ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ ПОЛИТРАВМЫ


Аюшинова Н.И., Свиридюк Н.В., Григорьев Е.Г.

Аннотация


Цель публикации – обсуждение особенностей этапного лечения огнестрельной политравмы.

Материал и методы. Представлено наблюдение пациента 58 лет, получившего множественные огнестрельные ранения грудной клетки. Тяжесть сочетанной травмы (политравмы) по шкале ISS составила 21 балл, по шкале Назаренко — 17.

Результаты. Первая помощь раненому оказана через 30 минут после травмы в городской больнице. Через 30 часов после ранения пациент эвакуирован в областную клиническую больницу в крайне тяжелом состоянии: ASA IV (системные расстройства, угроза жизни), ШКГ — 15 баллов. Травма осложнилась геморрагическим и травматическим декомпенсированным шоком, двусторонним гемопневмотораксом, контузией обоих легких, жировой эмболией, сепсисом. Проведена интенсивная терапия, оказана специализированная хирургическая помощь: резекция переднего отрезка 7-го ребра; некрэктомия торакотомной и криминальных ран спины; дренирование флегмон; редренирование правой плевральной полости. Инфекционный процесс купирован на 10-е сутки. Пациент выписан на 48-е сутки.

Заключение. Современная тактика лечения проникающих огнестрельных ранений, осложненных жизнеугрожающими последствиями, предполагает соблюдение принципов этапности. После первичной хирургической обработки, коррекции травматического шока проводится эвакуация в травмоцентр для специализированного многопрофильного лечения.


Ключевые слова


огнестрельное ранение груди; сочетанная травма; огнестрельная травма; хирургическое лечение

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Manukovsky VA, Tulupov AN, Bagdasaryan VG, Demko AE, Chesnokov AA, Gavrishchuk YaV, et al. Gunshot wounds to the chest, abdomen, pelvis, and spine: a guide for physicians. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2022. 240 p. Russian (Мануковский В. А., Тулупов А. Н., Багдасарьянц В. Г., Демко А. Е., Есеноков А. А., Гаврищук Я. В. и др. Огнестрельные ранения груди, живота, таза и позвоночника: руководство для врачей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 240 с.) doi.org/10.33029/9704-6558-5-CPS-2022-1-240

Aliyev SA, Aliyev TG. Surgical treatment of firearms chest and abdominal injuries. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2023; 18(3): 51–57. Russian (Алиев С. А., Алиев Т. Г. Хирургическое лечение огнестрельных ранений груди и живота // Вестник НМХЦ им. Н. И. Пирогова. 2023. № 3. С. 51–57.) doi.org/10.25881/20728255_2023_18_3_51

Golovko KP, Markevich VYu, Suprun TYu, Vertiy AB, Komyagin SE, Zhirnova NA, et al. Prospects for improving pre-hospital care for wounded with gunshot penetrating wounds to the chest. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2023; 3(71): 140-147. Russian (Головко К. П., Маркевич В. Ю., Супрун Т. Ю., Вертий А. Б., Комягин С. Е., Жирнова Н. А. и др. Перспективы улучшения догоспитальной помощи раненым с огнестрельными проникающими ранениями груди // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2020. № 3(71). С. 140-147)

Maslyakov VV, Barsukov VG, Kurkin KG. Peculiarities of rendering health care in gunshot wounds of the chest in conditions of local armed conflict. Medicine of Extreme Situations. 2018; 20(1): 48–59. Russian (Масляков В. В., Барсуков В. Г., Куркин К. Г. Особенности оказания медицинской помощи при огнестрельных ранениях груди в условиях локального вооруженного конфликта // Медицина экстремальных ситуаций. 2018. Т. 20, № 1. С. 48-59)

Maslyakov VV, Chuprina AР, Kurkin КG. Improving the provision of surgical care to the civilian population with gunshot wounds to the chest in conditions of local armed conflict. Emergency Medical Care. 2021; 22(1): 70–75. Russian (Масляков В. В. Совершенствование оказания хирургической помощи гражданскому населению с огнестрельными ранениями груди в условиях локального вооруженного конфликта // Скорая медицинская помощь. 2021. Т. 22, № 1. С. 70–75.) doi.org/10.24884/2072-6716-2021-22-1-70-75

Shnitko SN. Program "fast track surgery" for gunshot wounds of the chest. Military medicine. 2018; 1(46): 10-14. Russian (Шнитко С. Н. Программа "fast track surgery" при огнестрельных ранениях груди // Военная медицина. 2018. № 1(46). С. 10–14)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.