МИННО-ВЗРЫВНАЯ ТРАВМА КОЛЕННОГО СУСТАВА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ


Кыштымов С.А., Белов А.К., Симашко А.А., Григорьев Е.Г.

Аннотация


Цель — продемонстрировать клиническое наблюдение боевой травмы нижней конечности с повреждением подколенной артерии, ложной артериовенозной аневризмой, отрывом заднего края медиального мыщелка бедренной кости.

Материал и методы. Пациент 28 лет получил минно-взрывное ранение нижней конечности. После первичной хирургической обработки направлен в прифронтовой, а затем в Иркутский военный госпиталь. В связи с усилением боли и увеличением объема правой голени направлен в сосудистое отделение Иркутской областной клинической больницы. Диагностирована ложная аневризма подколенной артерии, артериовенозные свищи. Выполнена реваскуляризация голени и стопы аутовенозным протезированием. Через два месяца осуществлен ортопедический этап лечения — открытая репозиция и металлоостеосинтез мыщелка бедренной кости винтами.

Результаты. Оказание помощи на этапах «поле боя – военный госпиталь – специализированная клиника» позволило предотвратить развитие раневой инфекции, установить повреждение подколенной артерии с ложной аневризмой и переломом бедренной кости. Последовательное выполнение сосудистой реконструкции и восстановительной костно-пластической операции предупредило вероятное кровотечение из ложной аневризмы, обеспечило адекватную реваскуляризацию голени и стопы, стабилизировало перелом бедренной кости и ликвидировало контрактуру коленного сустава.

Заключение. Этапное лечение боевых повреждений магистральных сосудов нижних конечностей предполагает первичную хирургическую обработку и гемостаз, реваскуляризацию (в представленном наблюдении — голени и стопы). Пострадавших с последствиями сосудистой травмы, например с ложной аневризмой, оперируют в плановом порядке в специализированной клинике. В представленном наблюдении после сосудистого этапа выполнена ортопедическая операция — металлоостеосинтез медиального мыщелка бедренной кости.


Ключевые слова


минно-взрывная травма; ранение подколенной артерии; ложная аневризма; перелом мыщелка бедренной кости; протезирование артерии; остеосинтез

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Кыштымов С.А., Белов А.К., Симашко А.А., Григорьев Е.Г., 2025

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Trishkin DV, Kryukov EV, Chuprina AP, Kotiv BN, Samokhvalov IM, Esipov AV, et al. Methodic guidelines for the treatment of military surgical trauma. Saint Petersburg: Kirov Military Medical Academy, 2022. 373 p. Russian (Тришкин Д. В., Крюков Е. В., Чуприна А. П., Котив Б. Н., Самохвалов И. М., Есипов А. В. и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Санкт-Петербург: ВМА им. С. М. Кирова, 2022. 373 с.)

Reva VA. Experience in the use of open, endovascular, and hybrid methods of treating combat injuries of blood vessels: observations of one surgeon. Military Medical Journal. 2021;342(9): 57–68. Russian (Рева В. А. Опыт применения открытых, эндоваскулярных и гибридных методов лечения боевых повреждений кровеносных сосудов: наблюдения одного хирурга // Военно-медицинский журнал. 2021. Т. 342, № 9. С. 57–68. doi: 10.52424/00269050_2021_342_9_57)

Patel JA, White JM, White PW, Rich NM, Rasmussen TE. A contemporary, 7-year analysis of vascular injury from the war in Afghanistan. J Vasc Surg. 2018; 68(6):1872-1879. doi: 10.1016/j.jvs.2018.04.038

White JM, Stannard A, Burkhardt GE, Eastridge BJ, Blackbourne LH, Rasmussen TE. The epidemiology of vascular injury in the wars in Iraq and Afghanistan. Ann Surg. 2011; 253(6): 1184-1189. doi: 10.1097/SLA.0b013e31820752e3

Dubrov VE, Gereykhanov FG, Koltovich AP. Wounds of magistral vessels in combat thermomechanical injuries. Polytrauma. 2020; (4): 23-29. Russian (Дубров В. Э. Герейханов Ф. Г. Колтович А. П. Ранения магистральных сосудов при боевых термомеханических повреждениях // Политравма. 2020. № 4. С. 23–29. doi: 10.24411/1819-1495-2020-10042)

Rasmussen ТЕ, Stockinger Z, Antevil J, Fernandez N, White JM, White P. Vascular injury. Clinical practice guideline. Joint Trauma System. 2016; 61: 8–15

Bagnenko SF, Petrikov SS, Minnullin IP, Miroshnichenko AG, Abakumov MM, Akalaev RN, et al. Emergency medical care: a national guide. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2025. 1032 p. Russian (Багненко С. Ф., Петриков С. С., Миннуллин И. П., Мирошниченко А. Г., Абакумов М. М., Акалаев Р. Н. и др. Скорая медицинская помощь: национальное руководство. Москва: ООО Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2025. 1032 с. doi: 10.33029/9704-8269-8-EMC-2025-1-1032)

Military surgery. National guide. Trishkin DV, Kryukov EV, Alekseev DE, Alekseev ED, Aniskin AV, Bagnenko AS, et al. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2025. 1056 p. Russian (Тришкин Д. В., Крюков Е. В., Алексеев Д. Е., Алексеев Е. Д., Анисин А. В., Багненко А. С. и др. Военно-полевая хирургия: национальное руководство. Москва: ООО Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2024. 1056 с. doi: 10.33029/9704-8036-6-VPX-2024-1-1056)

Sharrock AE, Tai N, Perkins Z, White JM, Remick KN, Rickard RF, et al. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. J Vasc Surg. 2019; 70(1): 224–232. doi: 10.1016/j.jvs.2018.11.024

Dua A, Patel B, Desai SS, Holcomb JB, Wade CE, Coogan S, et al. Comparison of military and civilian popliteal artery trauma outcomes. J Vasc Surg. 2014; 59(6): 1628-32. doi: 10.1016/j.jvs.2013.12.037

Beranger F, Lesquen H, Aoun O, Roqueplo C, Meyrat L, Natale C, et al. Management of war-related vascular wounds in French role 3 hospital during the Afghan campaign. Injury. 2017; 48(9): 1906–1910. doi: 10.1016/j.injury.2017.06.004

Ibragimov RI, Reva VA. Temporary prosthetics of the main vessels of the limbs: current experience and further prospects for use at the advanced stages of medical evacuation. Russian Military Medical Academy Reports. 2022; 41(2): 127–131. Russian (Ибрагимов Р. И., Рева В. А. Временное протезирование магистральных сосудов конечностей: современный опыт и дальнейшие перспективы применения на передовых этапах медицинской эвакуации //Известия Российской военно-медицинской академии. 2022. Т. 41, № 2. С. 127-131. doi 10.17816/rmmar104694)


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.