ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ЖИВОТА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ


Ротькин Е.А., Агаларян А.Х., Агаджанян В.В.

Аннотация


В данной статье предоставлен ретроспективный анализ лечения пострадавших с политравмой в период с 2000 по 2020 г. Проанализированы проблемы современной сочетанной травмы с повреждением паренхиматозных органов, рассмотрены способы их решения.

Цель — на основании ретроспективного анализа оценить эффективность применения диагностической видеолапароскопии у пациентов с повреждением паренхиматозных органов при политравме.

Материалы и методы. В данном исследовании участвовали 2189 пострадавших с политравмой, поступившие в ГБУЗ ККЦОЗШ за указанный период. Из этого числа у 384 пациентов выявлено повреждение паренхиматозных органов с внутрибрюшным кровотечением.

Результаты. Оценена возможность применения видеолапароскопии у тяжелых пациентов с политравмой для диагностирования абдоминальной травмы. 68 (17,7 %) пострадавшим остановку внутрибрюшного кровотечения произвели эндоскопическими методами, у 29 (7,5 %) пациентов без признаков продолжающегося кровотечения произведена санация брюшной полости и динамическое наблюдение. У 111 (29%) пострадавших была применена методика «damage control».

Заключение. Диагностическая видеолапароскопия позволила в ранние сроки выявить повреждения паренхиматозных органов у 384 (18,6 %) пациентов, снизить количество «нерациональных» лапаротомий до 75 % и в совокупности с проводимыми хирургическими манипуляциями снизить летальность до 21,2 % у пациентов с повреждением паренхиматозных органов при политравме.


Ключевые слова


политравма; повреждение паренхиматозных органов; внутрибрюшное кровотечение; диагностическая видеолапароскопия

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Agalaryan AKh. Early diagnosis of abdominal injuries in patients with polytrauma. Polytrauma. 2013; (2): 57-60. Агаларян А. Х. Ранняя диагностика абдоминальных повреждений у пострадавших с политравмой // Политравма.2013.№2.С. 57-60)

Kudryavtsev BP, Savvin YuN, Krasnov SA, Poyarkov AM, Voinovsky E A, Efimenko NA, et al. Clinical guidelines for providing medical care to victims with injuries to the abdomen and its organs in emergencies. Moscow: All-Russian Center of Disaster Medicine “Zashchita”, 2016. 69-90 p. Russian (Кудрявцев Б. П., Саввин Ю. Н., Краснов С. А., Поярков А. М., Войновский Е. А., Ефименко Н. А. и др. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота и органов брюшной полости в чрезвычайных ситуациях. Москва: ВЦМК «Защита», 2016. С. 69–90)

Agadzhanyan VV. Organization of medical care for multiple and concomitant injury (polytrauma). Polytrauma. 2015; (4): 6-18. Russian (Агаджанян В. В. Организация медицинской помощи при множественной и сочетанной травме (политравме) // Политравма. 2015. №4. С.6-18)

Balalykin AS, Konavalenko SI, Alimov AN. Algorithm of actions for closed abdominal trauma in patients with severe concomitant trauma. Endoscopic Surgery. 2000. (2): 7-8. Russian (Балалыкин А. С., Конаваленко С. И., Алимов А. Н. Алгоритм действий при закрытой травме живота у больных с тяжелой сочетанной травмой // Эндоскопическая хирургия. 2000. № 2. С. 7-8.)

( Материалы III Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии)

Levkin OA, Goldovsky BM, Serikov KV. Algorithm for the provision of emergency medical care for polytrauma at the prehospital stage. Emergency Medicine. 2014; 4(59): 108-110. Russian (Левкин О. А., Голдовский Б. М., Сериков К. В. Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи при политравме на догоспитальном этапе // Медицина неотложных состояний. 2014. №4(59). С. 108-110)

Timerbulatov VM, Baev DA. Physical methods of hemostasis and dissection in abdominal surgery. Clinical and Experimental Surgery. 2012; (6): 30-35. Russian (Тимербулатов В. М., Баев Д. А. Физические методы гемостаза и диссекции в абдоминальной хирургии // Клиническая и экспериментальная хирургия. 2012. № 6. С. 30-35)

Kozar RA, Moore FA, Moore EE, West M, Cocanour CS, Davis J, et al. Western Trauma Association critical decisions in trauma: nonoperative management of adult blunt hepatic trauma. J Trauma. 2009; 67(6):1144–1148. doi: 10.1097/TA.0b013e3181ba361f


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.