ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕЛИЗА НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА ПРИ АРТРОСКОПИЧЕСКОМ ВЫПОЛНЕНИИ ШВА В СЛУЧАЯХ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО РАЗРЫВА СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ


Гиниятов А.Р., Егиазарян К.А., Тамазян В.О., Ратьев А.П., Повалий А.А.

Аннотация


Повреждения надостной мышцы, которые могут быть связаны с тракционным повреждением надлопаточного нерва, потенциально ответственным за боль или слабость вращательной манжеты, как следствие имеют влияние на ранее восстановление после шва сухожилия.

Цель исследования — проанализировать результаты релиза надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки при артроскопической операции шва сухожилия надостной мышцы плечевого сустава с учетом объема повреждения.

Материалы и методы. В исследование вошел 121 пациент, которому проводился артроскопический шов сухожилия надостной мышцы. Больные были разделены на 2 группы: группу A (контрольную) составили 63 пациента, в группу B вошли 58 человек, которым дополнительно выполнялся релиз надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки. Оценка по шкалам DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand – несостоятельность руки, плеча и кисти), ВАШ (визуальной аналоговой шкале) осуществлялась до и через 1, 6 и 12 месяцев после операции, определение степени дистрофии проводилось по классификации Гуталье в МРТ Т1 взвешенном режиме до и через 3, 6 и 12 месяцев после операции.

Результаты. Согласно показателям ВАШ и данным по шкале DASH, результаты лечения в группе В были статистически значимо лучшими уже в 1-й месяц после операции (p < 0,01 и p = 0,01 соответственно), а также на 3-й месяц — по классификации Гуталье (p = 0,04).

Заключение. Дополнительный релиз надостного нерва в вырезке лопатки при восстановлении надостной мышцы эффективен на ранних этапах восстановления, а также наибольшую значимость имеет при массивных разрывах.

 


Ключевые слова


артроскопия; надлопаточный нерв; надлопаточная вырезка; субакромиальный импиджмент; вращательная манжета

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Гиниятов А.Р., Егиазарян К.А., Тамазян В.О., Ратьев А.П., Повалий А.А., 2024

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Sachinis NP, Papagiannopoulos S, Sarris I, Papadopoulos P. Outcomes of arthroscopic nerve release in patients treated for large or massive rotator cuff tears and associated suprascapular neuropathy: a prospective, randomized, double-blinded clinical trial. The American Journal of Sports Medicine. 2021;49(9):2301-2308. doi:10.1177/03635465211021834

Jensen AR, Taylor AJ, Sanchez-Sotelo J. Factors influencing the reparability and healing rates of rotator cuff tears. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2020;13:572-583

Tenbrunsel TN, Whaley JD, Golchian D, Malone DL, Lima DJL, Sabesan VJ. Efficacy of imaging modalities assessing fatty infiltration in rotator cuff tears. JBJS Reviews. 2019;7(4):e3-e3. doi:10.2106/jbjs.rvw.18.00042

Werthel JD, Boux de Casson F, Burdin V, et al. CT-based volumetric assessment of rotator cuff muscle in shoulder arthroplasty preoperative planning. Bone & Joint Open. 2021;2(7):552-561. doi:10.1302/2633-1462.27.bjo-2021-0081.r1

Egiazaryan KA, Lazishvili GD, Ratiev AP, Shukyur-Zade ER. Repair of fresh injuries to the acromioclavicular joint by double-bindle reconstruction. Bulletin of RSMU. 2018; (1): 90-96. doi:10.24075/vrgmu.2018.013 Russian (Егиазарян К. А., Лазишвили Г. Д., Ратьев А. П., Шукюр-Заде Э. Р. Восстановление недавно полученных повреждений акромиально-ключичного сочленения методом динамической двухпучковой реконструкции // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2018. №1. С. 90-96. doi:10.24075/vrgmu.2018.013

Petrosyan AS, Egiazaryan KA, Panin MA, Ratyev AA, Albawareed OA. Evolution of shoulder arthroplasty. RUDN Journal of Medicine. 2022; 26(2):117-128. doi:10.22363/2313-0245-2022-26-2-117-128. Russian ( Петросян А. С., Егиазарян К. А., Панин М. А., Ратьев А. П., Альбаварид О. А. Эволюция эндопротезирования плечевого сустава // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2022. Т. 26, № 2. С. 117-128. DOI 10.22363/2313-0245-2022-26-2-117-128)

Egiazaryan KA, Ratyev AP, Ershov DS, Kondyrev NM, Badriev DA. Possibilities of endoprosthetics in patients with the consequences of shoulder joint injuries. Surgical practice. 2022;(2):60-66. doi:10.38181/2223-2427-2022-1-60-66. Russian (Егиазарян К. А., Ратьев А. П., Ершов Д. С., Кондырев Н. М., Бадриев Д. А. Возможности эндопротезирования у пациентов с последствиями травм плечевого сустава // Хирургическая практика. 2022. № 2. С. 60-66. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-1-60-66)

Bozzi F, Alabau-Rodriguez S, Barrera-Ochoa S, Ateschrang A, Schreiner AJ, Monllau JC, et al. Suprascapular neuropathy around the shoulder: a current concept review. Journal of Clinical Medicine. 2020; 9(8):2331. doi:10.3390/jcm9082331

Giniyatov AR, Ivanov AA, Egiazaryan KA, Tamazyan VO, Ratiev AP. Arthroscopic repair of the supraspinatus tendon with single-stage decompression of the suprascapular nerve at the superscapular notch. Surgical practice. 2023;(2):77-88. doi:10.38181/2223-2427-2023-2-6 Russian (Гиниятов А. Р., Иванов А. А., Егиазарян К. А., Тамазян В. О., Ратьев А. П. Артроскопическое восстановление сухожилия надостной мышцы плеча с одномоментной декомпрессией надлопаточного нерва в верхней вырезке лопатки // Хирургическая практика. 2023. № 2. С. 77-88. doi:10.38181/2223-2427-2023-2-6)

Dang A, Davies M. Rotator cuff disease: treatment options and considerations. Sports Medicine and Arthroscopy Review. 2018;26(3):129-133. doi:10.1097/jsa.0000000000000207

Sheps DM, Silveira A, Beaupre L, Styles-Tripp F, Balyk R, Lalani A, et al. Early active motion versus sling immobilization after arthroscopic rotator cuff repair: a randomized controlled trial. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2019;35(3):749-760.e2. doi:10.1016/j.arthro.2018.10.139

Guity MR, Sobhani Eraghi A, Hosseini-Baharanchi FS. Early postoperative pain as a risk factor of shoulder stiffness after arthroscopic rotator cuff repair. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 2021;22(1). doi:10.1186/s10195-021-00585-9

Liu Q, Tang Q, Liao L, Li D, Zhu W, Zhao C. Translational therapy from preclinical animal models for muscle degeneration after rotator cuff injury. Journal of Orthopaedic Translation. 2022;35:13-22. doi:10.1016/j.jot.2022.03.002

Bhatia DN, Beer JF de, Rooyen KS van, Toit DF du. Arthroscopic suprascapular nerve decompression at the suprascapular notch. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2006; 22(9):1009-1013. doi:10.1016/j.arthro.2006.05.012

Lafosse L, Tomasi A, Corbett S, Baier G, Willems K, Gobezie R. Arthroscopic release of suprascapular nerve entrapment at the suprascapular notch: technique and preliminary results. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2007;23(1):34-42. doi:10.1016/j.arthro.2006.10.003

Vij N, Liu JN, Amin N. Radiofrequency in arthroscopic shoulder surgery: a systematic review. Clinics in Shoulder and Elbow. 2023;26(4):423-437. doi:10.5397/cise.2022.01067

Gerber C, Meyer DC, Wieser K, Sutter R, Schubert M, Kriechling P. Suprascapular nerve decompression in addition to rotator cuff repair: a prospective, randomized observational trial. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020;29(8):1633-1641. doi:10.1016/j.jse.2020.03.051

Malahias MA, Kostretzis L, Chronopoulos E, Brilakis E, Avramidis G, Antonogiannakis E. Arthroscopic partial repair for massive rotator cuff tears: does it work? A systematic review. Sports Medicine - Open. 2019;5(1): 13. doi:10.1186/s40798-019-0186-z

Momaya AM, Kwapisz A, Choate WS, Kissenberth MJ, Tolan SJ, Lonergan KT, et al. Clinical outcomes of suprascapular nerve decompression: a systematic review. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2018;27(1):172-180. doi:10.1016/j.jse.2017.09.025

Honoki K, Suenaga N, Oizumi N, Yamane S, Yoshioka C, Hisada Y, et al. Correlation of suprascapular notch morphology with suprascapular nerve palsy: a 3D-computed tomography study. JSES International. 2023;7(2):316-323. doi:10.1016/j.jseint.2022.12.016

Ma HH, Wu WT, Tsai IC, Chang KV. Does suprascapular nerve release provide additional benefits for rotator cuff repair: a systematic review and meta-analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2022;31(11):2421-2430. doi:10.1016/j.jse.2022.05.015

Meredith SJ, Foster MJ, Henn RF. Editorial commentary: suprascapular nerve decompression can be effective, nut should you have the nerve to do it? Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2021;37(2):508-509. doi:10.1016/j.arthro.2020.12.192

Belyak EA, Pashin DL, Lazko FL, Prizov AP, Lazko MF, Zagorodniy NV, Asratyan SA. Eхperience of endoscopic decompression of the suprascapular nerve. Journal of Clinical Practice. 2022; 13(2):51-58. doi: 10.17816/clinpract108285 Russian (Беляк Е. А., Пасхин Д. Л., Лазко Ф. Л., Призов А. П., Лазко М. Ф., Загородний Н. В., Асратян С. А. Опыт эндоскопической декомпрессии надлопаточного нерва // Клиническая практика. 2022. T13, № 2. С. 51-58. doi:10.17816/clinpract108285)

Knoch M von, Frosch S, Baums MH, Lehmann W. Motor recovery of the suprascapular nerve after arthroscopic decompression in the scapular notch a systematic review. Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie. 2020;159(05):546-553. doi:10.1055/a-1128-0557

Raza C, Riaz HA, Anjum R, Shakeel NUA. Repair strategies for injured peripheral nerve. Life sciences. 2020;243:117308. doi: 10.1016/j.lfs.2020.117308

Tsikouris GD, Bolia IK, Vlaserou P, Odantzis N, Angelis K, Psychogios V. Shoulder arthroscopy with versus without suprascapular nerve release: clinical outcomes and return to sport rate in elite overhead athletes. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2018;34(9):2552-2557. doi:10.1016/j.arthro.2018.03.046


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.