


наружный остеосинтез; аппарат внешней фиксации; модифицированные компоновки; переломы костей; переломы бедренной кости; переломы большеберцовой кости

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Blachut PA, Meek RN, O’Brien PJ. External fixation and delayed intramedullary nailing of open fractures of the tibial shaft. A sequential protocol. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72(5): 729–735

Shesternya NA. Modern traumatology and orthopedics: actual problems, perspectives, solutions in theory and practice. M.: Soyuzmedinform, 1991. 103 p. Russian (Шестерня Н.А. Современная травматология и ортопедия: Актуальные проблемы, перспективы, решения в теории и практике. М.: НПО Союзмединформ, 1991. 103 с.)

Khan MS, Rashid H, Umer M, Qadir I, Hafeez K, Iqbal A. Salvage of infected non-union of the tibia with an Ilizarov ring fixator. J Orthop Surg (Hong Kong). 2015; 23(1): 52–55

Dendrinos GK, Kontos S, Lyritsis E. Use of the Ilizarov technique for treatment of non-union of the tibia associated with infection. J Bone Joint Surg Am 1995; 77(6): 835-846

Golubovic I, Vukasinovic Z, Stojiljkovic P, Golubovic Z, Stamenic S, Najman S. Open segmental fractures of the tibia treated by external fixation. Srp Arh Celok Lek. 2012; 140(11-12): 732–737

Kavalerskiy GM, et al. Two-staged treatment of severe opened fractures of the leg. In: The collection of abstracts of IXth congress of traumatologists and orthopedists of Russia. Saratov, 2010. P. 155-156. Russian (Кавалерский, Г.М и др. Двухэтапное лечение тяжелых открытых переломов голени // Сборник тезисов IX Съезда травматологов ортопедов России. Саратов, 2010. С. 155-156)

Shevtsov VI. About new technological approaches in traumatology and orthopedics from perspective of transosseous fixation. In: The Collection of Abstracts of VIIIth Conference of Traumatologists-Orthopedists of Russia. Samara, 2006. Vol. 1. P. 363-364. Russian (Шевцов В.И. О новых технологических подходах в травматологии и ортопедии с позиции чрескостного остеосинтеза // Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. Т.1. С. 363-364)

Aslan A, Uysal E, Ozmeriç A. A staged surgical treatment outcome of type 3 open tibial fractures. ISRN Orthop. 2014; 2014: 721041

Mudiganty S, Daolagupu AK, Sipani AK, Das SK, Dhar A, Gogoi PJ. Treatment of infected non-unions with segmental defects with a rail fixation system. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2017; 12(1): 45-51

Barbarossa V, Matković BR, Vucić N, Bielen M, Gluhinić M. Treatment of osteomyelitis and infected non-union of the femur by a modifiedIlizarov technique: follow-up study. Croat Med J. 2001; 42(6): 634-641

Ilizarov GA. Clinical possibilities of our method. In: Experimental, theoretical and clinical aspects of the transosseous fixation technique developed in KNII: the materials of the international symposium. Kurgan, 1984. P. 49-57. Russian (Илизаров Г.А. Клинические возможности нашего метода// Экспериментально-теоритические и клинические аспекты разрабатываемого в КНИИЭКОТ метода чрескостного остеосинтеза: материалы всезоюз. симпозиума с международным участием. Курган, 1984. С. 49-57)

Naveed W, Asif B, Khurshid K, Mohammad M. Role of early Ilizarov ring fixator in the definitive management of type II, IIIA and IIIB open tibial shaft fractures. International Orthopaedics (SICOT). 2011; 35: 915–923

Ring D, Jupiter JB, Gan BS, Israeli R, Yaremchuk MJ. Infected nonunion of the tibia. Clinical Orthopaedics and Related Research. 1999; (369): 302–311

Kaplunov OA. Ilizarov transosseous fixation in traumatology and orthopedics. M.: GEOTAR-MED, 2002. 301p. Russian (Каплунов, О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2002. 301 с.)

Li AD, Bashirov RS. The manual for transosseous compression distraction fixation. Tomsk, 2002; 307. Russian (Ли А.Д., Баширов Р.С. Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу. Томск, 2002. 307 с.)

Makushin VD. Modelling of conditions of effectiveness of joint of fragments in compression fixation. In: The materials of 24th scientific practical conference of doctors of Kurgan region. Kurgan, 1992. P. 69-70. Russian (Макушин В. Д., Моделирование условий устойчивости стыка отломков при компрессионном остеосинтезе // Материалы XXIV научно-практической конференции врачей Курганской области. Курган,1992. C. 69-70)

Nazarov VA. Biomechanical foundations of module configuration of devices for transosseous fixation of long bones. Abstracts of candidates of medical sciences. St. Petersburg, 2006. 22 p. Russian (Назаров В.А. Биомеханические основы модульной компоновки аппаратов для чрескостного остеосинтеза длинных трубчатых костей : автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2006. 22 с.)

Pichkhadze IM, Urazgildeev ZI, Kuzmenkov KA, Tsiskarashvili AV. Stable fixation of fractures of long bones as prevention and treatment of infectious complications. In: Modern Technologies in Traumatology and Orthopedics: the Collection of Abstracts of All-Russian Scientific Practical Conference. M., 2005. 283 p. Russian (Пичхадзе И.М., Уразгильдеев З.И., Кузьменков К.А., Цискарашвили А.В. Стабильный остеосинтез при переломах длинных костей как профилактика и лечение инфекционных осложнений // Современные технологии в травматологии и ортопедии : сборник тезисов всероссийской научно-практической конференции. М., 2005. С. 283)

Solomin LN. The foundations of transosseous fixation with Ilizarov device. St. Petersburg, 2005. 544 p. Russian (Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. СПб., 2005. 544 с.)

Tsiskarashvili AV, Pichkhadze RM, Kuzmenkov KA. The role of stable fixation for treatment of fractures complicated by purulent fixation on the basis of biomechanical concept of fixation of fragments. In: Modern Technologies in Traumatology and Orthopedics: the Collection of Abstracts of All-Russian Scientific Practical Conference. M., 2005. P. 371-373. Russian (Цискарашвили А.В., Пичхадзе Р.М., Кузьменков К.А. Роль стабильного остеосинтеза при лечении переломов осложненных гнойной инфекцией на основе биомеханической концепции фиксации отломков // Современные технологии в травматологии и ортопедии : сборник тезисов всероссийской научно-практической конференции. М., 2005. С. 371-373)

Traumatology and Orthopedics: the Manual for Doctors in 3 volumes. Edited by Shaposhnikov YuG. M., 1997. 255 p. Russian (Травматология и Ортопедия: руководство для врачей в 3-х томах / под ред. Ю.Г. Шапошникова. М., 1997. 255 c.)

Shesternya NA, Ivannikov SV, Makarova EV. The block for polyfascicular fixation: the patent of RF, No.130215 / No.2013110033/14; the application from March 6, 2013; published on July 20, 2013, Bulletin No.20. Russian (Шестерня Н.А., Иванников С.В, Макарова Е.В. Блок для полифасцикулярного остеосинтеза: патент РФ №130215 / № 2013110033/14; заявл. 06.03.2013; опубл. 20.07.2013, Бюл.№ 20)

Xu X, Li X, Liu L, Wu W. A meta-analysis of external fixator versus intramedullary nails for open tibial fracture fixation. J Orthop Surg Res. 2014; 9(1): 75

Wu CC. Single-stage surgical treatment of infected nonunion of the distal tibia. Journal of Orthopaedic Trauma. 2011; 25(3):156–61


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.