Отправить письмо автору 
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: РАЗЛИЧИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНЫХ ПОДХОДОВ В СРАВНЕНИИ С ПЕРВИЧНЫМИ И ВТОРИЧНЫМИ НЕТРАВМАТИЧЕСКИМИ НЕЙРОИНФЕКЦИЯМИ
Аннотация
Нейроинфекции представляют собой гетерогенную группу заболеваний центральной нервной системы (ЦНС). Ключевым классификационным признаком является их разделение на первичные (с изначальным поражением ЦНС) и вторичные (развивающиеся на фоне сопутствующего инфекционного очага или травмы). Среди вторичных форм особое место занимают инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи.
Цель исследования — провести сравнительный анализ эпидемиологии, методов диагностики, стратегий лечения и прогнозов при первичных и вторичных нейроинфекциях с детальным рассмотрением посттравматических, нетравматических и нозокомиальных вариантов.
Материалы и методы. Выполнен обзор литературы за период 2021–2026 гг. с использованием баз данных PubMed, Scopus, Cochrane Library, eLibrary и CyberLeninka. Отобрано 45 источников.
Результаты. Установлено, что первичные нейроинфекции имеют преимущественно вирусную этиологию, тогда как вторичные обусловлены полимикробной бактериальной флорой с высоким уровнем антибиотикорезистентности. Посттравматические и связанные с медицинской помощью НИ часто развиваются на фоне ликвореи и ассоциированы с полирезистентными нозокомиальными штаммами. Диагностический алгоритм для вторичных форм требует расширенной нейровизуализации и таргетной ПЦР-диагностики.
Заключение. Вторичные нейроинфекции, особенно посттравматические и нозокомиальные, характеризуются более тяжёлым течением, менее благоприятным прогнозом и требуют мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов.
Ключевые слова
Полный текст:
PDF
Информация о финансировании и конфликте интересов
Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
© Кан С.Л., Устьянцева И.М., Шеметов А.В., Хохлова З.А., 2026
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Литература
Potapchik AL, Matievskaya N V, Krasko YuP. Incidence and structure of neuroinfections in patients hospitalized in an infectious disease hospital. Clinical Infectology and Parasitology. 2022. No. 1, Part 11. P. 5–12. DOI: 10.34883/PI.2022.11.1.019. Russian (Потапчик А. Л., Матиевская Н. В., Красько Ю. П. Частота и структура нейроинфекций у пациентов, госпитализированных в инфекционный стационар // Клиническая инфектология и паразитология. 2022. № 1, Ч. 11. С. 5-12. DOI: 10.34883/PI.2022.11.1.019)
Howard R, Benjamin L, De Saram S, Houlihan C, Manji, H. Infection in the nervous system. In: Neurology: a queen square textbook. Eds R. Howard, D. Kullmann, D. Werring and M. Zandi. John Wiley & Sons Ltd. 2024. P. 369-432. DOI: 10.1002/9781119715672.ch12
Zinserling V. Infectious lesions of the central nervous system: pathology and imaging. Cham: Springer Nature, 2022. URL: https://books.google.ru/books?id=3ZNzEAAAQBAJ
Danina DV, Vlasova MV, Muravyeva A.V. Analysis of the incidence and clinical manifestations of neuroinfections in a pediatric hospital. Russian Pediatric Journal. 2025; 28(5S):27. URL: https://www.rosped.ru/jour/article/view/1868.) Russian (Данина Д. В., Власова М. В., Муравьева А. В. Анализ заболеваемости и клинических проявлений нейроинфекций в детском стационаре // Российский педиатрический журнал. 2025. Т. 28, № 5S. С. 27. URL: https://www.rosped.ru/jour/article/view/1868)
Huff H V, Wilson-Murphy M. Neuroinfectious diseases in children: pathophysiology, outcomes, and global challenges. Pediatric Neurology. 2024; 151:53-64. DOI: 10.1016/j.pediatrneurol.2023.09.020
Likhterman LB, Kravchuk AD, Okhlopkov VA. The study of the sequelae of traumatic brain injury. Part I. Clinical Case Review in General Medicine. 2021; 5:25–29. Russian (Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д., Охлопков В. А. Учение о последствиях черепно-мозговой травмы. Часть I // Клинический разбор в общей медицине. 2021. № 5. C. 25-29)
(Likhterman LB, Kravchuk AD, Okhlopkov VA. The study of the sequelae of traumatic brain injury. Part II. Clinical Case Review in General Medicine. 2021; 6:23–34.) Russian (Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д., Охлопков В. А. Учение о последствиях черепно-мозговой травмы. Часть II // Клинический разбор в общей медицине. – 2021. – № 6. C. 23-34)
He N, Mao XJ, Ding YM, Zuo T, Chen YY, Wang LL. New insights into the biological roles of immune cells in neural stem cells in post-traumatic injury of the central nervous system. Neural Regen Res. 2023;18(9):1908-1916. DOI: 10.4103/1673-5374.367836
Autore G, Bernardi L, Perrone S, Esposito S. Update on viral infections involving the central nervous system in pediatric patients. Children. 2021; 8(9): 782. DOI: 10.3390/children8090782
Kohil A, Jemmieh S, Smatti MK, Yassine HM. Viral meningitis: an overview. Archives of Virology. 2021. 166(2):335-345. DOI: 10.1007/s00705-020-04891-1
Novikova IS, Yakovleva TV, Bezuglaya EA., Esaulenko EV. Secondary otogenic meningoencephalitis with recurrent abscesses. Journal of Infectology. 2026; 18(1):174–181. DOI: 10.22625/2072-6732-2026-18-1-174-181.Russian (Новикова И. С., Яковлева Т. В., Безуглая Е.А., Эсауленко Е. В. Вторичный отогенный менингоэнцефалит с рецидивирующими абсцессами // Журнал инфектологии. 2026. Т. 18,№ 1. С. 174-181. DOI: 10.22625/2072-6732-2026-18-1-174-181)
La Russa R, Maiese A, Di Fazio N, Morano A, Di Bonaventura C, De Matteis A, Post-traumatic meningitis is a diagnostic challenging time: a systematic review focusing on clinical and pathological features. Int J Mol Sci. 2020;21(11):4148. DOI: 10.3390/ijms21114148
Kolupaeva LV, Kolupaeva NV, Lebedeva AYu, Solomentsev VI, Sizova AA, Fursov MV, et al. Genomic sequences of *Acinetobacter baumannii* and *Klebsiella pneumoniae* isolates obtained from the blood of patients in an intensive care unit in 2024. Bacteriology. 2025; 10(1):116–118. DOI: 10.20953/2500-1027-2025-1-116-118.) Russian (Колупаева Л. В., Колупаева Н. В., Лебедева А. Ю., Соломенцев В. И., Сизова А. А., Фурсов М. В., и др. Геномные последовательности изолятов Acinetobacter baumannii и Klebsiella pneumonia, выделенных из крови пацинтов отделения реанимации и интесивной терапии в 2024 году // Бактериология. 2025. Т. 10, № 1. С. 116-118. DOI: 10.20953/2500-1027-2025-1-116-118)
Ippolito M, Giarratano A, Cortegiani A. Healthcare-associated central nervous system infections. Curr Opin Anesthesiol. 2022. 35(5): 549-554. DOI: 10.1097/ACO.0000000000001167)
Iancu D, Moldovan I, Țilea B, Voidăzan S. Evaluating healthcare-associated infections in public hospitals: a cross-sectional study. Antibiotics. 2023. 12(12):1693. DOI: 10.3390/antibiotics12121693
Lilenko AS, Sugarova SB, Kharitonova PR, Luntovskaya P A, Tanaschishina VA. Clinical case of post-traumatic middle cranial fossa meningocele. Russian Otorhinolaryngology. 2025; 24(3)(136): 75–80. Russian (Лиленко А. С., Сугарова С. Б., Харитонова П. Р., Лунтовская П. А., Танасчишина В. А. Клинический случай посттравматического менингоцеле средней черепной ямки // Российская оториноларингология. 2025. Т. 24. № 3 (136). С. 75-80)
Lekuya HM. Depressed skull fractures : timing of surgery, systemic inflammatory response, surgical site infection, and post-traumatic epilepsy (DESTINE Study). PhD Thesis. Ghent, Belgium: Ghent University. Faculty of Medicine and Health Sciences; 2025. 348 p.
Faller CJ, S Kursancew AC, Lima BB, Duarte NG, Noetzold JT, Studnicka N, et al. Association between traumatic brain injury and risk of developing infections in the central nervous system and periphery. Metab Brain Dis. 2025;40(6):235. DOI: 10.1007/s11011-025-01658-y
Kapustin DV, Krasnova EI, Khokhlova NI, Osipova IP, Totmenin AV, Gashnikova NM, et al. Characteristics of CNS involvement in HIV-infected patients in the Novosibirsk Region. Treating Physician. 2023;26(11):31–38. Russian (Капустин Д. В., Краснова Е. И., Хохлова Н. И., Осипова И. П., Тотменин А. В., Гашникова Н. М. и др. Особенности поражения ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией в Новосибирской области // Лечащий врач. 2023. Т.26, № 11. С. 31-38)
Shubin DI, Karpova AA, Nikitin PA. Brain abscess combined with subdural empyema. Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2023; 16(5):107–112. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).107-112.) Russian (Шубин Д. И., Карпова А. А., Никитин П. А. Абсцесс головного мозга в сочетании с субдуральной эмпиемой // Вестник современной клинической медицины. 2023. Т.16, № 5. С.107-112. DOI: 10.20969/VSKM.2023.16(5).107-112)
Karvouniaris M, Brotis A, Tsiakos K, Palli E, Koulenti D. Current perspectives on the diagnosis and management of healthcare-associated ventriculitis and meningitis. Infect Drug Resist. 2022;15:697-721. DOI: 10.2147/IDR.S326456. PMID: 35250284
Valdoleiros SR, Torrão C, Freitas LS, Mano D, Gonçalves C, Teixeira C. Nosocomial meningitis in intensive care: a 10-year retrospective study and literature review. Acute Crit Care. 2022;37(1):61-70. DOI: 10.4266/acc.2021.01151
Skripchenko EYu, Zheleznikova GF, Skripchenko NV, Alekseeva LA, Goleva OV, Bessonova TV, et al. Immunopathological and genetic aspects of the pathogenesis of CNS lesions in VZV infection. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022;122(10):46-56. DOI: 10.17116/jnevro202212210146Russian (Скрипченко Е. Ю., Железникова Г. Ф., Скрипченко Н. В., Алексеева Л. А., Голева О. В., Бессонова Т. В. и др. Иммунопатологические и генетические аспекты патогенеза поражений ЦНС при VZV-инфекции // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022. Т. 122, № 10. С. 46-56. DOI: 10.17116/jnevro202212210146)
Redenbaugh V, Flanagan EP. Understanding the etiology of meningitis and encephalitis. Lancet Reg Health West Pac. 2022; 20:100373. DOI: 10.1016/j.lanwpc.2021.100380
Block N, Naucler P, Wagner P, Morfeldt E, Henriques-Normark B. Bacterial meningitis: aetiology, risk factors, disease trends and severe sequelae during 50 years in Sweden. J Intern Med. 2022;292(2):350-364. DOI: 10.1111/joim.13488
Xu J, Du X, Li D, Li P, Guo Q, Xu X, et al. Clinical characteristics and antimicrobial therapy of healthcare-associated carbapenem-non-susceptible gram-negative bacterial meningitis: a 16-year retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 2024;24(1):368. DOI: 10.1186/s12879-024-09237-9
Smaija S, Noor F, Luqman S, Asifa S. Management options for post praumatic CSF rhinorrhea: a case series study. Pakistan Journal Of Neurological Surgery. 2022; 26: 76-82. DOI:10.36552/pjns.v26i1.628
Abraham AP, Singh M, Reji KK, Nair S, Joseph M. Long-term follow-up of patients managed conservatively for acute traumatic CSF rhinorrhea. World Neurosurg. 2022; 161:e564-e571. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.02.065
Rubini A, Ronzani G, D'Alessandro E, Marchioni D. Management of otogenic meningitis: practical guidelines. J Clin Med. 2024; 13(18): 5509. DOI: 10.3390/jcm13185509
Alviz LF, Jones BA, Agnihotri SP, Thakur KT. Identifying CNS infections in transplantation and immunomodulatory therapy. Ther Adv Infect Dis. 2024;11:20499361241298456. DOI: 10.1177/20499361241298456
Zhang F, Li Y, Shen H, Tao J, Wang J. Case report: cryptococcal eosinophilic meningitis in a patient with Hodgkin lymphoma. Front Neurol. 2022;13:898525. DOI: 10.3389/fneur.2022.898525
Panda AK, Hazra S, Anthony A, Kushwaha S. Cryptococcal infection causing longitudinal extensive transverse myelitis in an immunocompetent individual: Case report and literature review. Front Neurol. 2023;14:1171572. DOI: 10.3389/fneur.2023.1171572
Ye Y, Kong Y, Ma J, Shi G. Carbapenem-resistant gram-negative bacteria-related healthcare-associated ventriculitis and meningitis: antimicrobial resistance of the pathogens, treatment, and outcome. Microbiol Spectr. 2022;10(3):e0025322. DOI: 10.1128/spectrum.00253-22
Panic H, Gjurasin B, Santini M, Kutlesa M, Papic N. Etiology and outcomes of healthcare-associated meningitis and ventriculitis-A single center cohort study. Infect Dis Rep. 2022;14(3):420-427. DOI: 10.3390/idr14030045
Skripchenko NV, Skripchenko EYu, Marchenko NV, Vilnits AA. Diagnosis of neuroinfections in children. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2024; 124:11-2:51-59. DOI: 10.17116/jnevro202412411251. Russian (Скрипченко Н. В., Скрипченко Е. Ю., Марченко Н. В., Вильниц А. А. Диагностика нейроинфекций у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2024. Т. 124, № 11-2. С. 51-59. DOI: 10.17116/jnevro202412411251)
Isanova ShT, Khudoiberdiev ShE, Mukhtarova AA. Evolution of methods for early diagnosis of meningitis in children at the present stage. J Mod Med. 2025. 11(4): 747-753
Kong Y, Niu J, Liu Z, Zhou W, Tian Y, Shi G. Heparin-binding protein as a diagnostic biomarker for healthcare-associated meningitis and ventriculitis in pediatric patients. Neurosurgery. 2025;97(3):710-718. DOI: 10.1227/neu.0000000000003505
Li J, Zhang L, Yang X, Wang P, Feng L, Guo E, et al. Diagnostic significance of targeted next-generation sequencing in central nervous system infections in neurosurgery of pediatrics. Infect Drug Resist. 2023;16:2227-2236. DOI: 10.2147/IDR.S404277
Su LD, Chiu CY, Gaston D, Hogan CA, Miller S, Simon DW, et al. Clinical metagenomic next-generation sequencing for diagnosis of central nervous system infections: advances and challenges. Mol Diagn Ther. 2024;28(5):513-523. DOI: 10.1007/s40291-024-00727-9
Nassur JA, Schnell KM, Dolon CD, Walters L, Weber D, Pettengill MA. Epidemiology of healthcare-associated ventriculitis and meningitis (HCAVM) and community-acquired meningitis/encephalitis and evaluation of an off-label PCR panel for HCAVM diagnosis. Microbiol Spectr. 2026;14(2):e0277025. DOI: 10.1128/spectrum.02770-25
Hwee TP, Cheng TK. Imaging of congenital/childhood CNS infections. Neuroimaging Clin N Am. 2023; 33(1):207-224. DOI: 10.1016/j.nic.2022.07.017
Rajarajan P, Quinn C, Holroyd KB. Neuroimaging of central nervous system infections. Semin Neurol. 2025. 45(5): 584-600. DOI: 10.1055/a-2645-2914
Alamarat Z, Hasbun R. Management of acute bacterial meningitis in children. Infect Drug Resist. 2020. 13:4077-4089. DOI: 10.2147/IDR.S240162
Skripchenko NV, Vilnits AA, Egorova ES, Skripchenko EYu, Klimkin AV, Voitenkov VB, et al. Emergency conditions in neuroinfections in children. Russian Pediatric Journal. 2022; 3(1):287. Russian (Скрипченко Н. В., Вильниц А. А., Егорова Е. С., Скрипченко Е. Ю., Климкин А. В., Войтенков В. Б. и др. Неотложные состояния при нейроинфекциях у детей // Российский педиатрический журнал. 2022. Т. 3, № 1. С. 287)
Chen Z, Laing J, Li J, O'Brien TJ, Gabbe BJ, Semple BD. Hospital-acquired infections as a risk factor for post-traumatic epilepsy: A registry-based cohort study. Epilepsia Open. 2024;9(4):1333-1344. DOI: 10.1002/epi4.12957
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
