ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Цель — сформировать современное представление о проблемах реконструктивно-восстановительной хирургии на передней брюшной стенке (ПБС) и толстой кишке у пациентов с последствиями пельвиоабдоминальных ранений, оценить возможность и целесообразность выполнения симультанных вмешательств.

Материалы и методы. Проведен анализ доступной специальной литературы, научных и научно-исследовательских работ, посвященных актуальным принципам лечения послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) и восстановления непрерывности толстой кишки (ВНТК). Поиск публикаций выполнялся в базах данных научного цитирования (Elibrary, PubMed, Google Scholar, Scopus), в результате чего изучено 48 источников, удовлетворяющих требованиям поиска.

Результаты. В ходе анализа литературы установлено, что всесторонний подход к обследованию и лечению пациентов с кишечными стомами и ПОВГ должен основываться на исчерпывающей подготовке к операции, адекватной оценке всех факторов риска симультанного вмешательства. Решение о возможности выполнения данных операций необходимо рассматривать индивидуально для каждого пациента.

Заключение. Комплексный подход к обследованию и лечению пациентов с кишечными стомами и большими ПОВГ должен основываться на тщательной подготовке к операции и адекватной оценке всех факторов риска вмешательств. ВНТК и герниопластика при больших и гигантских ПОВГ как самостоятельные операции относятся к сложным оперативным вмешательствам. Решение о возможности проведения таких операций необходимо принимать индивидуально для каждого конкретного пациента, руководствуясь степенью подготовки хирургической и анестезиологической бригад. Необходимо проведение дальнейших исследований, направленных на улучшение результатов реконструктивно-восстановительных операций у пациентов с последствиями пельвиоабдоминальных ранений, а также изучение возможности безопасного выполнения симультанных вмешательств у данной категории больных.

Sokhranov M.V. Structure and severity of gunshot wounds to the chest and abdomen in the aspect of modeling individual body armor for military personnel: abstract. Saint Petersburg, 2006. 22 p. Russian (Сохранов М. В. Структура и тяжесть огнестрельных ранений груди и живота в аспекте моделирования средств индивидуальной бронезащиты военнослужащих: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27. Санкт-Петербург, 2006. 22 с.)

Hornez E. Complex abdominal penetrating wounds by war missiles. French experience resulting from modern conflicts (Afghanistan, Africa): 3-rd Pan Europ. Congr. Mil. Med. Belgrad, 2014. P. 11

Gumanenko EK, Boyarintsev VV, Suprun TYu, Suvorov VV. Objective assessment of the severity of combat surgical trauma. Military field surgery: national guide. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. P. 115–135. Russian (Гуманенко Е. К., Бояринцев В. В., Супрун Т. Ю., Суворов В. В. Объективная оценка тяжести боевой хирургической травмы // Военно-полевая хирургия: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 115–135)

Efimenko NA, Lazarev VG, Fokin YuN, Zuev VK. Organization of medical care for gunshot wounds of the colon in armed conflicts. Coloproctology. 2008;. 1(23): 26-31 Russian (Ефименко Н. А., Лазарев В. Г., Фокин Ю. Н., Зуев В. К. Организация медицинской помощи при огнестрельных ранениях толстой кишки в вооруженных конфликтах // Колопроктология. 2008. № 1(23). С. 26–31)

Lebedev AG, Yartsev PA, Makedonskaya TP, Kirsanov II, Shavrina NV, Selina IE, et al. Closed abdominal trauma with intestinal injury: isolated and combined. Surgery. Journal named after N. I. Pirogov. 2019; (5): 82–87. Russian (Лебедев А. Г., Ярцев П. А., Македонская Т. П., Кирсанов И. И., Шаврина Н. В., Селина И. Е., и др. Закрытая травма живота с повреждением кишечника, изолированная и сочетанная // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. № 5. С. 82–87)

Isokulov TU, Mirzaev AU. Dynamics of quality of life in patients with colostomy before and after surgical rehabilitation. Bulletin of the N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center. 2024; 19(4): 62–67. Russian (Исокулов Т. У., Мирзаев А. У. Динамика качества жизни пациентов с колостомой до и после хирургической реабилитации // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2024. Т. 19, № 4. С. 62–67)

Maskin SS, Aleksandrov VV, Matyukhin VV, Parovatkin MI. Multi-stage surgical treatment of combined closed abdominal trauma: standardization of the approach. Emergency medical care. Journal named after N.V. Sklifosovsky. 2020; 9(4):626-638. Russian (Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В., Пароваткин М.И. Многоэтапное хирургическое лечение сочетанной закрытой травмы живота: стандартизация подхода // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2020. Т. 9, № 4. С. 626–638)

Duchesne J, Inaba K, Ali Khan M. Damage control in trauma care. An evolving comprehensive team approach. Switzerland: Springer International Publishing, 2018. 287 p.

Cheng H, Rupprecht F, Jackson D, Berg T, Seelig MH. Decision analysis model of incisional hernia after open abdominal surgery. Hernia. 2007. 11(2):129-137

Egiev VN, Kuliev SA, Evsyukova IV. Assessment of the quality of life of patients after component separation for midline hernias. Moscow Surgical Journal. 2018; (2): 18–23. Russian (Егиев В. Н., Кулиев С. А., Евсюкова И. В. Оценка качества жизни пациентов после сепарационных пластик при срединных грыжах // Московский хирургический журнал. 2018. № 2(60). С. 18–23)

Gerbaly OYu, Kosenko AV. Simultaneous interventions in patients with complicated forms of postoperative ventral hernias and deformities of the anterior abdominal wall. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019; 26(1): 88–93. Russian (Гербали О. Ю., Косенко А. В. Симультанные вмешательства у больных с осложненными формами послеоперационных вентральных грыж и деформаций передней брюшной стенки // Кубанский научный медицинский вестник. 2019. Т. 26,№ 1. С. 88–93)

Toktogulov OZh, Kalybekov TN, Chapyev MB, Toktosunov AS, Osmonov TZh, Adiev TK. Simultaneous operations for ventral hernias in elderly and senile patients. Scientific Review. Medical Sciences. 2023; (3): 40–45. Russian (Токтогулов О. Ж., Калыбеков Т. Н., Чапыев М. Б., Токтосунов А. С., Осмонов Т. Ж., Адиев Т. К. Симультантные опреации при вентральных грыжах у больных пожилого и старческого возраста // Научное обозрение. Медицинские науки. 2023. № 3. С. 40–45)

Sopuev AA, Sydykov NZh, Isaev DK, Mambetov AK, Murzakalykov KI. Comparative characteristics of the effectiveness of various colostomies. Modern Problems of Science and Education. 2019; (2): 103. Russian (Сопуев А. А., Сыдыков Н. Ж., Исаев Д. К., Мамбетов А. К., Мурзакалыков К. И. Сравнительная характеристика действенности различных колостом // Современные проблемы науки и образования. 2019. № 2. С. 103)

Steele SR, Wolcott KE, Mullenix PS. Colon and rectal injuries during Operation iraqi freedom: are there any changing trends in management or outcome? Dis. Colon Rectum. 2007. 50(6):870–877

Polovinkin VV, Igolkin AN, Pryn PS, Khalafyan AA. Results of reconstructive surgeries with formation of low colorectal anastomoses after obstructive resections of the rectum. Surgery. Journal named after NI. Pirogov. 2022; (1): 39–49. Russian (Половинкин В. В., Иголкин А. Н., Прынь П. С., Халафян А. А. Результаты реконструктивно-восстановительных операций с формированием низких колоректальных анастомозов после обструктивных резекций прямой кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022. № 1. С. 39–49)

Tomnyuk ND, Khovalyg VS, Munin AM, Danilina EP, Kembel VR, Adilov MM. Restoration of colon continuity after Hartmann procedure: difficulties and their solution. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2021; (1): 15–18. Russian (Томнюк Н. Д., Ховалыг В. С., Мунин А. М., Данилина Е. П., Кембель В. Р., Адилов М. М. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции типа Гартмана: сложности и их решение // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021. № 1. С. 15–18)

Akhmetzyanov FSh, Egorov VI, Valiev NA. Restoration of colon continuity after its resection according to Hartmann: difficulties and ways to solve them. Oncology Issues. 2018; 64(2): 178–184. Russian (Ахметзянов Ф. Ш., Егоров В. И., Валиев Н. А. Восстановление непрерывности толстой кишки после ее резекций по типу Гартмана: сложности и пути их решения // Вопросы онкологии. 2018. Т. 64, № 2. С. 178–184)

Horesh N, Lessing Y, Rudnicki Y, Kent I, Kammar H, Ben-Yaacov A, et al. Timing of colostomy reversal following Hartmann's procedure for perforated diverticulitis. J Visc Surg. 2020;157(5):395-400. DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.01.005

Dal Buono A, Carvello M, Sachar DB, Spinelli A, Danese S, Roda G. Diversion proctocolitis and the problem of the forgotten rectum in inflammatory bowel diseases: a systematic review. United European Gastroenterol J. 2021;9(10):1157-1167. DOI: 10.1002/ueg2.12175

Koliarakis I, Athanasakis E, Sgantzos M, Mariolis-Sapsakos T, Xynos E, Chrysos E, et al. Intestinal microbiota in colorectal cancer surgery. Cancers (Basel). 2020;12(10):3011. DOI: 10.3390/cancers12103011

Gibert BK, Matveev IA, Hasia DT, Matveev AI, Kalinichenko AP.

Methods of restoring intestinal continuity. Coloproctology. 2016; (3): 55–60. Russian (Гиберт Б. К., Матвеев И. А., Хасия Д. Т., Матвеев А. И., Калиниченко А. П.

Способы восстановления непрерывности кишечника // Колопроктология. 2016. № 3. С. 55–60)

Gerbaly OYu, Puzako VV. Combined operations as a method of intensification of treatment of patients with postoperative ventral hernia and adhesive disease of the abdominal cavity. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017; (6): 22–25. Russian (Гербали О. Ю., Пузако В. В. Сочетанные операции как метод интенсификации лечения больных с послеоперационной вентральной грыжей и спаечной болезнью брюшной полости // Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 6. С. 22–25)

Ayushinova NI, Shurygina IA, Grigoriev EG, Chepurnykh EE, Shurygin MG. Assessment of the severity of the adhesive process of the abdominal cavity (clinical study). Modern Problems of Science and Education. 2018; (6): 23. Russian (Аюшинова Н. И., Шурыгина И. А., Григорьев Е. Г., Чепурных Е. Е., Шурыгин М. Г. Оценка выраженности спаечного процесса брюшной полости (клиническое исследование) // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. C. 23)

Akhmetzyanov FSh, Egorov VI, Ankhimova LE. Adhesive process as a problem of abdominal operative oncology. Siberian Oncology Journal. 2018; 17(2): 95–103. Russian (Ахметзянов Ф. Ш., Егоров В. И., Анхимова Л. Е. Спаечный процесс как проблема абдоминальной оперативной онкологии // Сибирский онкологический журнал. 2018. Т. 17, № 2. С. 95–103. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-2-95-103)

Sultanmuradov MI, Groshilin VS, Tsygankov PV, Mrykhin GA. Prevention of mechanical colorectal anastomosis leak in colostomy reversal after Hartmann procedure. Endoscopic Surgery. 2018;24(3):21–26. Russian (Султанмурадов М. И., Грошилин В. С., Цыганков П. В., Мрыхин Г. А. Профилактика несостоятельности колоректальных механических анастомозов при восстановлении непрерывности кишки после обструктивных резекций // Эндоскопическая хирургия. 2018;24(3):21–26)

Kotelnikova LP, Shatrova NA, Belyakova YaV. Long-term results of resections of the left half of the colon and rectum. Modern Problems of Science and Education. 2012; (2): 78. Russian (Котельникова Л. П., Шатрова Н. А., Белякова Я. В. Отдаленные результаты резекций левой половины ободочной и прямой кишок // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 2. С. 78)

Tomnyuk ND, Khovalyg VS, Munin AM, Danilina EP, Kembel VR, Adilov MM. Restoration of colon continuity after Hartmann-type surgery: difficulties and their solution. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2021; (1): 15–18. Russian (Томнюк Н. Д., Ховалыг В. С., Мунин А. М., Данилина Е. П., Кембель В. Р., Адилов М. М. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции типа Гартмана: сложности и их решение // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021. № 1. С. 15–18)

Degovtsov EN, Kolyadko PV, Kolyadko VP, Satinov AV. The results of surgical treatment of patients with large and complex postoperative hernias of the anterior abdominal wall in a multidisciplinary hospital. Bulletin of Siberian Medicine. 2018; 17(3): 35–44. Russian (Деговцов Е. Н., Колядко П. В., Колядко В. П., Сатинов А. В. Результаты хирургического лечения больных с большими и сложными послеоперационными грыжами передней брюшной стенки в условиях многопрофильного стационара // Бюллетень сибирской медицины. 2018. Т. 17, № 3. С. 35–44. DOI: 10.1007/s10029-020-02251-1)

Matveev NL, Belousov AM, Bochkarya VA, Makarov SA. Minimally invasive technologies in herniology: to use or to save? Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2020; (8): 75–81. Russian (Матвеев Н. Л., Белоусов А. М., Бочкарь В. А., Макаров С. А. Малоинвазивные технологии в герниологии: применять нельзя экономить // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 8. С. 75–81)

Blatnik J, Jin J, Rosen M. Abdominal hernia repair with bridging acellular dermal matrix—an expensive hernia sac. The American Journal of Surgery. 2008;196 (1):47–50

Love MW, Warren JA, Davis S, Ewing JA, Hall AM, Cobb WS, et al. Computed tomography imaging in ventral hernia repair: can we predict the need for myofascial release? Hernia. 2021;25(2):471-477. DOI: 10.1007/s10029-020-02181-y

Burenkov YaA, Glagolev NS, Ivakhov GB, Andriyashkin AV, Loban KM, Kalinina AA, et al. Evolution of component separation methods (review article). Surgical Practice. 2022; (3): 32–41. Russian (Буренков Я. А., Глаголев Н. С., Ивахов Г. Б., Андрияшкин А. В., Лобан К. М., Калинина А. А. и др. Эволюция методов сепарационной пластики (обзорная статья) // Хирургическая практика. 2022. № 3. С. 32–41)

Malkov IS, Filippov VA, Shaymardanov RSh, Korobkov VN, Gubaev RF, Erhu EE. Experience in performing posterior component separation for giant postoperative ventral hernias. Kazan Medical Journal. 2017; 98(4): 636–640. Russian (Малков И. С., Филиппов В. А., Шаймарданов Р. Ш., Коробков В. Н., Губаев Р. Ф., Эрху Э. Э.

Опыт выполнения задней сепарационной пластики при гигантских послеоперационных вентральных грыжах // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98,№ 4. С. 636–640)

Lopez-Monclus J, Muñoz-Rodríguez J, San Miguel C, Robin A, Blazquez L A, Pérez-Flecha M, et al. Combining anterior and posterior component separation for extreme cases of abdominal wall reconstruction. Hernia. 2020; 24(2):369–379

Ermakov NA, Zorin EA, Orlovskaya ES, Lyadov KV. Technique of partial release of the rectus abdominis muscles for complete restoration of the linea alba after posterior component separation for large and giant postoperative ventral hernias. Moscow Surgical Journal. 2015; (4): 22–25. Russian (Ермаков Н. А., Зорин Е. А., Орловская Е. С., Лядов К. В. Методика частичного релизинга прямых мышц живота для полного восстановления белой линии после задней сепарационной пластики по поводу больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж // Московский хирургический журнал. 2015. № 4(44). С. 22–25)

Khitaryan AG, Kislyakov VN, Veliev KS., Kovalev SA, Zavgorodnyaya RN, Orekhov AA, et al. Analysis of the results of surgical treatment of ventral and postoperative hernias using laparoscopic IPOM technology. Moscow Surgical Journal. 2020; (3): 31–39. Russian (Хитарьян А. Г., Кисляков В. Н., Велиев К. С., Ковалев С. А., Завгородняя Р. Н., Орехов А. А. и др. Анализ результатов хирургического лечения вентральных и послеоперационных грыж с использованием лапароскопической технологии IPOM // Московский хирургический журнал. 2020. № 3. С. 31–39)

Mikhin IV, Polyakov AA, Kosivtsov OA, Ryaskov LA. Endovideosurgery and laparoscopy - a new round in the evolution of surgical treatment of inguinal hernias. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2019; (3): 121–128. Russian (Михин И. В., Поляков А. А., Косивцов О. А., Рясков Л. А. Эндовидеохирургия и лапароскопия - новый виток эволюции оперативного лечения паховых грыж // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019. № 3. С. 121–128)

Kolygin AV, Vyborny MI, Petrov DI. Use of the Da Vinci robotic complex in hernia surgery. Clinic experience. Surgery. Journal named after N.I. Pirogov. 2024; (3): 14–20. Russian (Колыгин А. В., Выборный М. И., Петров Д. И. Использование роботического комплекса Da Vinci в хирургии грыж. Опыт клиники // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024. № 3. С. 14–20)

Claessen JJM, Timmer AS, Hemke R, Atema JJ, Hompes R, Boermeester MA, et al. A computed tomography study investigating the effects of botulinum toxin injections prior to complex abdominal wall reconstruction. Hernia. 2023;27(2):281-291. DOI: 10.1007/s10029-022-02692-w

Martínez-Hoed J, Bonafe-Diana S, Bueno-Lledó J. A systematic review of the use of progressive preoperative pneumoperitoneum since its inception. Hernia. 2021; 25(6):1443–1458

Patent RF No. 2749768. Method of surgical treatment of patients with large ventral hernias. Zemlyanoy VP, Sigua BV, Semen DS, et al.; applicant and patent holder: North-Western State Medical University named after II. Mechnikov of the Ministry of Health of the Russian Federation. No. 2020125704; filed 27.07.2020; published 16.06.2021, Bull. No. 17. 13 p. Russian (Патент РФ № 2749768. Способ хирургического лечения больных с большими вентральными грыжами / Земляной В. П., Сигуа Б. В., Сёмин Д. С. и др.; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России. № 2020125704; заявл. 27.07.2020; опубл. 16.06.2021, Бюл. № 17. 13 с.)

Niebuhr H, Malaibari ZO, Köckerling F, Reinpold W, Dag H, Eucker D, et al. Intraoperative fascial traction (IFT) for treatment of large ventral hernias : a retrospective analysis of 50 cases. Chirurg. 2022;93(3):292-298. German. DOI: 10.1007/s00104-021-01552-0

De Laet IE, Malbrain MLNG, De Waele JJ. A Clinician's guide to management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in critically ill patients. Crit Care. 2020;24(1):97. DOI: 10.1186/s13054-020-2782-1

Gorsky VA, Agapov MA, Klimov AE, Andreev SS.

The problem of intestinal suture integrity. Practical Medicine. 2014; 5(81): 33–37. Russian (Горский В. А., Агапов М. А., Климов А. Е., Андреев С. С. Проблема состоятельности кишечного шва // Практическая медицина. 2014. № 5(81). С. 33–37)

Kasatova EYu, Tuktamyshev VS. Fluctuations in intra-abdominal pressure during breathing. Modern Problems of Science and Education. 2015; (5): 117. Russian (Касатова Е. Ю., Туктамышев В. С. Колебания внутрибрюшного давления в процессе дыхания // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. C. 117)

Gerbaly OYu, Kosenko AV. Simultaneous interventions in patients with complicated forms of postoperative ventral hernias and deformities of the anterior abdominal wall. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019;26(1):88–93. Russian (Гербали О. Ю., Косенко А. В. Симультанные вмешательства у больных с осложненными формами послеоперационных вентральных грыж и деформаций передней брюшной стенки // Кубанский научный медицинский вестник. 2019. Т. 26, № 1. С. 88–93)

Oma E, Baastrup NN, Jensen KK. Should simultaneous stoma closure and incisional hernia repair be avoided? Hernia. 2020; 25(3):649–654

Evtikhova EYu, Shumakov DV, Gagua AK, Lebedeva OA, Al Biqai Rami Abdul Aziz, Evtikhov RM. Simultaneous operations for postoperative ventral hernias. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2007; (1–2): 66–68. Russian (Евтихова Е. Ю., Шумаков Д. В., Гагуа А. К., Лебедева О. А., Аль Бикай Рами Абдул Азиз, Евтихов Р. М. Симультанные операции при послеоперационных вентральных грыжах // Вестник Ивановской медицинской академии. 2007. № 1–2. С. 66–68)