ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАННЕГО КОЛЛАПСА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ОСТЕОНЕКРОЗЕ ПОСТКОВИДНОЙ ЭТИОЛОГИИ


Каримов М.Ю., Мадрахимов С.Б., Каюмов Дж.Ш.

Аннотация


Остеонекроз головки бедренной кости  — тяжелое прогрессирующее заболевание, риск которого увеличивается после перенесенного COVID-19. При этом остеонекроз постковидной этиологии нередко проявляется более агрессивным и стремительным течением по сравнению с классическими случаями остеонекроза. Ключевые прогностические маркеры раннего коллапса головки бедренной кости у пациентов, перенесших COVID-19, по-прежнему недостаточно изучены, что ограничивает возможности своевременной диагностики и выбора оптимальной тактики лечения.

Цель — определить клинические и рентгенологические прогностические факторы риска раннего коллапса головки бедренной кости в течение одного года у пациентов с остеонекрозом постковидной этиологии.

Материалы и методы. В ретроспективное когортное исследование были включены 252 пациента остеонекрозом головки бедренной кости, развившимся в течение 3 месяцев после выздоровления от COVID-19. Пациенты были разделены на три группы в зависимости от тяжести COVID-19 и применения кортикостероидов. Изучались демографические параметры, клинические и рентгенологические показатели, включая размер некротического очага, симптом полумесяца и медиальное суставное пространство. Основным оценочным исходом был коллапс головки бедренной кости в течение года.

Результаты. Коллапс был зарегистрирован у 26,2 % человек в течение одного года. Более высокая частота коллапса наблюдалась у пациентов с тяжелой формой COVID-19, получавших глюкокортикостероиды. Независимыми факторами риска в модели многомерной логистической регрессии стали использование стероидов (отнгошение шансов (ОШ) = 1,75), ожирение (ОШ = 1,75), наличие симптома полумесяца (ОШ = 2,40) и увеличение медиального суставного пространства (ОШ = 1,45).

Заключение. Тяжесть COVID-19 и применение стероидов являются важными факторами, увеличивающими риск коллапса головки бедренной кости у пациентов с постковидным остеонекрозом головки бедренной кости. Наши результаты подчеркивают необходимость ранней стратификации риска и своевременного вмешательства в данной когорте.


Ключевые слова


остеонекроз головки бедренной кости; осложнения COVID-19; факторы риска

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Каримов М.Ю., Мадрахимов С.Б., Каюмов Дж.Ш., 2025

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Kovalenko AN, Akhtyamov IF. Etiology and pathogenesis of aseptic necrosis of the femoral head. Genius of Orthopedics. 2010; (2):138-144. Russian (Коваленко А. Н., Ахтямов И. Ф. Этиология и патогенез асептического некроза головки бедренной кости // Гений ортопедии. 2010. № 2. С. 138-144)

Lamb JN, Holton C, O'Connor P, Giannoudis PV. Avascular necrosis of the hip. BMJ. 2019;365:l2178. doi: 10.1136/bmj.l2178

Ackermann M, Verleden SE, Kuehnel M, Haverich A, Welte T, Laenger F, et al. Pulmonary vascular endothelialitis, thrombosis, and angiogenesis in Covid-19. N Engl J Med. 2020;383(2):120-128. doi: 10.1056/NEJMoa2015432

Sodhi N, Acuna A, Etcheson J, Mohamed N, Davila I, Ehiorobo JO, et al. Management of osteonecrosis of the femoral head. Bone Joint J. 2020;102-B(7_Supple_B):122-128. doi: 10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1611.R1

Zhao R, Wang H, Wang X, Feng F. Steroid therapy and the risk of osteonecrosis in SARS patients: a dose-response meta-analysis. Osteoporos Int. 2017;28(3):1027-1034. doi: 10.1007/s00198-016-3824-z

Clinical management of COVID-19: interim guidance, 27 May 2020. World Health Organization Electronic resource. URL: https://iris.who.int/handle/10665/332196?show=full (accessed: 22.03.2025)

Lin T, Li K, Chen W, Yang P, Zhuang Z, Zhang Y, et al. Relationship between hip joint medial space ratio and collapse of femoral head in non-traumatic osteonecrosis: a retrospective study. J Hip Preserv Surg. 2021;8(4):311-317. doi: 10.1093/jhps/hnab049

Asada R, Abe H, Hamada H, Fujimoto Y, Choe H, Takahashi D, et al. Femoral head collapse rate among Japanese patients with pre-collapse osteonecrosis of the femoral head. J Int Med Res. 2021;49(6):3000605211023336. doi: 10.1177/03000605211023336

Yang TJ, Sun SY, Zhang L, Zhang XP, He HJ. A delphi-based model for prognosis of femoral head collapse in osteonecrosis: a multi-factorial approach. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):762. doi: 10.1186/s13018-024-05247-0

Sehrawat S, Ojha MM, Gamanagatti S, Nag HL, Kumar V. Is COVID-19 an independent risk factor for the development of avascular necrosis of the hip? A retrospective study to evaluate the factors associated with avascular necrosis of the hip in patients who had COVID-19 infection. Int Orthop. 2024;48(3):745-752. doi: 10.1007/s00264-023-06028-w

Dhanasekararaja P, Soundarrajan D, Kumar KS, Pushpa BT, Rajkumar N, Rajasekaran S. Aggressive presentation and rapid progression of osteonecrosis of the femoral head after COVID-19. Indian J Orthop. 2022;56(7):1259-1267. doi: 10.1007/s43465-022-00635-2

Torgashin AN, Rodionova SS, Shumsky AA, Makarov MA, Torgashina AV, Akhtyamova IF et al. Treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Clinical recommendations. Scientific and Practical Rheumatology. 2020; 58(6):637-645. Russian (Торгашин А. Н., Родионова С. С., Шумский А. А., Макаров М. А., Торгашина А. В., Ахтямов И. Ф. и др. Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации // Научно-практическая ревматология. 2020. Т. 58, № 6. С. 637-645. DOI 10.47360/1995-4484-2020-637-645)

Akhtyamov IF, Zakirov RKh, Lobashov VV. Modern methods of visualization in diagnostics of osteonecrosis of the femoral head. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2014; 7(S2):29-39. Russian (Ахтямов И. Ф., Закиров Р. Х., Лобашов В. В.Современные методы визуализации в диагностике остеонекроза головки бедренной кости // Вестник современной клинической медицины. 2014. Т. 7, № S2. С. 29-39)

Agadzhanyan VV, Pronskikh AA, Davydov DA, Protsenko SV. Surgical treatment of patients with aseptic necrosis of the femoral head in the early stages. Polytrauma. 2016; (4):23-30. Russian (Агаджанян В. В., Пронских А. А., Давыдов Д. А., Проценко С. В. Хирургическое лечение больных с асептическим некрозом головки бедренной кости на ранних стадиях // Политравма. 2016. № 4. С. 23-30)

Migliorini F, Maffulli N, Shukla T, D'Ambrosi R, Singla M, Vaish A, et al. The pandemic is gone but its consequences are here to stay: avascular necrosis following corticosteroids administration for severe COVID-19. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):135. doi: 10.1186/s13018-024-04556-8


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.