ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ СТАБИЛЬНОЙ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ПОЗВОНОЧНО-СПИНАЛЬНОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ


Кувин С.С., Корниенко Л.В., Кайдалов С.Ю.

Аннотация


В связи с увеличением количества пациентов, пролеченных в детских ортопедо-травматологических отделениях двух городских больниц с диагнозом «Стабильный неосложненный компрессионный перелом позвоночника» в последние несколько лет нами были проанализированы 196 случаев госпитализации детей за два года.

Цель исследования — анализ обоснованности диагноза «Неосложненный компрессионный перелом тел позвонков 1 степени» у детского населения.

Материалы и методы. Детям проводился сбор жалоб и анамнеза, физикальное обследование, лучевая диагностика. При сомнительной рентгенологической картине выполнялись дополнительные диагностические исследования. У 77,6 % детей диагноз «Компрессионный перелом позвоночника» был установлен по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ), у 22,4 % — мультиспиральной компьтерной томографии (МСКТ) позвоночника. Поскольку диагноз компрессионной травмы 2, 3 степени не вызывал сомнений, группой нашего интереса стали 173 пациента с диагнозом «Компрессионный перелом позвоночника 1 степени».

Результаты. Анализ МРТ выявил 86,1 % пролеченных детей с недостаточно обоснованным диагнозом компрессионного перелома позвоночника. При исследовании в режиме STIR наличие зоны повышенного сигнала от костного мозга тел позвонков интерпретировалось как признаки перелома, при этом не учитывалось отсутствие деструкции замыкательных пластинок. Сформулирован алгоритм диагностики травматических повреждений позвоночника у детей.

Заключение. Наличие в режиме STIR зоны повышенного сигнала от костного мозга тел позвонков при отсутствии признаков деструкции замыкательных пластинок в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ приводит к диагностическим ошибкам неосложненных компрессионных переломов позвоночника. Назначение МРТ при наличии рентгенологических признаков компрессии тел позвонков 1 степени и отсутствии неврологической симптоматики у детей необоснованно. МСКТ позволяет верифицировать диагноз и оправдана для детского возраста. Предложенный нами алгоритм позволяет исключить гипердиагностику.


Ключевые слова


гипердиагностика; дети; неосложненная позвоночно-спинальная травма

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Zaletina AV, Vissarionov SV, Baindurashvili AG, Sadovoy MA, Solovyova KS, Kuptsova OA. The structure of spinal injuries in children in the regions of the Russian Federation. Spine surgery. 2017; 14(4):52-60. Russian (Залетина А. В., Виссарионов С. В., Баиндурашвили А. Г., Садовой М. А., Соловьева К. С., Купцова О. А. Структура повреждений позвоночника у детей в регионах Российской Федерации // Хирургия позвоночника. 2017 Т.14, №4. С. 52-60)

Zhilitsyn EV, Shtutin AA, Chuiko AV, Vertylo NA. Treatment of compression fractures of vertebral bodies in children in the early period of injury. University Clinic. 2022; (2):37-43. Russian (Жилицын Е. В., Штутин А. А., Чуйко А. В., Вертыло Н. А. Лечение компрессионных переломов тел позвонков у детей в раннем периоде травмы // Университетская клиника. 2022. №2. С.37-43)

Loubani E, Bartley D, Forward K. Orthopedic injuries in pediatric trauma. Curr Pediatr Rev. 2018; 14(1): 52-58. doi: 10.2174/1573396313666170911140044

Skryabin EG, Akselrov MA, Zotov PB, Kurmangulov AA, Bukseev AN. Vertebral fractures in children during the COVID-19 pandemic. Orthopedics, traumatology and reconstructive surgery of childhood. 2020;8(4):373-382. Russian (Скрябин Е. Г., Аксельров М. А., Зотов П. Б., Курмангулов А. А., Буксеев А. Н. Переломы позвонков у детей в период пандемии COVID-19 // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2020. Т. 8,№ 4.С. 373–382)

Gofurov IN, Khudaiberdiev KT. Diagnosis and treatment of compression fractures of the spine in children by modern methods. Economics and Society. 2021; 2-1 (81):568-572. Russian (Гофуров И. Н., Худайбердиев К. Т. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвоночника у детей современными методами // Экономика и социум. 2021. № 2-1 (81). С. 568–572)

Sorokovikov VA, Stemplevsky OP, Byankin VF. Clinic, diagnosis and treatment of spinal injuries in children. ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA. 2018; 3(2): 68-74. Russian (Сороковиков В. А., Стемплевский О. П., Бянкин В. Ф. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночника у детей // ACTA BIOMEDICA SCIENTIFICA. 2018. Т. 3, № 2. С. 68–74)

Akhadov TA, Melnikov IA, Iskhakov OS, Bozhko OV, Kostikova TD, Manzhurtsev AV, et al. Multispiral computed tomography and magnetic resonance imaging of thoracolumbar spinal injury in children. Pediatric Surgery. 2020; 24(5): 323-330. Russian (Ахадов Т. А., Мельников И .А., Исхаков О. С., Божко О. В., Костикова Т. Д., Манжурцев А. В., и др. Мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография тораколюмбальной травмы позвоночника у детей // Детская хирургия. 2020. Т.24, № 5. С. 323-330)

Skryabin EG, Smirnykh AG, Bukseev AN, Akselrov MA, Naumov SV, Sidorenko AV, et al. Multiple fractures of vertebral bodies in children and adolescents. Polytrauma. 2020; (3):45-53. (Russian Скрябин Е. Г., Смирных А. Г., Буксеев А. Н., Аксельров М. А., Наумов С. В., Сидоренко А. В. и др. Множественные переломы тел позвонков у детей и подростков // Политравма. 2020. № 3. С. 45–53)

Skriabin EG, Smirnykh AG. Overdiagnosis of uncomplicated compression fractures of vertebral bodies in children [Electronic resource]. Modern problems of science and education. 2017; 2. Russian (Скрябин, Е. Г., Смирных А. Г. Гипердиагностика компрессионных неосложненных переломов тел позвонков у детей [Электронный ресурс] // Современные проблемы науки и образования. 2017. № 2. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26373 (дата обращения: 13.02.2025)

Khusainov NO, Vissarionov SV. Compression fractures of the spine in children: isn't it time to change something? Spinal surgery. 2019; 16(4): 6-12. Russian (Хусаинов Н. О., Виссарионов С. В. Компрессионные переломы позвоночника у детей: не пора ли что-то менять? // Хирургия позвоночника. 2019. Т. 16, № 4. С. 6–12)

Iyakhyaev YaM, Israilov MI, Merkulov VN. Features of diagnosis of uncomplicated compression fracture of the vertebral bodies of the thoracic spine in children. Russian Pediatric Journal. 2017; 20(5):307-311. Russian (Яхьяев Я. М., Израилов М. И., Меркулов В. Н. Особенности диагностики неосложненного компрессионного перелома тел позвонков грудного отдела позвоночника у детей // Российский педиатрический журнал. 2017. Т. 20, № 5. С. 307–311)

Vereshchagin SI, Chuiko AV, Chinyakina EV, Yutovets TS. Modern aspects of clinical and radiation diagnostics of compression fractures of vertebral bodies in children. Traumatology, orthopedics and military medicine. 2020; (3):53-57. Russian (Верещагин С. И., Чуйко А. В., Чинякина Е. В., Ютовец Т. С. Современные аспекты клинико-лучевой диагностики компрессионных переломов тел позвонков у детей // Травматология, ортопедия и военная медицина. 2020.№3. С. 53-57)

Sirén A, Nyman M, Syvänen J, Mattila K, Hirvonen J. Imaging outcomes of MRI after CT in pediatric spinal trauma: a single-center experience. J Pediatr Orthop. 2024;44(10):e887-e893. doi: 10.1097/BPO.0000000000002765

Babkina TA, Savello VE. Possibilities of radiation research methods in the diagnosis of complicated injuries of the thoracic and lumbar spine in patients with combined trauma. Medical visualization. 2013; (4):111-119. Russian (Бабкина Т. А., Савелло В. Е. Возможности лучевых методов исследования в диагностике осложненных повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника у пациентов с сочетанной травмой //Медицинская визуализация. 2013. №4. С.111-119)

Brinckman MA, Chau C, Ross JS. Marrow edema variability in acute spine fractures. Spine J. 2015;15(3):454-460


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.