ЯТРОГЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СОСУДОВ ПРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ


Ахмедов Б.Г., Зотиков А.Е., Харазов А.Ф., Басирова Н.М., Абросимов А.В., Кожанова А.В., Дружинина Н.А.

Аннотация


Ятрогенные повреждения сосудов во время ортопедических операций случаются достаточно редко, но при этом несут за собой риск тяжелых последствий для пациента, таких как массивное кровотечение, ишемия конечности со стойким нарушением ее функции, потеря конечности.

Цель —  представить случай успешного лечения пациента, у которого поздняя диагностика ятрогенной травмы подколенной артерии привела к ишемии мышц голени с развитием их некроза.

Материалы и методы. Пациенту были выполнены этапные некрэктомии, но явления хронической ишемии конечности сохранились. Выполнены шунтирование подколенной артерии и артродез голеностопного сустава, так как персистировало нарушение опорной функции стопы.

Результаты. Несмотря на компрессионно-ишемическую нейропатию, удалось добиться значимого улучшения качества жизни пациента и нивелировать вред, полученный в результате осложнения оперативного лечения.

Заключение. Несмотря на то, что ятрогенные повреждения сосудов во время артроскопических вмешательств на коленном суставе встречаются редко, их тяжесть и возможные неблагоприятные исходы диктуют необходимость  послеоперационного мониторинга пациентов. Только ранняя диагностика и повторное вмешательство могут обеспечить хороший результат.


Ключевые слова


ятрогенное повреждение сосудов; осложнения артроскопии; острая ишемия нижних конечностей; артродез голеностопного сустава; бедренно-тибиальное шунтирование

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Friberger Pajalic K, Turkiewicz A, Englund M. Update on the risks of complications after knee arthroscopy. BMC Musculoskelet Disord. 2018;19(1):179. doi: 10.1186/s12891-018-2102-y

Wendt MC, Spinner RJ, Shin AY. Iatrogenic transection of the peroneal and partial transection of the tibial nerve during arthroscopic lateral meniscal debridement and removal of osteochondral fragment. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2014;43(4):182-185

Rossi G, Mavrogenis A, Angelini A, Rimondi E, Battaglia M, Ruggieri P. Vascular complications in orthopaedic surgery. J Long Term Eff Med Implants. 2011;21(2):127-137

Abram SGF, Judge A, Beard DJ, Price AJ. Adverse outcomes after arthroscopic partial meniscectomy: a study of 700 000 procedures in the national Hospital Episode Statistics database for England. Lancet. 2018;392(10160):2194-2202. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31771-9

Neagoe RM, Bancu S, Muresan M, Sala D. Major vascular injuries complicating knee arthroscopy. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015;10(2):266-274. doi: 10.5114/wiitm.2015.52559

Xu D, Ji L, Zhu J, Xie Y. Popliteal pseudoaneurysm and arteriovenous fistula after arthroscopic anterior and posterior cruciate ligament reconstruction: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017;40:50-53. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.07.056

Joshi A, Singh N, Pradhan I, Basukala B. Pseudoaneurysm of the popliteal artery leading to foot drop after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction: a rare complication: a case report. JBJS Case Connect. 2019;9(4):e0481. doi: 10.2106/JBJS.CC.18.00481

Hanus M, HudÁk R. Rare vascular complication after ACL reconstruction. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2020;87(6):452-455

Al-Fayyadh MZM, Tan HCY, Hui TS, Ali MRBM, Min NW. Evaluating the risk of popliteal artery injury in the all-inside meniscus repair based on the location of posterior meniscal lesions. J Orthop Surg (HongKong). 2019;27(1):2309499019828552. doi: 10.1177/2309499019828552

Troutman DA, Dougherty MJ, Spivack AI, Calligaro KD. Updated strategies to treat acute arterial complications associated with total knee and hip arthroplasty. J Vasc Surg. 2013; 58(4):1037-1042

Reva VA, Samokhvalov IM, Sokhranov MV, Telitsky SYu, Yudin AB, Seleznev AB, et al. Laparoscopic model of damage to the main artery for a comparative study of the effectiveness of open and endovascular interventions in vascular injuries. Polytrauma. 2017; (4): 67-75. Russian (Рева В. А., Самохвалов И. М., Сохранов М. В., Телицкий С. Ю., Юдин А. Б., Селезнёв А. Б. и др. Лапароскопическая модель повреждения магистральной артерии для сравнительного изучения эффективности открытых и эндоваскулярных вмешательств при травмах сосудов // Политравма. 2017. № 4. С. 67-75)

Rocha L, Dalio MB, Joviliano EE, Piccinato CE. Endovascular approach for peripheral arterial injuries. Ann Vasc Surg. 2013;27(5):587-593. doi: 10.1016/j.avsg.2012.09.011

Enríquez-Vega ME, Cruz-Castillo JE, Pacheco-Pittaluga E, Solorio-Rosette H, Linarte-Márquez L, Iturburu-Enríquez A. Vascular injury as a complication of knee arthroscopic surgery. Report of two cases and review of the literature. Cir Cir. 2013;81(5):454-458. Spanish

Bernhoff K, Rudstrom H, Gedeborg R, Bjorck M. Popliteal artery injury during knee replacement: a population-based nationwide study. Bone Joint J. 2013;95-B(12): 1645-1649

Padegimas EM, Levicoff EA, McGinley AD, Sharkey PF, Good RP. Vascular complications after total knee arthroplasty-a single institutional experience. J Arthroplasty. 2016;31(7): 1583-1588


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.