Отправить письмо автору 
Написать комментарий 
ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Аннотация
Нарушения вегетативной регуляции являются одним из ведущих клинических проявлений легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Для патогенетической терапии необходимо оценивать вклад симпатических и парасимпатических влияний в суммарные изменения вегетативного тонуса и реактивности. Данные литературы во многом противоречивы, в основном базируются на анализе стационарных участков записи кадиоритмограмм. Не учитываются временные характеристики и фазность реакций ритма на функциональные пробы, недостаточно сопоставлений с характеристиками дыхания и артериального давления (АД).
Цель — получение комплексного представления об особенностях вегетативной регуляции у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой.
Материал и методы. У 138 пациентов, госпитализированных по поводу легкой ЧМТ, с помощью компьютерной системы регистрировались кардиоритмограммы, в том числе переходных процессов при ортостатических пробах, частота дыхания и артериальное давление, анализировались взаимоотношения этих параметров в ходе выполнения функциональных проб.
Результаты. С клиническими признаками травмы чаще коррелирует повышение симпатического тонуса и реактивности, а также вегетативного обеспечения деятельности. У большей части пациентов повторные обследования показывают уменьшение превалирования симпатикотонического регулирования, тенденцию к эйтонии.
Реже изменения фазные: симпатическая активность начального периода сменяется резким сдвигом «в парасимпатическую сторону», а при начальной ваготонии на 3-5-е сутки превалируют симпатикотонические изменения ЧСС, а также АД и сопротивления сосудистой сети в покое, при недостаточной реактивности и снижении тонуса резистивных сосудов в ортостазе. Активация обоих отделов вегетативной нервной системы приводит к разнонаправленным изменениям тонуса и реактивности.
Сниженное АД в покое, отсутствие приращения диастолического АД в ортостазе, падение тонуса и реактивности сосудов, грубые изменения структуры ритма отмечены в ранние сроки при более тяжелых травмах.
Заключение. Механизмы и симптомы нарушения вегетативного статуса при легкой ЧМТ. Фазность, разнонаправленность изменений, низкое вегетативное обеспечение связаны с тяжестью травмы.
Ключевые слова
PDF Литература
Mild traumatic brain injury. Clinical guidelines / AA Potapov, LB Likhterman, AD Kravchuk, et al. Moscow: Association of Neurosurgeons of Russia, 2016. 23 p. Russian (Лёгкая черепно-мозговая травма. Клинические рекомендации / А. А. Потапов, Л. Б. Лихтерман, А. Д. Кравчук и др. Москва: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. 23 с.)
Likhterman LB. Neurology of traumatic brain injury. Moscow: IP "T.M. Andreeva", 2009. P. 33-34. Russian (Лихтерман Л. Б. Неврология черепно-мозговой травмы. Москва: ИП «Т.М. Андреева», 2009. С. 33-34.)
Kovalenko AP. Vegetative disorders in patients with consequences of traumatic brain injury: abstracts of PhD in medicine. Sciences. St. Petersburg, 2001. 170 p. Russian (Коваленко А. П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями черепно-мозговой травмы: дисc. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2001. 170 с.)
Selyanina NV, Karakulova YuV. Neurodynamic disorders in mild traumatic brain injury. Modern problems of science and education. 2015; (3):41. Russian (Селянина Н. В., Каракулова Ю. В. Нейродинамические нарушения при черепно-мозговой травме лёгкой степени тяжести // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. С. 41.)
Baevsky RM, Ivanov GG. Heart rate variability: theoretical aspects and possibilities of clinical application. Ultrasonic functional diagnostics. 2001; (3): 108-127. Russian ( Баевский Р. М., Иванов Г. Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001. №3. С. 108-127.)
Poverennova IE, Zakharov AV, Melnikov KN, Kurov MV. Evaluation of heart rate variability in the complex diagnosis and examination of mild traumatic brain injury. Ulyanovsk Medical Biological Journal. 2017; (4): 20-25. Russian ( Повереннова И. Е., Захаров А. В., Мельников К. Н., Куров М. В. Оценка показателей вариабельности сердечного ритма в комплексной диагностике и экспертизе лёгкой черепно-мозговой травмы // Ульяновский медико-биологический журнал. 2017. №4. C.20-25.)
Malakhov NV. Possibilities of computer cardiointervalography in expert assessment of mild forms of traumatic brain injury. Problems of expertise in medicine. 2007; 7(1):36-39. Russian (Малахов Н. В. Возможности компьютерной кардиоинтервалографии при экспертной оценке лёгких форм черепно-мозговой травмы // Проблемы экспертизы в медицине. 2007. Т.7, №1. С.36-39.)
Melnikov KN. Cardiointervalography in patients at different periods of concussion. Postgraduate Bulletin of the Volga Region. 2016; (1-2): 195-199. Russian ( Мельников К. Н. Кардиоинтервалография у пациентов в различные периоды сотрясения головного мозга // Аспирантский вестник Поволжья. 2016. № 1-2. С.195-199.)
Chebykin AV, Melnikov KN. Analysis of the use of cardiointervalography in the examination of temporary disability in primary and repeated concussion of the brain. Bulletin of the Medical Institute "Reaviz" (Samara). 2017; (3): 73-77. Russian ( Чебыкин А. В., Мельников К. Н. Анализ применения кардиоинтервалографии в экспертизе временной нетрудоспособности при первичном и повторном сотрясении головного мозга // Вестник медицинского института «Реавиз» (Самара). 2017. №3. С.73-77.)
Krasnenkova MB. Predicting outcomes in patients with severe traumatic brain injury: the possibilities of monitoring the autonomic nervous system. Issues of traumatology and orthopedics. 2012; 4(5): 39-42. Russian (Красненкова М. Б. Прогнозирование исходов у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой: возможности мониторинга вегетативной нервной системы // Вопросы травматологии и ортопедии. 2012. № 4(5). С. 39-42.)
Bokeria LA, Bokeria OL, Glushko LA. Mechanisms of heart rhythm disturbance. Annals of Arrhythmology. 2010; (3): 70-78.) Russian ( Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Глушко Л. А. Механизмы нарушения ритма сердца //Анналы аритмологии. 2010. № 3. С.70-78.)
Статистика просмотров
Ссылки
- На текущий момент ссылки отсутствуют.
