СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЛИТРАВМЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ


Клюшин Н.М., Михайлов А.Г., Шастов А.Л., Мухтяев С.В., Гаюк В.Д.

Аннотация


Цель – показать на клиническом примере результат комплексного этапного хирургического лечения и реабилитацию пациента с политравмой, сопровождающейся неврологическим дефицитом и гнойно-воспалительными осложнениями.

Материал и методы. Пациент Ж. 27 лет оперирован в ФГБУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова» по поводу травматической болезни спинного мозга в подостром периоде, компрессионно-оскольчатого перелома Th12-L1 позвонка с компрессией спинного мозга, нарушением функции тазовых органов, нижнего вялого парапареза, хронического посттравматического остеомиелита костей обоих голеностопных суставов, пролежня крестцовой области.

Выполнено комплексное этапное хирургическое лечение, включающее секвестрнекрэктомии на крестце и стопах, стабилизирующую операцию на грудопоясничном отделе позвоночника и артродезы обоих голеностопных суставов методом Илизарова, с последующим проведением курса нейрореабилитации путем имплантации временных эпидуральных электродов, нейротропную и сосудистую терапию.

Результаты. Пациент осмотрен через 1 год после лечения. Воспалительных явлений в области оперативных вмешательств нет, болевой синдром отсутствует. Ходит без дополнительных средств опоры в обычной обуви с полной нагрузкой на нижние конечности.

Выводы. Избранная индивидуальная тактика комплексного этапного лечения у данного пациента, основанная на клинической картине заболевания, ее последовательность и непрерывность позволили решить все имевшиеся в данном случае задачи: стойко ликвидировать  гнойно-воспалительный процесс, восстановить опороспособность и функцию позвоночника и нижних конечностей, улучшить неврологический статус.


Ключевые слова


политравма; остеомиелит; травма позвоночника; артродез голеностопных суставов; метод Илизарова; реабилитация

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Traumatology : national guidelines. Kotelnikov GP, Mironov SP, editors. Moscow : GEOTAR-Media Publ., 2011. 1104 p. Russian (Травматология : национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. 2-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 1104 с.)

Lyulin SV, Meshcheriagina IA, Samusenko DV, Stefanovich SS. The tactics of traumatic disease treatment in patients with polytrauma at the resuscitation stage. Genius o Ortopedcsi. 2015; (3): 31-37. Russian (Люлин С.В., Мещерягина И.А., Самусенко Д.В., Стефанович С.С. Тактика лечения травматической болезни у пациентов с политравмой на реанимационном этапе // Гений ортопедии. 2015. №3. С. 31-37)

Agadzhanyan VV, Yakushin OA, Shatalin AV, Novokshonov AV. Significance of early interhospital transportation in complex treatment of patients with acute spine and spinal cord injury. Polytrauma. 2015; (2): 14-20. Russian (Агаджанян В.В., Якушин О.А., Шаталин А.В., Новокшонов А.В. Значение ранней межгоспитальной транспортировки в комплексном лечении пострадавших с позвоночно-спиномозговой травмой в остром периоде // Политравма. 2015. №2. С. 14-20)

Leonchuk DS, Sazonova NV, Shiriaeva EV, Kliushin NM. Chronic posttraumatic osteomyelitis of the humerus: economic aspects of treatment with the method of transosseous osteosynthesis method using the Ilizarov fixator. Genius of Ortopedics. 2017; (1): 74-79. Russian (Леончук Д.С., Сазонова Н.В., Ширяева Е.В., Клюшин Н.М. Хронический посттравматический остеомиелит плеча: экономическиеаспекты лечения методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова // Гений ортопедии. 2017. №1. С. 74-79)

Agalaryan AKh, Ustyantsev DD. Use of local negative pressure technique (vacuum therapy) in treatment of purulent wounds in patient with polytrauma. Polytrauma. 2014; (1): 50-55. Russian (Агаларян А.Х., Устьянцев Д.Д. Применение метода локального отрицательного давления (вакуум-терапии) в лечении гнойных ран у пациентки с политравмой // Политравма. 2014. №1. С. 50-55)

Agadzhanyan VV. Septic complications in polytrauma. Polytrauma. 2006; (1): 9-17. Russian (Агаджанян В.В. Септические осложнения при политравме // Политравма. 2006. №1. С. 9-17)

Stoyko YuM, Mazaeva BA. Staged reconstructive treatment of extensive bedsorе of sacral-coccygeal spine in a patient with osteomyelitis and diabetes. Wounds and wound infections. 2015; 2(4): 52-55. Russian (Стойко Ю.М., Мазаева Б.А. Поэтапное реконструктивно-пластическое лечение обширного пролежня крестцово-копчикового отдела позвоночника у больных с остеомиелитом и сахарным диабетом // Раны и раневые инфекции. 2015. Т.2. №4. С. 52-55)

Bondarenko AV, Gerasimova OA, Lukyanov VV, Timofeev VV, Kruglykhin IV. Composition, structure of injuries, mortality and features of rendering assistance for patients during treatment of polytrauma. Polytrauma. 2014; (1): 15-21. Russian (Бондаренко А.В., Герасимова О.А., Лукьянов В.В., Тимофеев В.В., Круглыхин И.В. Состав, структура повреждений, летальность и особенности оказания помощи у пострадавших на этапах лечения политравмы // Политравма. 2014. №1. С. 15-21)

Shpachenko NN, Salem Abdallakh All Shobaky, Zolotukhin SE, Dankina IA. Shin fractutes operative treatment efficiency in dependence on time of operation and condition of polytraumatized patient. Ukrainian Journal of Clinical and Laboratory Medicine. 2013; 8(4): 204-209

Dulaev AK, Manukovsky VA, Alikov ZYu, Goranchuk DV, Dulaeva NM, Abukov DN, et al. Diagnosis and surgical treatment of adverse consequences of spinal trauma. Spine Surgery. 2014; (1): 71–77. Russian (Дулаев А.К., Мануковский В.А., Аликов З.Ю., Горанчук Д.В., Дулаева Н.М., Абуков Д.Н. и др. Диагностика и хирургическое лечение неблагоприятных последствий позвоночно-спинномозговой травмы // Хирургия позвоночника. 2014. №1. С. 71–77)

Brunel AS, Lamy B, Cyteval C, Perrochia H, Téot L, Masson R, et al. Diagnosing pelvic osteomyelitis beneath pressure ulcers in spinal cord injured patients: a prospective study. Clinical Microbiology and Infection. 2016; 22 (3): 267.e1-267.e8


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.