ПОИСК ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЗАМЕДЛЕННОГО СРАЩЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ (ПИЛОТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)


Стогов М.В., Люлин С.В., Киреева Е.А., Свириденко А.С.

Аннотация


Поиск лабораторных тестов для прогнозирования осложнений политравмы – актуальная проблема.

Цель исследования – поиск возможных лабораторных критериев для прогноза замедленного сращения переломов костей конечности у пациентов с политравмой.

Материал и методы. В исследование было включено 19 пациентов с политравмой. В первую группу вошли 6 пациентов (3 мужчин и 3 женщины), у которых через 3 месяца после травмы отмечалось замедление сращения переломов. Средний возраст данной группы составил 41,6 ± 11,3 года. Остальные 13 обследованных (8 мужчин и 5 женщин) составили вторую группу, средний возраст – 35,1 ± 7,1 года. Различий между группами по локализации и тяжести переломов костей конечности (по универсальной классификации переломов AO/ASIF) не отмечено. У всех пациентов проведена сравнительная оценка динамики изменения биохимических показателей сыворотки крови.

Результаты. По результатам исследования не выявлено статистически значимых различий между пациентами обследованных групп по клиническим показателям, у пациентов группы  1 не обнаруживались также и какие-либо клинико-рентгенологические особенности. Единственным показателем среди биохимических тестов, изменения которого имели выраженную динамику со значимыми межгрупповыми отличиями, была активность щелочной фосфатазы. Средние значения активности данного фермента у пациентов группы 2 на сроках 21, 30 и 60 суток после травмы были статистически значимо выше значений пациентов группы 1. Положительным диагностическим признаком, свидетельствующим о риске замедления остеогенеза, является сохранение в пределах нормы активности щелочной фосфатазы при выписке пациента из стационара, отношение шансов (OR) положительного результата теста – 6,7 (95% доверительный интервал: 0,8 ÷ 56,2).

Заключение. Уровень активности щелочной фосфатазы является возможным критерием прогноза замедления сращения переломов у пациентов, перенесших политравму.


Ключевые слова


политравма; биохимия крови; замедление костного сращения

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Ustyantseva IM, Khokhlova OI. Features of laboratory diagnostics of critical states in patients with polytrauma. Polytrauma. 2013; (3): 81-90. Russian (Устьянцева И.М., Хохлова О.И. Особенности лабораторной диагностики критических состояний у пациентов с политравмой // Политравма. 2013. № 3. С. 81-90)

Easton R, Balogh ZJ. Perioperative changes in serum immune markers after trauma: a systematic review. Injury. 2014; 45: 934-941

Friedman E, Moran DS, Ben-Avraham D, Yanovich R, Atzmon G. Novel candidate genes putatively involved in stress fracture predisposition detected by whole-exome sequencing. Genet. Res. (Camb). 2014; 96: e004

Ustyantseva IM, Khokhlova OI, Petukhova OV, Krupko OV, Zhevlakova YuA, Agadzhanyan VV. Development of pathogenetic methods of diagnostics, evaluation of state severity and injuries in polytrauma. Polytrauma. 2010; (1): 34-38. Russian (Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухова О.В., Крупко О.В., Жевлакова Ю.А., Агаджанян В.В. Разработка патогенетических методов диагностики, оценка тяжести состояния и повреждений при политравме // Политравма. 2010. № 1. С. 34-38)

Ustyantseva IM, Khokhlova OI, Kozlov NN. Systemic inflammatory response syndrome and hypoxia values in critically ill patients. Polytrauma. 2015; (3): 58-62. Russian (Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Козлов Н.Н. Синдром системного воспалительного ответа и показатели гипоксии у пациентов в критическом состоянии // Политравма. 2015. № 3. С. 58-62)

Ustyantseva IM, Khokhlova OI, Petukhova OV, Zhevlakova YuA. Time course of changes in lipopolysaccharidebinding protein and lactate in the blood of patients with polytrauma. General Reanimatology. 2014; 10(5):18-26. Russian (Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухова О.В., Жевлакова Ю.А. Динамика липополисахаридсвязывающего протеина и лактата в крови пациентов с политравмой // Общая реаниматология. 2014. № 5. С. 18-26)

Mosfeldt M, Pedersen OB, Riis T, Worm HO, Mark Sv, Jørgensen HL. Value of routine blood tests for prediction of mortality risk in hip fracture patients. Acta Orthop. 2012; 83: 31-35

Talsnes O, Hjelmstedt F, Dahl OE, Pripp AH, Reikerås O. Clinical and biochemical prediction of early fatal outcome following hip fracture in the elderly. Int. Orthop. 2011; 35: 903-907

Volpin G, Cohen M, Assaf M, Meir T, Katz R, Pollack S. Cytokine levels (IL-4, IL-6, IL-8 and TGFβ) as potential biomarkers of systemic inflammatory response in trauma patients. Int. Orthop. 2014; 38: 1303-1309

Calori GM, Albisetti W, Agus A, Iori S, Tagliabue L. Risk factors contributing to fracture non-unions. Injury. 2007; 38: S11-S1814

Pountos I, Georgouli T, Pneumaticos S, Giannoudis PV. Fracture non-union: Can biomarkers predict outcome? Injury. 2013; 44: 1725-1732


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.