ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ЖИВОТА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ


Ротькин Е.А., Агаларян А.Х., Агаджанян В.В.

Аннотация


В данной статье предоставлен ретроспективный анализ лечения пострадавших с политравмой в период с 2000 по 2020 г. Проанализированы проблемы современной сочетанной травмы с повреждением паренхиматозных органов, рассмотрены способы их решения.

Цель — на основании ретроспективного анализа оценить эффективность применения диагностической видеолапароскопии у пациентов с повреждением паренхиматозных органов при политравме.

Материалы и методы. В данном исследовании участвовали 2189 пострадавших с политравмой, поступившие в ГБУЗ ККЦОЗШ за указанный период. Из этого числа у 384 пациентов выявлено повреждение паренхиматозных органов с внутрибрюшным кровотечением.

Результаты. Оценена возможность применения видеолапароскопии у тяжелых пациентов с политравмой для диагностирования абдоминальной травмы. 68 (17,7 %) пострадавшим остановку внутрибрюшного кровотечения произвели эндоскопическими методами, у 29 (7,5 %) пациентов без признаков продолжающегося кровотечения произведена санация брюшной полости и динамическое наблюдение. У 111 (29%) пострадавших была применена методика «damage control».

Заключение. Диагностическая видеолапароскопия позволила в ранние сроки выявить повреждения паренхиматозных органов у 384 (18,6 %) пациентов, снизить количество «нерациональных» лапаротомий до 75 % и в совокупности с проводимыми хирургическими манипуляциями снизить летальность до 21,2 % у пациентов с повреждением паренхиматозных органов при политравме.


Ключевые слова


политравма; повреждение паренхиматозных органов; внутрибрюшное кровотечение; диагностическая видеолапароскопия

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Ротькин Е.А., Агаларян А.Х., Агаджанян В.В., 2023

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Agalaryan AKh. Early diagnosis of abdominal injuries in patients with polytrauma. Polytrauma. 2013; (2): 57-60. Агаларян А. Х. Ранняя диагностика абдоминальных повреждений у пострадавших с политравмой // Политравма.2013.№2.С. 57-60)

Kudryavtsev BP, Savvin YuN, Krasnov SA, Poyarkov AM, Voinovsky E A, Efimenko NA, et al. Clinical guidelines for providing medical care to victims with injuries to the abdomen and its organs in emergencies. Moscow: All-Russian Center of Disaster Medicine “Zashchita”, 2016. 69-90 p. Russian (Кудрявцев Б. П., Саввин Ю. Н., Краснов С. А., Поярков А. М., Войновский Е. А., Ефименко Н. А. и др. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота и органов брюшной полости в чрезвычайных ситуациях. Москва: ВЦМК «Защита», 2016. С. 69–90)

Agadzhanyan VV. Organization of medical care for multiple and concomitant injury (polytrauma). Polytrauma. 2015; (4): 6-18. Russian (Агаджанян В. В. Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме) // Политравма. 2015. №4. С.6-18)

Balalykin AS, Konavalenko SI, Alimov AN. Algorithm of actions for closed abdominal trauma in patients with severe concomitant trauma. Endoscopic Surgery. 2000. (2): 7-8. Russian (Балалыкин А. С., Конаваленко С. И., Алимов А. Н. Алгоритм действий при закрытой травме живота у больных с тяжелой сочетанной травмой // Эндоскопическая хирургия. 2000. № 2. С. 7-8.)

( Материалы III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии)

Levkin OA, Goldovsky BM, Serikov KV. Algorithm for the provision of emergency medical care for polytrauma at the prehospital stage. Emergency Medicine. 2014; 4(59): 108-110. Russian (Левкин О. А., Голдовский Б. М., Сериков К. В. Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи при политравме на догоспитальном этапе // Медицина неотложных состояний. 2014. №4(59). С. 108-110)

Timerbulatov VM, Baev DA. Physical methods of hemostasis and dissection in abdominal surgery. Clinical and Experimental Surgery. 2012; (6): 30-35. Russian (Тимербулатов В. М., Баев Д. А. Физические методы гемостаза и диссекции в абдоминальной хирургии // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2012. № 6. С. 30-35)

Kozar RA, Moore FA, Moore EE, West M, Cocanour CS, Davis J, et al. Western Trauma Association critical decisions in trauma: nonoperative management of adult blunt hepatic trauma. J Trauma. 2009; 67(6):1144–1148. doi: 10.1097/TA.0b013e3181ba361f


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.