ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ВЕРТЕБРОГЕННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА


Иванова А.А., Кузьминова Е.Е.

Аннотация


Частота встречаемости хронического болевого синдрома у лиц пожилого и старческого возраста может достигать 83,9 %, при этом дегенеративное поражение позвоночника является одной из наиболее частых причин хронической боли. Характерной чертой людей пожилого и старческого возраста является наличие разнообразной соматической патологии. Значимое влияние на адаптацию функции миокарда и гемодинамику оказывает состояние вегетативной нервной системы, для оценки которой используют анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Цель исследования — оценить особенности вегетативной регуляции системы кровообращения у пациентов пожилого и старческого возраста с хроническим вертеброгенным болевым синдромом перед плановым хирургическим лечением.

Материалы и методы. В пилотное исследование вошли 30 пациентов пожилого и старческого возраста, поступивших для планового хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Был оценен уровень болевого синдрома с применением визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), в положении лежа измерялись артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС). Производились также запись ВСР 5 минут лежа, затем 5 минут стоя и повторное измерение АД и ЧСС.

Результаты. Интенсивность болевого синдрома у обследованных пациентов по шкале ВАШ составила 4,0 [3,0; 5,0] балла. В состоянии покоя зарегистрирован вегетативный баланс, после проведения ортостатической пробы отмечено статистически значимое увеличение значений АД и изменение показателей ВСР, отражающих тенденцию к симпатикотонии. В показателях LF/HF и SI отмечена лишь тенденция увеличения.

Заключение. У пациентов с хроническим болевым синдромом пожилого и старческого возраста с дегенеративными заболеваниями позвоночника в покое зарегистрирован баланс звеньев вегетативной регуляции, при ортостатической пробе отмечена тенденция к симпатикотонии. Необходимы дальнейшие исследования на большей выборке пациентов с включением в дизайн изучения препаратов, принимаемых пациентами.


Ключевые слова


дегенеративные заболевания позвоночника; болевой синдром; вариабельность сердечного ритма; гемодинамика

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Иванова А.А., Кузьминова Е.Е., 2026

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Domenichiello AF, Ramsden CE. The silent epidemic of chronic pain in older adults. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2019;93:284-90. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2019.04.006

Naumov AV, Manevich TM, Khovasova NO, Moroz VI, Meshkov AD, Demenok DV, et al. Evaluation of the effect of chronic pain on the functional and physical status of patients in older age groups. Modern Rheumatology Journal. 2021;15(6):26–32. Russian (Наумов А. В., Маневич Т. М., Ховасова Н. О., Мороз В. И., Мешков А. Д., Деменок Д.В. др. Оценка влияния хронической боли на функциональный и физический статус пациентов старших возрастных групп // Современная ревматология. 2021. Т.15, №6. С. 26–32. DOI: 10.14412/1996-7012-2021-6-26-32)

Vorobyeva NM, Khovasova NO, Tkacheva ON, Kotovskaya YuV, Selezneva EV, Ovcharova LN. Falls and fractures in subjects over 65 years old and their associations with geriatric syndromes: Russian epidemiological study EVKALIPT. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021;2(6):209–219. Russian (Воробьева Н. М., Ховасова Н. О., Ткачева О. Н., Котовская Ю. В., Селезнева Е. В., Овчарова Л. Н. Падения и переломы у лиц старше 65 лет и их ассоциации с гериатрическими синдромами: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ // Российский журнал гериатрической медицины. 2021. Т. 2, №6. С. 209–219. DOI: 10.37586/2686-8636-2-2021-209-219)

Macfarlane GJ, Barnish MS, Jones GT. Persons with chronic widespread pain experience excess mortality: longitudinal results from UK Biobank and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2017;76(11):1815-1822. DOI: 10.1136/annrheumdis-2017-211476

Whitlock EL, Diaz-Ramirez LG, Glymour MM, Boscardin WJ, Covinsky KE, Smith AK. Association between persistent pain and memory decline and dementia in a longitudinal cohort of elders. JAMA Intern Med. 2017; 177(8):1146-1153. DOI: 10.1001/jamainternmed.2017.1622

Rajkumar AP, Ballard C, Fossey J, Orrell M, Moniz-Cook E, Woods RT, et al. Epidemiology of pain in people with dementia living in care homes: longitudinal course, prevalence, and treatment implications. J Am Med Dir Assoc. 2017;18(5):453.e1- 453.e6. DOI: 10.1016/j.jamda.2017.01.024

Liberman O, Freud T, Peleg R, Keren A, Press Y. Chronic pain and geriatric syndromes in community-dwelling patients aged ≥65 years. J Pain Res. 2018;11:1171-1180. DOI: 10.2147/JPR.S160847

Myakotnykh VS, Ostapchuk ES, Postovalova VL. The main diseases and syndromes identified in patients of elderly and senile age, hospitalized in the hospitals of a different profile. The successes of gerontology. 2018;31(2):250-259. Russian (Мякотных В. С., Остапчук Е. С., Постовалова В. Л. Основные заболевания и синдромы, выявленные у пациентов пожилого и старческого возраста, госпитализированных в стационары разного профиля // Успехи геронтологии. 2018. Т.31, № 2. С. 250-259)

Olenko ES, Fomina EV, Kirichuk VF, Kodochigova AI, Yupatov VD, Konovalova AA. Assessment of system’s adaptive reserves by indicators of heart rate variability in young men at the initial stages of university education. Saratov Journal of Medical Scientifi Research. 2019;15 (3): 796–800. Russian (Оленко Е. С., Фомина Е. В., Киричук В. Ф., Кодочигова А. И., Юпатов В. Д., Коновалова А. А. Оценка адаптационных резервов организма по показателям вариабельности сердечного ритма у молодых мужчин на начальных этапах обучения в вузе // Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. Т.15. №3. С. 796–800)

Baig M, Moafi Madani M, Qureshi R, Roberts MB, Allison M, Manson JAE, et al. Heart rate variability and the risk of heart failure and its subtypes in post menopausal women: the women's health initiative study. PLoS One. 2022;17(10):e0276585. DOI: 10.1371/journal.pone.0276585

de Andrade PE, Zangirolami-Raimundo J, Morais TC, De Abreu LC, Siqueira CE, Sorpreso ICE, et al. Cardiac behavior and heart rate variability in elderly hypertensive individuals during aerobic exercise: a non-randomized controlled study. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(2):1292. DOI: 10.3390/ijerph20021292

Ostrowska B, Lind L, Blomström, Lundqvist C. An association between heart rate variability and incident heart failure in an elderly cohort. Clin Cardiol. 2024;47:e24241. DOI:10.1002/clc.24241

Hohenschurz-Schmidt DJ, Calcagnini G, Dipasquale O, Jackson JB, Medina S, O'Daly O, et al. Linking pain sensation to the autonomic nervous system: the role of the anterior cingulate and periaqueductal gray resting-state networks. Frontiers in Neuroscience. 2020; 14:147. DOI: 10.3389/fnins.2020.00147

Chernyaev SA, Novikov EM, Nagovitsyn AV, Kazantseva IV, Ardashev VN, Zhuravlev SV, et al. Analysis of heart rate variability in the assessment of pain syndrome. Kremlin Medicine. Clinical Bulletin. 2025;1:56–59. Russian (Черняев С. А., Новиков Е. М., Наговицын А. В., Казанцева И. В., Ардашев В. Н., Журавлев С.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма в оценке болевого синдрома // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2025. №1. С. 56–59. DOI: 10.48612/cgma/h594-denv-7tu5)

Reynolds CA, Minic Z. Chronic pain-Associated cardiovascular disease: the role of sympathetic nerve activity. Int. J. Mol. Sci. 2023;24(6): 5378. DOI: 10.3390/ijms24065378

Barinova IA, Zorin RA, Kharlamov IV, Zhadnov VA. Clinical and neurophysiological characteristics of patients with compressive radiculopathies. Science of the Young (Eruditio Juvenium). 2024;12(3):355–364. Russian (Баринова И. А., Зорин Р. А., Харламов И. В., Жаднов В. А. Клинико-нейрофизиологические характеристики пациентов с компрессионными радикулопатиями // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2024. Т. 12, № 3. С. 355–364. DOI: 10.23888/HMJ2024123355-364)

Steere KB, Langford DJ, Collins SM, Litwin B. The relationship of pain intensity, perceived injustice, and pain catastrophizing to heart rate variability in naturally occurring acute pain. Clin J Pain. 2024;40(12):716-725. DOI: 10.1097/AJP.0000000000001250

Tracy LM, Ioannou L, Baker KS, Gibson SJ, Georgiou-Karistianis N, Giummarra MJ. Meta-analytic evidence for decreased heart rate variability in chronic pain implicating parasympathetic nervous system dysregulation. Pain. 2016;157(1):7-29. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000000360

Belyaeva VA. Heart rate variability in young adults during orthostatic test. Journal of New Medical Technologies. 2024;18(5):91–97. Russian (Беляева В. А. Вариабельность сердечного ритма у молодых лиц при проведении ортостатической пробы // Вестник новых медицинских технологий. 2024. Т.18, №5. С. 91–97. DOI: 10.24412/2075-4094-2024-5-3-2)

Gronwald T, Schaffarczyk M, Hoos O. Orthostatic testing for heart rate and heart rate variability monitoring in exercise science and practice. Eur J Appl Physiol. 2024;124(12):3495-3510. DOI: 10.1007/s00421-024-05601-4

Khaydarova ZE. Heart rate Rigidity in patients with myocardial infarction. Science and Education. 2023;4(5):627-635. Russian (Хайдарова З. Э. Ригидность сердечного ритма у больных с инфарктом миокарда. Science and Education. 2023. Т.4 №5. С. 627-635

Damoun N, Amekran Y, Taiek N, El Hangouche AJ. Heart rate variability measurement and influencing factors: towards the standardization of methodology. Global Cardiology Science and Practice. 2024; (4):e202435. DOI: 10.21542/gcsp.2024.35


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.