СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОГРУЖНЫХ ВАРИАНТОВ ФИКСАЦИИ ПРИ АРТРОДЕЗИРОВАНИИ НА ПОЗДНИХ СТАДИЯХ ОСТЕОАРТРОЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА


Ж. Ван, И.Ф. Ахтямов

Аннотация


Цель – оценить эффективность артродеза голеностопного сустава с использованием винтовой и интрамедуллярной штифтовой фиксации при лечении пациентов с поздними стадиями остеоартроза голеностопного сустава в условиях крупного специализированного ортопедического центра.

Материалы и методы. В исследование вошли 30 пациентов с поздними стадиями остеоартроза голеностопного сустава, получавшие лечение методом артродезирования голеностопного сустава с января 2019 г. по декабрь 2022 г. в Центральной больнице г. Ухань (Китай). В зависимости от метода хирургической погружной фиксации костных фрагментов больные были разделены на две группы: в 1-ю группу включены 12 пациентов с винтовой фиксацией после артродеза голеностопного сустава, во 2-ю — 18 пациентов с интрамедуллярной штифтовой фиксацией.

Сравнение эффективности двух способов фиксации проводили на основе анализа предоперационной и послеоперационной оценки функциональных нарушений по шкале AOFAS и болевого синдрома по шкале VAS. В итоге оценивалось костное сращение и послеоперационные осложнения в обеих группах. Все пациенты находились под наблюдением в течение 12 месяцев.

Результаты. В 1-й группе показатели AOFAS были лучше, чем во 2-й на этапах исследования через 3 и 6 месяцев после операции, разница между группами по шкалам AOFAS и VAS в конце наблюдения не была значимой (p = 0,04 и p = 0,04 соответственно). Различия в послеоперационных осложнениях, частоте сращений и продолжительности формирования костного сращения между двумя группами также не были значимыми.

Заключение. Артродез голеностопа при лечении позднего стадия остеоартроза голеностопного сустава улучшает функционирование голеностопного сустава в 2,57 раза, уменьшает степень болевого ощущения сустава в 2,82 раза. Клиническая эффективность винтовой фиксации и фиксации интрамедуллярными штифтами аналогична, однако при винтовой фиксации отмечается более быстрая послеоперационная реабилитация, что позволяет расширить ее применение в клинической работе.


Ключевые слова


артродез голеностопного сустава; винт; интрамедуллярный штифт; остеоартроз

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


．Herrera-Pérez M, Valderrabano V, Godoy-Santos AL, de César Netto C, González-Martín D, Tejero S. Ankle osteoarthritis: comprehensive review and treatment algorithm proposal. EFORT Open Rev. 2022; 7(7): 448-459.

．Wang R, Wu J, Akhtyamov I, Ziatdinov B, Cai J. A network meta-analysis of the efficacy of arthrodesis with various fixation methods in the treatment of advanced ankle osteoarthritis. Injury. 2023; 54(7): 110794.

．Paterson KL, Gates L. Clinical assessment and management of foot and ankle osteoarthritis: a review of current evidence and focus on pharmacological treatment. Drugs Aging. 2019; 36(3): 203-211.

Fomichev VA, Sorokin EP, Chugaev DV, Konovalchuk NS, Lasunskii SA. Ankle fusion is the optimal surgery for treatment of ankle arthritis (review). Department of Traumatology and Orthopedics. 2019; 4(38): 18-26. Russian (Фомичев В. А., Сорокин Е. П., Чугаев Д. В., Коновальчук Н. С., Ласунский С. А. Артродезирование голеностопного сустава как оптимальная хирургическая опция при лечении пациентов с деформирующим артрозом голеностопного сустава терминальной стадии (обзор литературы) // Кафедра травматологии и ортопедии. 2019. № 4. C. 18-26).

Suo H, Fu L, Liang H, Wang Z, Men J, Feng W. End-stage ankle arthritis treated by ankle arthrodesis with screw fixation through the transfibular approach: a retrospective analysis. Orthop Surg. 2020; 12(4): 1108-1119.

Tanaka Y. Current concepts in the treatment of osteoarthritis of the ankle. In: Sports Injuries of the Foot and Ankle. Canata, G., d'Hooghe, P., Hunt, K., Kerkhoffs, G., Longo, U. (eds). 2019; Springer, Berlin, Heidelberg. P. 237-248. https://doi.org/10.1007/978-3-662-58704-1_21

Hermus JP, Voesenek JA, van Gansewinkel EHE, Witlox MA, Poeze M, Arts JJ. Complications following total ankle arthroplasty: a systematic literature review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2022; 28(8): 1183-1193.

Kotelnikov GP, Ivanov VV, Nikolaenko AN, Ivanova OF, Doroganov SO. Total ankle replacement. Genius of Orthopedics. 2021; 27(5): 645-657. Russian (Котельников Г. П., Иванов В. В., Николаенко А. Н., Иванова О. Ф., Дороганов С. О. Эндопротезирование голеностопного сустава // Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 5. С. 645-657.)

van den Heuvel SBM, Penning D, Schepers T. Open ankle arthrodesis: a retrospective analysis comparing different fixation methods. J Foot Ankle Surg. 2022; 61(2): 233-238.

Yadkikar ShV, Yadkikar V, Prasad R, Grover R, Ojha A Arthrodesis with the Ilizarov ring fixator for severe ankle arthritis. Genius of Orthopedics. 2023; 29(4): 362-367. Russian (Yadkikar Sh. V., Yadkikar V., Prasad R., Grover R., Ojha A. Артродез с помощью аппарата Илизарова при тяжелом артрите голеностопного сустава // Гений ортопедии. 2023.Т. 29, № 4. С. 362-367.)

Wang R, Akhtyamov IF, Ziatdinov BG, Faizrakhmanova GM. Ankle joint arthrodesis: realities and prospects against the background of new technologies. Literature review. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21(2): 115-126. Russian (Ван Ж., Ахтямов И. Ф., Зиатдинов Б. Г, Файзрахманова Г. М. Артродез голеностопного сустава: реалии и перспективы на фоне новых технологий. Обзор литературы // Вестник восстановительной медицины. 2022. Т. 21, № 2. С. 115-126.)

Ewalefo SO, Dombrowski M, Hirase T, Rocha JL, Weaver M, Kline A, Carney D, Hogan MV. Management of posttraumatic ankle arthritis: literature review. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018; 11(4): 546-557.

Butler JJ, Azam MT, Weiss MB, Kennedy JG, Walls RJ. Supramalleolar osteotomy for the treatment of ankle osteoarthritis leads to favourable outcomes and low complication rates at mid-term follow-up: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023; 31(2): 701-715.

Franceschi F, Franceschetti E, Torre G, Papalia R, Samuelsson K, Karlsson J, Denaro V. Tibiotalocalcaneal arthrodesis using an intramedullary nail: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016; 24(4): 1316-25.


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.