КЛИНИЧЕСКАЯ РОЛЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕЙРОНСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЕНОЛАЗЫ В КРОВИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА


Агаджанян В.В., Новокшонов А.В., Рзаев О.Ф., Ступак Е.В., Штофин С.Г., Ступак В.В.

Аннотация


Цель исследования — улучшить эффективность диагностики черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у детей с использованием биомаркера нейронспецифической енолазы (NSE).

Материал и методы. Проведен проспективный анализ медицинской документации 64 детей с изолированной травмой черепа, проходивших лечение в ГБУЗ ККЦОЗШ, возрастной категории от рождения до 18 лет. Средний возраст детей в составил 11,27 ± 4,49 года. Среди травмированных пациентов преобладали мальчики — 84,2 % случаев. На основании комплексного клинико-неврологического обследования пациенты были разделены на две группы: основную и группу сравнения. В основную группу (n = 29) вошли пострадавшие с установленным диагнозом ЧМТ: с сотрясением головного мозга (n = 15), ушибом мозга легкой степени тяжести (n = 8), а также с ушибом мозга средней и тяжелой степени тяжести (n = 6). В группу сравнения были включены пострадавшие, у которых диагноз ЧМТ был исключен (n = 35). С целью уточнения диагноза в динамике проводился биохимический анализ крови с определением содержания биомаркера нейронспецифической енолазы (NSE).

Результаты. Было установлено статистически значимое увеличение показателя NSE у всех больных в остром периоде черепно-мозговой травмы: в основной группе — 33,42 ± 19,72 нг/мл, в группе сравнения — 13,7 ± 1,213 нг/мл. Различия между показателями основной группы и группы сравнения были статистически значимы (p < 0,05). Причем уровни содержания NSE зависели от степени повреждения головного мозга: чем тяжелее была ЧМТ, тем выше был показатель NSE в сыворотке крови у больного. Наряду с этим также установлено, что чем тяжелее ЧМТ, тем продолжительнее по времени сохранялся у детей повышенный уровень NSE в сыворотке крови.

Выводы. В остром периоде изолированной ЧМТ у детей в плазме крови отмечается статистически значимое увеличение уровня NSE до 33,42 ± 19,72 нг/мл по сравнению с нормой. Чем тяжелее повреждение головного мозга, тем выше и продолжительнее по времени сохраняются показатели елоназы в сыворотке крови больных детей с ЧМТ. Результаты исследования показывают, что уровень NSE в крови может явиться дополнительным объективным методом диагностики ЧМТ у детей.


Ключевые слова


биологические маркеры; нейронспецифическая енолаза; черепно-мозговая травма у детей; диагностика

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Midlenko AI. Regional model of medical care for children with traumatic brain injury: abstracts of PhD in med. Saint Petersburg, 2005. 317 p. Russian (Мидленко А. И. Региональная модель оказания медицинской помощи детям с черепно-мозговой травмой : дисс. … д-ра мед. Санкт-Петербург, 2005. 317 с.)

Midlenko AI, Shevalaev GA, Midlenko MA, Chervonny DS, Garmashov YuA. Pediatric neurotraumatology. Ulyanovsk: Ulyanovsk State University, 2018. 271 p. Russian (Мидленко А. И., Шевалаев Г. А., Мидленко М.А., Червонный Д.С., Гармашов Ю.А. Детская нейротравматология. Ульяновск: УлГУ, 2018. 271 с.)

Ide K, Uematsu S, Tetsuhara K, Yoshimura S, Kato T, Kobayashi T. External validation of the PECARN head trauma prediction rules in Japan. Acad Emerg Med. 2017;24(3):308-314. doi: 10.1111/acem.13129

Sorokina EG, Semenova ZB, Reutov VP, Arsenieva EN, Karaseva OV, Fisenko AP, et al. Brain biomarkers in children after mild and severe traumatic brain injury. Acta Neurochir Suppl. 2021;131:103-107. doi: 10.1007/978-3-030-59436-7_22

Agadzhanyan VV, Rzayev OF, Novokshonov AV, Yakushin OA. Features of diagnostics and treatment of children with traumatic brain injuries. Polytrauma. 2021; (2):75-80. Russian (Агаджанян В. В., Рзаев О. Ф., Новокшонов А. В., Якушин О. А. Особенности диагностики и лечения детей с черепно-мозговыми повреждениями // Политравма. 2021. №2. С. 75-80)

Kovtun NA, Savelyeva MI, Trofimenko AV, Boyarintsev VV. Biomarkers of nerve tissue damage for topical diagnostics of brain injury. Kremlin Medicine. Clinical Bulletin. 2020; (2):94-101. Russian (Ковтун Н. А., Савельева М. И., Трофименко А. В., Бояринцев В. В. Биомаркеры повреждения нервной ткани для топической диагностики травмы головного мозга // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2020. №2. С. 94-101)

Salikhova SM. Neurospecific enolase index in children with secondary generalized epilepsy. Medicine: theory and practice. 2019. Vol. 4, special issue. 490 p. Russian (Салихова С. М. Показатель нейроспецифической енолазы у детей с вторичной генерализованной эпилепсией // Медицина: теория и практика. 2019. Т.4, Спецвыпуск. С. 490)

Sun Y, Wang S, Gan S, Niu X, Yin B, Bai G, et al. Serum neuron-specific enolase levels associated with connectivity alterations in anterior default mode network after mild traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2021;38(11):1495-1505. doi: 10.1089/neu.2020.7372.

Malhotra AK, Ide K, Salaheen Z, Mahood Q, Cunningham J, Hutchison J, Guerguerian AM. Acute fluid biomarkers for diagnosis and prognosis in children with mild traumatic brain injury: a systematic review. Mol Diagn Ther. 2024;28(2):169-187. doi: 10.1007/s40291-023-00685-8.

Zakirov R, Petrichuk S, Yanyushkina O, Semikina E, Vershinina M, Karaseva O. Comprehensive assessment of mid-regional proadrenomedullin, procalcitonin, neuron-specific enolase and protein S100 for predicting pediatric severe trauma outcomes. Biomedicines. 2023;11(8):2306. doi:10.3390/biomedicines11082306.

Military field surgery of local wars and armed conflicts: a guide for doctors. Edited by EK Gumanenko, IM Samokhvalov. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. 672 p. Russian (Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов: руководство для врачей / под ред. Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалова. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 672 с.)

Method for diagnosing the degree of traumatic brain injury in children: patent No. 2805246 of Russian Federation. Agadzhanyan VV, Rzayev OF, Novokshonov AV, Stupak EV, Stupak VV; applicant and patent holder – Tsyvyan Research Institute of Traumatology and Orthopedics of Health Ministry of Russia. Application from May 3, 2023; published on October 12, 2023. Bulletin No. 29. Russian (Способ диагностики степени черепно-мозговой травмы у детей: пат. № 2805246 Рос. Федерация / Агаджанян В. В., Рзаев О. Ф., Новокшонов А. В., Ступак Е. В., Ступак В. В.; заявитель и патентообладатель ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России. Зявл. 03.05.2023; опубл. 12.10.2023. Бюл. № 29.)

Gruden MA, Sherstnev VV, Efremova NM, Elistratova EI, Stakhovskaya LV, Skvortsova VI. Neurotrophic factors and antibodies to them: participation in the development of neuroimmune reactions in various disorders of the nervous system. In: Neuroimmunology: materials of the Jubilee 10th conference. St. Petersburg, 2001. Vol. 2, 49 p. 223-297 p. Russian (Грудень М. А., Шерстнев В. В., Ефремова Н. М., Елистратова Е. И., Стаховская Л. В., Скворцова В. И. Нейротрофические факторы и антитела к ним: участие в развитии нейроиммунных реакций при различных нарушениях нервной системы // Нейроиммунология: материалы Юбилейной Х конференции. Санкт-Петербург, 2001. Т.2, Ст. 49. С. 223-297.)

Gannushkina IV. Immunological aspects of trauma and vascular lesions of the brain. Moscow: Meditsina, 1974. 200 p. Russian (Ганнушкина И. В. Иммунологические аспекты травмы и сосудистых поражений головного мозга. Москва: Медицина, 1974. 200 с.)

Gusev EI, Gannushkina IV, Chekhnin VP, Belyaeva IA, Demina TL. On the issue of the mechanisms of development of the inflammatory reaction in brain tissue. In: Neuroimmunology: materials of the Jubilee 10th conference. St. Petersburg, 2001. Vol. 2, 49 p, 63-64 p. Russian (Гусев Е. И., Ганнушкина И. В., Чехонин В. П., Беляева И. А., Демина Т. Л. К вопросу о механизмах развития воспалительной реакции в ткани мозга // Нейроиммунология: материалы Юбилейной Х конференции. Санкт-Петербург, 2001. Т.2, Ст. 49. С.63-64.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.