НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ: ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА ИЛИ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ? ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ


Ларькин И.И., Ларькин В.И., Горлина А.Ю., Белавина В.Н.

Аннотация


Одной из особенностей черепно-мозговой травмы (ЧМТ) детей до трех лет является травма с ишемией подкорковых узлов. Для данного повреждения характерно несоответствие тяжести травмы (часто падения с высоты роста, с кровати или дивана) и клинических проявлений (развития гемипареза). Посредством КТ или МРТ выявляется очаг ишемии в области проекции подкорковых ядер. Исследователи объясняют данный феномен индивидуальными особенностями кровоснабжения этой зоны. Консервативное лечение, как правило, имеет хороший результат.

Цель сообщения — представить клинический случай развития рецидивирующего неврологического дефицита у ребенка после незначительных повреждений с отсутствием изменений по результатам проведенных КТ и МРТ-исследований.

Материалы и методы. Описан клинический случай повторных ЧМТ с развитием гемипарезов у ребенка при отсутствии лучевых изменений, рассмотрены результаты клинических и лучевых исследований.

Заключение. Представленный случай свидетельствует о значительной роли сосудистого фактора патогенеза ЧМТ с ишемией подкорковых узлов у детей преддошкольного возраста. Стандартные методы исследования не всегда позволяют установить причину, особенно при рецидивирующем течении. Специфика ведения таких пациентов требует обсуждения и разработки методов профилактики.


Ключевые слова


черепно-мозговая травма; дети; ишемия подкорковых узлов

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Jiang W, Fu J, Chen F, Zhan Q, Wang Y, Wei M, et al. Basal ganglia infarction after mild head trauma in pediatric patients with basal ganglia calcification. Clin Neurol Neurosurg. 2020;192:105706. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.105706

Moon S, Park Ji E, Jung DE, Kim JH. Minor Head Injury-Induced Striatocapsular Infarction in a 3-Year-Old Girl. Emerg Med. 2023; 65(2):1-4

Yang FH, Wang H, Zhang JM, Liang HY. Clinical features and risk factors of cerebral infarction after mild head trauma under 18 months of age. Pediatr Neurol. 2013;48:220–226

Galardi MM, Strahle JM, Skidmore A. Cerebrovascular complications of pediatric blunt trauma. Pediatr Neurol.2020; 108:5-12

Wang G, Luan Y, Feng L. Current status of infarction in the basal ganglia-internal capsule due to mild head injury in children using PRISMA guidelines. Exp Ther Med. 2020; 19:1149-1154

Brincau-García FJ, López-Pequeño J, Ruiz-Martín Y, Chacón-Pascual A, Vázquez-López M. Mineralizing angiopathy as a rare cause of pediatric stroke: review and report of two cases. Childs Nerv Syst. 2024; Jul 27. doi: 10.1007/s00381-024-06548-9

Goraya JS. Mineralizing lenticulostriate vasculopathy: an emerging risk factor for basal ganglia stroke after minor head trauma in young children. Pediatr Neurol.2023;145:22-27

Komarova IB, Zykov VP, Shuleshko OV, Mamedova LS, Netesova EV, Voronenko OA. Arterial ischemic stroke in children with mild traumatic brain injury Russian (Комарова И. Б., Зыков В.П., Шулешко О.В. Мамедова Л. С., Нетесова Е.В., Вороненко О.А. Артериальный ишемический инсульт у детей с легкой травмой головного мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015. №5. С. 28–34)

Bhardwaj H, Swami M, Singh A, Kaushik J. Mineralizing angiopathy presenting with recurrence of basal ganglia stroke following minor head trauma. J Postgrad Med .2019; 02):116-118

Larkin II, Larkin V I, Kuzmin BV, Blem EV. Traumatic brain injury with ischemia of the basal ganglia in children. Neurosurgery and Neurology of Childhood. 2018; 1(55):85-88. Russian (Ларькин И. И., Ларькин В. И., Кузьмин Б. В., Блем Е. В. Черепно-мозговая травма с ишемией подкорковых узлов у детей // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2018. №1 (55). С.85-88)

Tokmakov KA, Gorbacheva SM, Unzhakov VV, Gorbachev VI. Hyperthermia in patients with damage to the central nervous system. Polytrauma. 2017; (2):70-84. Russian (Токмаков К. А., Горбачева С. М., Унжаков В. В., Горбачев В. И. Гипертермия у пациентов с повреждением центральной нервной системы // Политравма. 2017. № 2. С.70-84)

Kessel AE, Shchederkina IO, Koltunov IE, Drozdova IM, Guzeva VI. Transient cerebral arteriopathy in children and adolescents, features of clinical manifestations and course. Bulletin of Restorative Medicine. 2018; 3:43-52. Russian (Кессель А. Е., Щедеркина И. О., Колтунов И. Е., Дроздова И. М., Гузева В. И. Транзиторные церебральные артериопатии у детей и подростков, особенности клинических проявлений и течения // Вестник восстановительной медицины. 2018. №3. С.43-52)

Ko Y, Lee JS, Chae MK. Risk stratification of intermediate-risk children with minor head injury. Pediatr Emerg Care.2020;36:659-664


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.