4D-КОНЦЕПЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВНЕБРЮШИННЫХ РАНЕНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ. ВСЕ ЛИ ТАК ОДНОЗНАЧНО?


Еселевич Р.В., Балюра О.В., Румянцев В.Н., Алимов П.А., Ибрагимов А.Р., Гирш А.О., Черненко С.В., Овчинников Д.В., Суров Д.А.

Аннотация


Цель обзора — сформировать современное представление о проблеме диагностики и хирургического лечения внебрюшинных ранений прямой кишки, оценить возможность и необходимость применения различных элементов 4D-концепции на этапах оказания медицинской помощи, а также определить пути ее совершенствования.

Материалы и методы. Проведен анализ доступной специальной литературы, научных и научно-исследовательских работ, посвященных современным принципам оказания хирургической помощи при внебрюшинных ранениях прямой кишки. Поиск публикаций выполнялся в базах данных научного цитирования (Elibrary, PubMed, Google Scholar, Scopus), в результате чего изучено 50 источников, удовлетворяющих требованиям поиска.

Результаты. Несмотря на активное и стремительное развитие современных диагностических методов, выявление повреждения внебрюшинного отдела прямой кишки вызывает определенные сложности на всех этапах медицинской эвакуации. Отмечается также отсутствие четких и единых подходов к объему оперативного вмешательства при внебрюшинных ранениях прямой кишки в системе многоэтапного хирургического лечения. Каждый из элементов 4D-концепции требует дополнительного изучения и анализа. Неоправданная хирургическая агрессия и высокая частота развития послеоперационных осложнений при рутинном использовании различных оперативных приемов свидетельствуют о необходимости селективного подхода в реализации каждого компонента данной Концепции.

Заключение. Требуется совершенствование персонифицированного оказания хирургической помощи с учетом анатомо-топографических особенностей пострадавшего, характеристики ранения, оснащения этапа, опыта хирурга и медико-тактической обстановки, что позволит значительно снизить частоту осложнений при внебрюшинных ранениях прямой кишки.


Ключевые слова


внебрюшинные повреждения прямой кишки; многоэтапное хирургическое лечение; огнестрельные ранения; параректальное дренирование; damage control

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Military field surgery: textbook. Samokhvalov IM, Badalov VI editors. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2023. 568 p. Russian (Военно-полевая хирургия: учебник / под ред. И. М. Самохвалова, В. И. Бадалова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 568 с.)

Borovoy IS, Gerusov MA, Agarkov AV, Lobanov VG. Surgical treatment of gunshot injuries to the pelvic and hip joint. Polytrauma. 2023; (1): 39-44. Russian (Боровой И. С., Герусов М. А., Агарков А.В., Лобанов Г. В. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений области таза и тазобедренного сустава // Политравма. 2023. № 1. С. 39-44)

Kim IY, Panov VV, Musailov VA, Starokon PM, Potapov VA, Galik NI. On gunshot wounds of the rectum (literature review). Military Medical Journal. 2024; 345(3): 20-28. Russian (Ким И. Ю., Панов В. В., Мусаилов В. А., Староконь П. М., Потапов В. А., Галик Н. И. К вопросу об огнестрельных ранениях прямой кишки (обзор литературы) // Военно-медицинский журнал. 2024. Т. 345, № 3. С. 20-28)

Pesikin IN, Perekhodov SN, Onnitsev IE, Artemkin EN, Sokolov AA, Kharitonova LS, et al. Staged surgical treatment of wounds of the extra-abdominal rectum. Coloproctology. 2024; 23(3): 41–49. Russian (Песикин И. Н., Переходов С. Н., Онницев И. Е., Артемкин Э. Н., Соколов А. А., Харитонова Л. С., и др. Этапное хирургическое лечение ранений внебрюшинного отдела прямой кишки // Колопроктология. 2024. Т. 23, №3. C. 41–49)

Kim IY, Panov VV, Musailov VA. Timely diagnosis and optimal surgical tactics as the basis for the prevention of complications in the treatment of rectal wounds. National Association of Scientists. 2023; (96–1): 26–29. Russian (Ким И. Ю., Панов В. В., Мусаилов В. А. Своевременная диагностика и оптимальная хирургическая тактика, как основа профилактики осложнений при лечении ранений прямой кишки // Национальная ассоциация ученых. 2023. № 96–1. C. 26–29)

Popov IV. Basic aspects in the treatment of rectal injuries. Bulletin of surgery of Kazakhstan. 2010; (1): 56–57. Russian (Попов И. В. Основные аспекты в лечении повреждений прямой кишки // Вестник хирургии Казахстана. 2010. №1. C. 56–57)

Arthurs Z, Kjorstad R, Mullenix P, Rush RM Jr, Sebesta J, Beekley A. The use of damage-control principles for penetrating pelvic battlefield trauma. American Journal of Surgery. 2006; 191(5): 604–609

Alisov PG. Gunshot wounds to the abdomen. Features, diagnostics and treatment at the stages of medical evacuation in modern conditions. Dr. med. sci. diss. Saint Petersburg, 2016. 388 p. Russian (Алисов П. Г. Огнестрельные ранения живота. Особенности, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации в современных условиях: дис. ... д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2016. 388 с.)

Gonzalez RP, Phelan HI, Hassan M, Ellis CN, Rodning CB. Is fecal diversion necessary for nondestructive penetrating extraperitoneal rectal injuries? The Journal of trauma: injury, infection, and critical care. 2006; 61(4): 815-819

Totikov VZ, Totikov ZV, Khestanov AK, Totikova EV, Kalitsova MV, Medoev VV, et al. Surgical tactics in patients with gunshot wounds of the rectum. Infections in surgery. 2020; 18(1-2): 57-60. Russian (Тотиков В. З., Тотиков З. В., Хестанов А. К., ., Тотикова Э. В., Калицова М. В., Медоев В. В. и др. Пути оптимизации хирургической тактики при огнестрельных ранениях прямой кишки в условиях гражданских стационаров // Инфекции в хирургии. 2020. Т. 18, № 1-2. С. 57-60)

Duncan JE, Corwin CH, Sweeney WB, Dunne JR, Denobile JW, Perdue PW, et al. Management of colorectal injuries during operation Iraqi freedom: patterns of stoma usage. The Journal of trauma: injury, infection, and critical care. 2008; 64(4): 1043-1047

Welling DR, Hutton JE, Minken SL, Place RJ, Burris DG. Diversion defended--military colon trauma. The Journal of Trauma. 2008; 64(4): 1119–1122

Kasimov RR, Samokhvalov IM, Zavrazhnov AA. Content of emergency specialized surgical care in modern military conflict. Medicine: Theory and Practice. 2023; 8(4): 7-17. Russian (Касимов Р. Р., Самохвалов И. М., Завражнов А. А. Содержание неотложной специализированной хирургической помощи в современном военном конфликте // Медицина: теория и практика. 2023. Т. 8, № 4. C. 7-17)

Brown RS, Swisher JP, Hofmann LJ, Coviello LC, Davis KG. Surgical management and associated complications of penetrating rectal injuries sustained in Iraq and Afghanistan. Military Medicine. 2013; 178(11): 1213-1217

Steele SR, Maykel JA, Johnson EK. Traumatic injury of the colon and rectum: the evidence vs dogma. Diseases of the Colon and Rectum. 2011; 54(9): 1184–1201

Lavenson G., Cohen A. Management of rectal injuries. American Journal of Surgery. 1971; 122(2): 226–230

Military Field Surgery: National guidelines. Trishkin D.V., Kryukov E.V., .et al editors. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2024. 1056 p. Russian (Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / под ред. Д. В. Тришкина, Е. В. Крюкова, Д. Е. Алексеева и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 1056 с.)

Choi WJ. Management of colorectal trauma. Journal of the Korean Society of Coloproctology. 2011; 27(4): 166–172

Esposito TJ, Ingraham ABS, Luchette FA, Sears BW, Santaniello JM, Davis KA, et al. Reasons to omit digital rectal exam in trauma patients: no fingers, no rectum, no useful additional information. The Journal of Trauma. 2005; 59(6): 1314–1319

Veselov DI. Medical and diagnostic tactics in extra peritoneal injuries of the rectum (clinical report). Bulletin of the Kyrgyz-Russian Slavic University. 2017; 17(3): 3-4. Russian (Веселов Д. И. Лечебно-диагностическая тактика при внебрюшинных повреждениях прямой кишки (Клиническое наблюдение) // Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. 2017. Т. 17, № 3. С. 3-4)

Trust MD, Veith J, Brown CVR, Sharpe JP, Musonza T, Holcomb J, Bui E, et al. Traumatic rectal injuries: Is the combination of computed tomography and rigid proctoscopy sufficient? The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 2018; 85(6): 1033–1037

Private surgery of mechanical injuries. Dedushkin VS, Cybuljak GN, editors. St. Petersburg: Hippocrates Publ., 2011. 571 p. Russian (Частная хирургия механических повреждений / под ред. В. С. Дедушкина, Г. Н. Цыбуляка. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2011. 571 с.)

Shugaev AI, Erastov AM, Dvoryankin DV. Rectal trauma in civilian time (literature review). Bulletin of St. Petersburg State University. 2013; (1): 127-131. Russian (Шугаев А. И., Ерастов А. М., Дворянкин Д. В. Травма прямой кишки в мирное время (обзор литературы) // Вестник СПбГУ. 2013. №1. С. 127-131)

Sedelnikov SS, Dorovskikh GN. Whole-body multidetector computed tomography as a stage of early diagnosis of polytrauma (review of literature and own experience). Radiology – practice. 2024; 65(5): 22–30. Russian (Седельников С. С., Доровских Г. Н. Мультисрезовая компьютерная томография всего тела как этап ранней диагностики политравмы (обзор литературы и собственный опыт использования) // Радиология – практика. 2024. Т. 65, № 5. C. 22–30)

Timerbulatov VM, Gareev RN, Fayazov RR, Mehdiev D.I., Yarmukhametov I.M., Galiullin R.N. Surgical tactics for traumatic injuries of the colon. Medical almanac. 2015; 36(1): 50-62. Russian (Тимербулатов В. М., Гареев Р. Н., Фаязов Р.Р., Мехдиев Д. И., Ярмухаметов И. М., Галиуллин Р. Н. Хирургическая тактика при травматических повреждениях толстой кишки // Медицинский альманах. 2015. Т. 36, № 1. С. 60-62)

Johnson EK, Judge T, Lundy J, Meyermann M. Diagnostic pelvic computed tomography in the rectal-injured combat casualty. Military Medicine. 2008; 173(3): 293–299

Khan MS, Khan BM, Naz S, Pirzada MT. Is estimated bullet trajectory a reliable predictor of severe injury? Case report of a thoraco-abdominal gunshot with a protracted trajectory managed nonoperatively. BMC Res Notes. 2013; 63(6): 1-4

Tulupov AN. Severe combined injury. St. Petersburg: OOO "RA "Russian Jeweler" Publ., 2015. 314 p. Russian (Тулупов А. Н. Тяжелая сочетанная травма. Санкт-Петербург: ООО "РА «Русский Ювелир», 2015. 314 с.)

Cleary RK, Pomerantz RA, Lampman RM. Colon and rectal injuries. Diseases of the Colon and Rectum. 2006; 49(8): 1203–1222

Navsaria PH, Shaw JM, Zellweger R, Nicol AJ, Kahn D. Diagnostic laparoscopy and diverting sigmoid loop colostomy in the management of civilian extraperitoneal rectal gunshot injuries. The British Journal of Surgery. 2004; 91(4): 460–464

Ogilvie WH. Abdominal wounds in the Western Desert. Bulletin of the U.S. Army Medical Department. 1946; 6(4): 435–445

Plummer JM, McDonald AH, McFarlane MEC. Civilian rectal trauma: the surgical challenge. The West Indian Medical Journal. 2004; 53(6): 382–386

Navsaria PH, Edu S, Nicol AJ. Civilian extraperitoneal rectal gunshot wounds: surgical management made simpler. World Journal of Surgery. 2007; 31(6): 1345–1351. doi: 10.1007/s00268-007-9045-z

Zajchuk IP, Cybikov SG, Usol'cev JK. Surgical tactics for rectal injuries. Acta Biomedica Scientifica. 2007; (4S): 81. Russian (Зайчук И. П., Цыбиков С. Г., Усольцев Ю. К. Хирургическая тактика при повреждениях прямой кишки // Acta Biomedica Scientifica. 2007. № 4S. C. 81)

Ivatury RR, Licata J, Gunduz Y, Rao P, Stahl WM. Management options in penetrating rectal injuries. Am. Surg. 1991; 57(1): 50-55

Sotnikova IS. Justification of tactics of surgical treatment of rectal injuries in case of combined trauma. Diss. cand. med. sci. Rostov-on-Don, 2004. 141 p. Russian (Сотникова И. С. Обоснование тактики хирургического лечения повреждений прямой кишки при сочетанной травме: дис. ... канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2004. 141 с.)

Ibatullin AA, Aitova LR, Gainutdinov FM, Kulyapin AV, Timerbulatov MV. Reconstructive surgery of stomy complications. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2017; (5): 25-32. Russian (Ибатуллин А. А., Аитова Л. Р., Гайнутдинов Ф. М., Куляпин А. В., Тимербулатов М. В. Реконструктивная хирургия стомальных осложнений // Медицинский вестник Башкортостана. 2017. № 5. С. 25-32)

Clemens MS, Peace KM, Yi F. Rectal trauma: evidence-based practices. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2018; 31(1): 17–23

Khubezov AT, Vasin VA, Khubezov DA, Podyablonsky AV. Surgical policy in rectal injuries. Russian Medical and Biological Bulletin named after Academician Pavlov IP. 2000; (1-2): 171-173. Russian (Хубезов А. Т., Васин В. А., Хубезов Д. А., Подъяблонский А. В. Тактика хирургического вмешательства при повреждениях прямой кишки // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2000. № 1-2. С. 171-173)

Johnson EK, Steele SR. Evidence-based management of colorectal trauma. Journal of gastrointestinal surgery: official journal of the society for surgery of the alimentary tract. 2013; 17(9): 1712–1719. doi: 10.1007/s11605-013-2271-9

Velmahos GC, Gomez H, Falabella A, Demetriades D. Operative management of civilian rectal gunshot wounds: simpler is better. World Journal of Surgery. 2000; 24(1): 114–118

Ay N, Alp A, Aliosmanoğlu I, Sevük U, Kaya Ş, Dinç B. Factors affecting morbidity and mortality in traumatic colorectal injuries and reliability and validity of trauma scoring systems. World journal of emergency surgery: WJES. 2015; (10): 21-25

Bostick PJ, Johnson DA, Heard JF, Islas JT, Sims EH, Fleming AW, et al. Management of extraperitoneal rectal injuries. J. Natl. Med. Assoc. 1993; 85(6): 460-463

Gonzalez RP, Turk B. Surgical options in colorectal injuries. Scandinavian Journal of Surgery. 2002; 91(1): 87-91

Weinberg JA, Fabian TC, Magnotti LJ, Minard G, Bee TK, Edwards N, et al. Penetrating rectal trauma: management by anatomic distinction improves outcome. The Journal of Trauma. 2006; 60(3): 508–513

Burch JM, Feliciano DV, Mattox KL. Colostomy and drainage for civilian rectal injuries: is that all? Annals of Surgery. 1989; 209(5): 600–610

Lazovic RG, Barisic GI, Krivokapic ZV. Primary repair of colon injuries: clinical study of nonselective approach. BMC Gastroenterol. 2010; 141(10): 2

Mangiante EC, Graham AD, Fabian TC. Rectal gunshot wounds. Management of civilian injuries. The American Surgeon. 1986; 52(1): 37–40

Thomas DD, Levison MA, Dykstra BJ, Bender JS. Management of rectal injuries. Dogma versus practice. The American Surgeon. 1990; 56(8): 507–510

Kamwendo NY, Modiba MCM., Matlala NC, Becker PJ. Randomized clinical trial to determine if delay from time of penetrating colonic injury precludes primary repair. The British Journal of Surgery. 2002; 89(8): 993–998


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.