Уважаемые коллеги!
Сегодняшний номер открывает оригинальное исследование, результаты которого расширяют возможности для персонализированного подхода к ведению пациентов с сепсисом. Авторы предлагают многофакторную прогностическую модель летальности при сепсисе, интегрирующую биомаркеры MR-proADM, PSP, sTREM-1, субфенотипы температурных реакций, расширенные гематологические параметры воспаления, а также клинические и этиологические факторы. В продолжение этой темы в другой работе анализируется применение современных методов диагностики и терапии метаболической дисфункции у данной категории больных.
Значительное место в выпуске отведено хирургии повреждений. Проблема сочетанной травмы с поражением позвоночника и спинного мозга по-прежнему занимает особое место в нейрохирургии. На страницах журнала рассматривается дифференцированный подход к выбору сроков и объема хирургического вмешательства на позвоночнике у пациентов с политравмой в рамках концепции «контроля повреждений» (Damage Control Orthopaedics). Несмотря на то, что данная концепция широко применима в современной травматологии, нерешенным остается вопрос определения оптимальных сроков перехода от временной наружной фиксации к окончательному погружному остеосинтезу. Авторами предложена шкала, позволяющая на основании объективной оценки тяжести повреждений и общего состояния пострадавшего точно определить наиболее благоприятный период для выполнения второго этапа хирургического лечения.
Несколько работ номера посвящены диагностике и лечению боевой травмы, которая отличается тяжестью, обширностью повреждений и высокой частотой осложнений. Так, представлены результаты комплексной методики хирургического лечения боевых повреждений локтевого нерва в области кубитального канала; описано клиническое наблюдение успешного лечения пациента с сочетанными травмами магистральных сосудов и костей таза в условиях военно-полевого госпиталя; продемонстрирована возможность восстановления функции коленного сустава с использованием связанного (шарнирного) эндопротеза при последствиях тяжелой минно-взрывной травмы.
Заслуживают внимания и представленные данные о прогностическом влиянии микробиологических предикторов дисбиоза кишечника на степень его тяжести и исходы предстоящего реконструктивно-восстановительного лечения. Исследование проведено среди пациентов с функционирующей колостомой после пельвиоабдоминальных ранений. Авторы отмечают, что улучшение исходов хирургического вмешательства у таких больных возможно только при нивелировании дисбиоза.
Плазменные технологии активно применяются в лечении пациентов с глубокими ожогами. Эффективность данного подхода подтверждают результаты аутодермотрансплантации на ожоговые раны после обработки кожного трансплантата потоком низкотемпературной аргоновой плазмы.
В современной травматологии и ортопедии проблема своевременной диагностики нарушений консолидации переломов сохраняет высокую актуальность. Одна из представленных работ посвящена разработке способа оценки риска замедленной консолидации переломов длинных костей на основе определения полиморфизмов генов метаболизма костной ткани и цитокинов. Выявление данных молекулярно-генетических маркеров способствует более обоснованному выбору терапевтических мероприятий, что в конечном счете повышает эффективность лечения.
В экспериментальном разделе номера изучается эффективность технологии пенного барботажно-флотационного дебридмента в лечении гнойных ран мягких тканей. В обзорной статье освещается проблема выбора метода лечения разрыва ахиллова сухожилия.
Надеюсь, на страницах сегодняшнего номера вы сможете найти ответы на многие важные и актуальные вопросы. По наиболее интересным из них приглашаем продолжить дискуссию на страницах нашего журнала.
С наилучшими пожеланиями,
Главный редактор, Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, академик РАЕН В.В. Агаджанян
Номер выпущен при финансовой поддержке благотворителя (г. Новокузнецк)
