ЭВОЛЮЦИЯ ГЛИКЕМИИ И ТРИГЛИЦЕРИДЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ ПРИ РАЗНОПЛАНОВОЙ НУТРИТИВНОЙ ТЕРАПИИ (СООБЩЕНИЕ 1)


Гирш А. О., Мищенко С. В., Степанов С. С., Клементьев А. В., Черненко С. В., Малюк А. И., Осипенко Е. В., Захарова Т. Д.

Аннотация


Цель — мониторинг кинетики гликемии и триглицеридемии при осуществлении разнотипной нутритивной терапии у пациентов с легким и средним ОРДС для выявления предельно предпочтительных ее вариантов.

Материалы и методы. В открытом клиническом проспективном поиске присутствовало 198 пациентов с легким (группа I) и 198 со средним (группа II) ОРДС. Каждая группа была разграничена на шесть подгрупп с учетом характера осуществляемого питания. Идентифицировали содержание в венозной крови глюкозы и триглицеридов. Проверку статистических гипотез проводили с помощью непараметрических методов с учетом поправки на множественное сравнение.

Результаты. У пациентов группы I предельное значение глюкозы и триглицеридов идентифицировали на 3-и сутки, а группы II – на 5-е. У пациентов группы I начиная с 5-х суток, а у больных группы II — с 7-х суток определялась минимизация содержания в крови глюкозы и триглицеридов. В группе I минимальный уровень глюкозы и его максимальное снижение за период наблюдения фиксировались в определенной последовательности, а именно у пациентов 1, 2, 5 и 6-й подгрупп. Наибольшее уменьшение концентрации глюкозы и триглицеридов по точкам исследования в группе II отмечалось у пациентов 5-й подгруппы. Позитивная динамика по уменьшению концентрации глюкозы определялась и в 1-й подгруппе. Меньшая выраженность по данному критерию фиксировалась во 2 и 6-й подгруппах. В 1, 2 и 6-й подгруппах была идентифицирована равнозначность по регрессу триглицеридов.

Выводы. У пациентов с легким ОРДС при осуществлении разнотипной нутритивной терапии на 3-и сутки регистрируется предельное увеличение глюкозы и триглицеридов.

У больных со среднетяжелым ОРДС на фоне реализации разноплановой питательной поддержки на 5-е сутки отмечается максимальное повышение глюкозы и триглицеридов.

У пациентов с легким и среднетяжелым ОРДС применяемые энтеральные, парентеральные и смешанные схемы питания способствуют уменьшению гликемии и триглицеридемии.

У больных с легким и среднетяжелым ОРДС существует связь между гликемией и триглицеридемией.

Наибольшей продуктивностью в отношении снижения гликемии и триглицеридемии у пациентов с легким ОРДС обладает энтеральный вариант питания, реализованный с помощью смеси Нутрикомп диабет ликвид.

Использование смешанной (система «три в одном» Нутрифлекс 70/180 липид и энтеральная смесь Нутрикомп Диабет ликвид) схемы нутритивной терапии особенно продуктивно уменьшает гликемию и триглицеридемию у пациентов со среднетяжелым ОРДС.


Ключевые слова


нутритивная терапия; острый респираторный дистресс-синдром

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Yaroshetsky AI, Gritsan AI, Avdeev SN, Vlasenko AV, Eremenko AA, Zabolotskikh IB, et al. Diagnosis and intensive care of acute respiratory distress syndrome. Clinical recommendations of the All-Russian public organization Federation of Anesthesiologists and Resuscitators. Anesthesiology and Resuscitation. 2020; (2): 5-39. Russian (Ярошецкий А. И., Грицан А. И., Авдеев С. Н., Власенко А. В., Еременко А. А., Заболотских И. Б. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации Федерация анестезиологов и реаниматологов // Анестезиология и реаниматология. 2020. № 2. С. 5-39)

Averyanova YV, Batyrshin IM, Demko AE, Ivanova GE, Ivashkin VT, Kostyuchenko LN, et al. Clinical recommendations of the Northwestern Association of Parenteral and Enteral Nutrition, the Interregional Association for Emergency Surgery, the Russian Gastroenterological Association, the Union of Rehabilitation of Russia and the Russian Transplantation Society for the Diagnosis and Treatment of Short Intestine Syndrome with Intestinal Insufficiency in Adults. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022; 32:(1): 60-103. Russian (Аверьянова Ю. В., Батыршин И. М., Демко А. Е. Иванова Г. Е., Ивашкин В. Т., Костюченко Л. Н. и др. Клинические рекомендации Северо-Западной ассоциации парентерального и энтерального питания, Межрегиональной ассоциации по неотложной хирургии, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Союза реабилитологов России и Российского трансплантационного общества по диагностике и лечению синдрома короткой кишки с кишечной недостаточностью у взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022. № 32 (1). С. 60-103)

Leiderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, Lebedinsky KM, Krylov KYu, Mazurok VA, et al. Metabolic monitoring and nutritional support during prolonged artificial lung ventilation. Clinical recommendations of the All-Russian public organization Federation of Anesthesiologists and Resuscitators. 2021. Electronic document: http://far.org.ru/recomendation. Russian (Лейдерман И. Н., Грицан А. И., Заболотских И. Б., Лебединский К. М., Крылов К. Ю., Мазурок В. А. и др. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при проведении длительной искусственной вентиляции легких. Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации Федерация анестезиологов и реаниматологов. 2021. Электронный документ: http://far.org.ru/recomendation)

Weimann A, Braga M, Carli F, Higashiguchi T, Hübner M, Klek S, et al. ESPEN guideline: clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition. 2017; 36 (3): 623–650. doi: 10.1016/j.clnu.2017.02.013

Shcerbakova LN, Molchanova LV, Malakhova SV. Dyslipidemia in critical conditions of various etiologies. General Resuscitation. 2008; IV (1): 36-40. Russian (Щербакова Л. Н., Молчанова Л. В., Малахова С. В. Дислипидемия при критических состояниях различной этиологии // Общая реаниматология. 2008. № IV (1). С. 36-40)

Leiderman IN, Gritsan AI, Zabolotskikh IB, Lomidze SV, Mazurok VA, Nekhaev IV, et al. Perioperative nutritional support. Clinical recommendations. Bulletin of Intensive Care named after A.I. Saltanov. 2018; (3):3-21. Russian (Лейдерман И. Н., Грицан А. И., Заболотских И. Б., Ломидзе С. В., Мазурок В. А., Нехаев И. В. и др. Периоперационная нутритивная поддержка. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018. № 3. С. 3-21)

Kuzkov VV, Fot EV, Smetkin AA, Komarov SA, Kirov MYu. Association between plasma triglyceride concentration and severity of acute respiratory distress syndrome. General Resuscitation. 2012; 8(1): 22-25. Russian (Кузьков В. В., Фот Е. В., Смёткин А. А., Комаров С. А., Киров М. Ю. Связь между концентрацией триглицеридов плазмы и тяжестью острого респираторного дистресс-синдрома // Общая реаниматология. 2012. Т. 8, № 1. С. 22–25)

Gomes F, Schuetz P, Bounoure L, Austin P, Ballesteros-Pomar M, Cederholm T, et al. ESPEN guidelines on nutritional support for polymorbid internal medicine patients. Clin Nutr. 2018;37(1):336-353. doi: 10.1016/j.clnu.2017.06.025

Doola R, Greer RM, Hurford R, Flatley C, Forbes JM, Todd AS, et al. Glycaemic variability and its association with enteral and parenteral nutrition in critically ill ventilated patients. Clin Nutr. 2019;38(4):1707-1712. doi: 10.1016/j.clnu.2018.08.001

Pozhveria MM, Goldfarb JS, Matkevich VA, Ryk AA. Modern approaches to enteral nutrition in intensive care. Medical Emergency. Journal named after N.V. Sklifosovsky. 2021; 10(1): 108-121. Russian (Поцхверия М. М., Гольдфарб Ю. С., Маткевич В. А., Рык А. А. Cовременные подходы к энтеральному питанию в интенсивной терапии // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2021. № 10 (1). С. 108–121)

Shakotko AP, Marutyan ZG, Kinishemova AYu, Klychnikova EV, Tazina EV, Ryk AA. Safety of mixed artificial nutrition in victims with severe combined traumatic brain injury. Medical Emergency. Journal named after N.V. Sklifosovsky. 2017; 6(3): 257-262. Russian (Шакотько А. П., Марутян З. Г., Кинишемова А. Ю., Клычникова Е. В., Тазина Е. В., Рык А. А. Безопасность смешанного искусственного питания у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2017. 6 (3). С. 257–262)

Shakirova LV, Gainullin AK. Nutritional support in oncology. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. 144 p. Russian (Шакирова Л. В., Гайнуллин А. Х. Нутритивная поддержка в онкологии. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. 144 с.)

Malkova OG, Leiderman IN, Levit AL. Change in lipid metabolism in patients with severe sepsis. Anesthesiology and Resuscitation. 2009; (2): 23-26. Russian (Малкова О. Г., Лейдерман И. Н., Левит А. Л. Изменение показателей липидного обмена у больных с тяжелым сепсисом // Анестезиология и реаниматология. 2009. № 2. С. 23-26)

Malkova OG, Leiderman IN, Levit AL, Nitenko SP. Lipid metabolism disorders in severe sepsis: clinical significance and new methods of correction. General Resuscitation. 2009; 5(4): 66-74. Russian (Малкова О. Г., Лейдерман И. Н., Левит А. Л., Нитенко С. П. Расстройства липидного обмена при тяжелом сепсисе: клиническое значение и новые методы коррекции // Общая реаниматология. 2009. Т.5, № 4. С. 66-74)

Alasheev AM, Belkin AA, Gadzhieva NSh, Dikareva EA, et al. Nutritional support – as a method of correction of stress hyperglycemia in patients with cerebral insufficiency of traumatic and circulatory genesis. Intensive Therapy. 2006; (3): 170-176. Russian (Алашеев А. М., Белкин А. А, Гаджиева Н. Ш., Дикарева Е. А. и др. Нутритивная поддержка – как метод коррекции стрессовой гипергликемии у больных с церебральной недостаточностью травматического и циркуляторного генеза // Интенсивная терапия. 2006. № 3. С. 170–176)

Borovikov VP. Popular introduction to modern data analysis in the STATISTICS system. Moscow: Hotline-Telecom, 2013. 288 p. Russian (Боровиков В. П. Популярное введение в современный анализ данных в системе STATISTICA. Москва: Горячая линия – Телеком, 2013. 288 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.