ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫХ ТРАВМ


Ходжиматов Г.М., Яхёев С.М., Хамдамов Х.Х., Карабаев Б.Б., Касимов Н.А.

Аннотация


Цель исследования — улучшение результатов хирургического лечения торакоабдоминальных травм путем разработки оптимального лечебно-диагностического алгоритма на основе применения эндовидеохирургических методов.

Материалы и методы. В исследование были включены 52 пациента с торакоабдоминальными травмами, проходившие лечение в Андижанском филиале Республиканского научного центра скорой медицинской помощи в период с 2017 по 2023 год. Пациенты были разделены на две группы: группу сравнения (32 пациента, 61,5 %), получавшую стандартные диагностические и лечебные вмешательства, и основную группу (20 пациентов, 38,5 %), в которой применялся усовершенствованный хирургический подход с использованием эндовидеохирургических технологий. Тяжесть травм, оцененная по шкале New Injury Severity Score (NISS), была сопоставима в обеих группах (19,35 ± 1,45 в основной группе и 19,22 ± 1,33 в группе сравнения; p = 0,947).

Результаты. В группе сравнения диагностическая торакотомия была выполнена у 3 (9,4 %) пациентов, а диагностическая лапаротомия — у 6 (18,8 %). В основной группе диагностическая лапаротомия, видеоторакоскопия и видеолапароскопия были проведены 1 (5,0 %) пациенту. Послеоперационные осложнения отмечены у 2 (10,0 %) человек  в основной группе и у 12 (37,5 %) в группе сравнения, где были зафиксированы инфицирование раны (12,5 %), субдиафрагмальный абсцесс (3,1 %), перитонит (3,1 %), пневмония (6,3 %), реактивный плеврит (9,4 %) и тромбоэмболия легочной артерии (3,1 %). Летальность в основной группе составила 5,0 % (1 пациент), в то время как в группе сравнения — 12,5 % (4 человека). Средняя продолжительность операций в основной группе была значительно меньше (87,5 ± 4,4 мин) по сравнению с группой сравнения (126,4 ± 10,5 мин). Кроме того, отмечено более раннее послеоперационное активизирование пациентов (18,0 ± 1,7 против 25,9 ± 1,5 часа; t = 3,41; p = 0,001).

Заключение. Применение разработанного улучшенного алгоритма с использованием эндовидеохирургических методов существенно снизило потребность в открытых диагностических вмешательствах (с 28,2 до 5,0 %; χ² = 4,237; p = 0,040), уменьшило частоту послеоперационных осложнений (с 37,5 до 10,0 %; χ² = 4,731; p = 0,03) и сократило длительность госпитализации (с 10,0 ± 1,1 до 6,8 ± 0,5 дня; t = 2,69; p = 0,01).


Ключевые слова


торакоабдоминальные травмы; эндовидеохирургические технологии; торакотомия; лапаротомия

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Bautista-Parada IR, Bustos-Guerrero AM. Prevalence of thoracic and abdominal injuries in patients with penetrating thoracoabdominal trauma. Cirugía y cirujanos. 2022. 90(3):379-384

Degiannis E, Hauer T, Doll D. Approach to thoracoabdominal injury In: Penetrating trauma: a practical guide on operative technique and peri-operative management. Cham : Springer International Publishing, 2024. С. 373-374

González-Muñoz A, González LO, Pinzón MPF, Cadavid ACR, Herrera CJP, Monroy DMC, et al. Diaphragmatic injuries in patients with penetrating thoracoabdominal injuries without shock or acute abdomen at admission. J Emerg Trauma Shock. 2024;17(4):225-230. doi: 10.4103/jets.jets_33_24

Khadzhibaev AM, Altyyev BK, Pulatov MM, Khakimov AT, Shukurov BI. Surgery of thoracoabdominal wounds. In: Dzhanelidze Readings. Collection of scientific papers of the scientific and practical conference. Saint Petersburg, March 1-3, 2023. Saint Petersburg 2023, 189-193. Russian (Хаджибаев А. М., Алтыев Б. К., Пулатов М. М., Хакимов А. Т., Шукуров Б. И. Хирургия торакоабдоминальных ранений // Джанелидзевские чтения – 2023: сборник научных трудов научно-практической конференции. г. Санкт-Петербург , 01-03 марта 2023 г. Санкт-Петербург, 2023. С. 189-193)

Kurbonov KM, Polvonov ShB, Daminova NM. Endovideosurgical technologies in surgery of chest and abdominal injuries. Healthcare of Tajikistan. 2020; (1):28-33. Russian (Курбонов К. М., Полвонов Ш. Б., Даминова Н. М. Эндовидеохирургические технологии в хирургии повреждений груди и живота //Здравоохранение Таджикистана. 2020. №. 1. С. 28-33)

Maskin SS, Aleksandrov VV, Matyukhin VV, Ermolaeva NK, Tadzhieva AR. Treatment and diagnostic algorithm for combined closed abdominal trauma and retroperitoneal organs from the standpoint of evidence-based medicine. Bulletin of the Volgograd State Medical University. 2020; 3(75):3-12. Russian (Маскин С. С., Александров В. В., Матюхин В. В., Ермолаева Н. К., Таджиева А. Р. Лечебно-диагностический алгоритм при сочетанной закрытой травме живота и органов забрюшинного пространства с позиций доказательной медицины //Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2020. – №. 3 (75). – С. 3-12)

Menegozzo CAM, Utiyama EM. The approach of thoracoabdominal penetrating injury victims by minimally invasive surgery. Trauma. 2020;22(1):74-75

Rayimov GN, Saloxitdinov NA. To the question of diagnostics of thoracoabdominal injuries. Central Asian Journal of Medical and Natural Science. 2021; 2(5):442-444

Shomurodov Kh, Mustafakulov I, Karabaev Kh, Umedov Kh, Khursanov E, Dzhuraeva Z, et al. Experience in treating damage to parenchymatous abdominal organs in combined trauma. Journal of Biomedicine and Practice. 2023; 1(3/1): 494–499. https://doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-72)

Williams K. Thoracoabdominal Trauma. In: Patient transport: principles and practice. E-book. 2023. P. 282

Yahyoev SO, Khodzhimatov GM. Diagnostic methods and surgical treatment of patients with thoracoabdominal traumas (review of the literature). Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2022; 19(4): С. 226-231.DOI 10.5114/kitp.2022.122093

González-Muñoz A., González LO, Pinzón MPF, Cadavid ACR, Herrera CJP, Monroy DMC, et al. Diaphragmatic injuries in patients with penetrating thoracoabdominal injuries without shock or acute abdomen at admission. Journal of Emergencies, Trauma and Shock. 2024;17(4): 225-230. https://doi.org/10.4103/jets.jets_33_24

Pfeifer R, Kalbas Y, Pape HC. The concept of "damage control" in multiple trauma: what are the standards in 2021? Polytrauma. 2021; (2):10-18. Russian (Pfeifer R, Kalbas Y, Pape HC. Концепция «damage control» при политравме: каковы стандарты в 2021 году? //Политравма. 2021. № 2. С. 10-18)

Asensio JA, Arroyo H Jr, Veloz W, Forno W, Gambaro E, Roldan GA, et al. Penetrating thoracoabdominal injuries: ongoing dilemma-which cavity and when? World J Surg. 2002;26(5):539-543. doi: 10.1007/s00268-001-0147-8

Baloglanly DA, Amarantov DG, Zarivchatsky MF, Kholodar AA, Nagaev AS. Improving the tactics of surgical treatment of non-gunshot thoracoabdominal wounds. Polytrauma. 2020; (2):36-46. Russian (Балогланлы Д. А., Амарантов Д. Г., Заривчацкий М. Ф., Холодарь А. А., Нагаев А. С. Совершенствование тактики оперативного лечения неогнестрельных торакоабдоминальных ранений //Политравма. 2020. №. 2. С. 36-46)


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.