К ВОПРОСУ О ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ


Агаджанян В.В., Тузовский А.А.

Аннотация


В данном обзоре литературы представлена проблема лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости. Был проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, приведены статистические данные по инвалидизации пациентов в результате неудовлетворительных исходов лечения внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости.

Цель работы — рассмотреть проблему оптимизации лечения больных с внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости для уменьшения неудовлетворительных исходов лечения, инвалидизации и улучшения качества жизни.

Материал и методы. Поиск литературы был проведен в феврале–марте 2022 года с использованием медицинских баз данных: РИНЦ (Российский индекс научного цитирования — библиографическая база данных научных публикаций российских ученых), Medline/PUBMED (Национальная медицинская библиотека, США), EMBASE (Elsevier, Нидерланды) и CochraneLibrary (Великобритания). Публикации были включены на основе предварительно определенных критериев приемлемости для каждого клинического аспекта: когортные и рандомизированные клинические исследования, мета-анализы и систематические обзоры, официальные клинические российские, европейские и североамериканские рекомендации.   При проведении анализа использован подход GRADE (Grading of Recommendation,  Assessment, Development and Evaluation)  для формулирования вопросов в принятом формате  PICO (Patient, Intervention, Comparator, and Outcome — пациент, вмешательство, компаратор и результат) и обобщения соответствующих данных.

Результаты. В настоящее время предложено много методик и конструкций для лечения переломов проксимального метаэпифиза большеберцо­вой кости, как внутрисуставных, так и внесуставных. Имеется значительное расхождение мнений при определении показаний к способам лече­ния данного вида перелома, что сопровождается большим количеством неудовлетворительных результатов лечения, высоким уровнем инвалидности. Кроме того, мы не нашли достаточно обоснованной тактики лечения пациентов с различными клини­ческими проявлениями дисрегенерации костной ткани после перелома, которая базировалась бы на всестороннем учете факторов ее развития, а также механи­ческих и биологических условий сращения.

Заключение. Несомненно, необходимо продолжать совершенствование существующих диагностических и лечебных алгоритмов и поиск альтернативных решений, в том числе и на основе своевременного комплексного применения различных современных возможностей в отношении больных внутрисуставными переломами проксимального отдела большеберцовой кости. Оптимизация использования арсенала существующих и перспективных неинвазивных, малоинвазивных и инвазивных методов хирургического лечения переломов мыщелков большеберцовой кости является одним из важнейших направлений современной травматологии и ортопедии, а многие аспекты рационального подхода к разрешению этой актуальной проблемы остаются нерешенными и требуют дальнейшего изучения. 


Ключевые слова


внутрисуставные переломы проксимального отдела большеберцовой кости; переломы мыщелков большеберцовой кости

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML Full Text HTML (English)

Литература


Akulich YuV. Biomechanics of adaptation processes in the bone tissue of the human lower limb: abstracts of PhD in mathematics and physics. Saratov, 2011. 37 p. Russian (Акулич Ю.В. Биомеханика адаптационных процессов в костной ткани нижней конечности человека: автореф. дис. … д-ра физ.-мат. наук. Саратов, 2011. 37 с.)

Belenkiy IG, Kochish AYu, Kislitsyn MA. Fractures of the condyles of the tibia: modern approaches to treatment and surgical approaches (literature review). Genius of Orthopedics. 2016; (4): 114-122. Russian (Беленький И.Г., Кочиш А.Ю., Кислицын М.А. Переломы мыщелков большеберцовой кости: современные подходы к лечению и хирургические доступы (обзор литературы) //Гений ортопедии. 2016. № 4. С. 114-122.) DOI 10.18019/1028-4427-2016-4-114-122

Beletsky AV, Shalatonina OI, Kandybo IV, Bondarev ON, Sitnik AA. Functional control of the effectiveness of surgical treatment of fractures of the proximal tibia. Proceedings of the National Academy of Sciences of Belarus, series medical sciences. 2014; (3): 20-26. Russian (Белецкий А.В., Шалатонина О.И., Кандыбо И.В., Бондарев О.Н., Ситник А.А. Функцио-нальный контроль эффективности хирургического лечения переломов проксимального отдела большеберцовой кости //Известия национальной академии наук Беларуси, серия медицинских наук. 2014. № 3. С. 20-26)

Bondarev ON, Kondybo IV, Khudnitsky SI, et al. ARSmedica. 2012; 4(59): 28-33. Russian (Бондарев О.Н., Кондыбо И.В., Худницкий С.И. и др. //ARSmedica. 2012. № 4(59). С. 28-33)

Borzunov DYu, Mitrofanov AI, Kolchev OV. The use of transosseous and intramedullary locking osteosynthesis in the treatment of patients with consequences of fractures of long bones. J. Orthop Trauma Surg. Rel. Res. 2011; 3(23): 17-22. Russian (Борзунов Д.Ю., Митрофанов А.И., Колчев О.В. Использование чрескостного и интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза при лечении пациентов с последствиями переломов длинных костей //J. Orthop Trauma Surg. Rel. Res. 2011. Т. 3, № 23. С. 17-22)

Voronkevich IA. Surgical treatment of fractures of the condyles of the tibia (clinical experimental study): abstracts of PhD in medicine. 14.01.15. Saint Petersburg, 2010. 248 p. Russian (Воронкевич И.А. Хирургическое лечение переломов мыщелков большеберцовой кости (клинико-экспериментальное исследование): дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.15. Санкт- Петербург, 2010. 248 с.)

Voronkevich IA, Tikhilov RM. Intra-articular osteotomies for the consequences of fractures of the tibial condyles. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2010; (3): 87-91. Russian (Воронкевич И.А., Тихилов Р.М. Внутрисуставные остеотомии по поводу последствий переломов мыщелков большеберцовой кости //Травматология и ортопедия России. 2010. № 3. С. 87-91)

Device for osteosynthesis of central compression fracture of the tibial condyle: Patent 2456953 RF, IPC А61В17/58 /Kh.Z. Gafarov, A.L. Emelin; applicant and patent holder – Kazan State Medical Academy of the Federal Agency for Health and Social Development. 2010150920/14, Appl. 12 December 2010; published on 27 July 2012, Bull. No. 21. 5 p. Russian (Устройство для остеосинтеза центрального компрессионного перелома мыщелка большеберцовой кости: патент 2456953 РФ, МПК А61В17/58 /Х.З. Гафаров, А.Л. Емелин; заявитель и патентообладатель ГОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. 2010150920/14, заявл. 13.12.2010; опубл. 27.07.2012, Бюл. № 21. 5 с.)

Gilev MV, Volokitina EA, Antoniadi YuV, Chernitsyn DN. New approaches to the treatment of intra-articular fractures of the proximal tibia. Ural Medical Journal. 2012; (6): 121-127. Russian (Гилев М.В., Волокитина Е.А., Антониади Ю.В., Черницын Д.Н. Новые подходы к лечению внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости //Уральский медицинский журнал. 2012. № 6. С. 121-127)

Gilev MV. Surgical treatment of intra-articular fractures of the proximal tibia. Genius of Orthopedics. 2014; (1): 75-81. Russian (Гилев М.В. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости //Гений ортопедии. 2014. № 1. С. 75-81)

The method of osteosynthesis in compression fractures of the condyles of the tibia: Patent 2352279 RF, IPC A61B17/56 /Ya.Kh. Gilev, A.A. Pronskikh, A.Yu. Milyukov, Zh.A. Tleubaev; applicant and patentee – Scientific Clinical Center of Miners' Health Protection. 2007115967/14, application from 26 April 2007; published on 20 April 2009. Russian (Способ остеосинтеза при компрессионных переломах мыщелков большеберцовой кости: патент 2352279 РФ, МПК A61B17/56 /Я.Х. Гилев, А.А. Пронских, А.Ю. Милюков, Ж.А. Тлеубаев; заявитель и патентообладатель Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» Федерального агентства по энергетике РФ. 2007115967/14, заявл. 26.04.2007; опубл. 20.04.2009)

Golka GG, Belostotsky AI, Fadeev OG. Features of surgical treatment in violation of reparative osteogenesis of the epiphyseal and metadiaphyseal zones of the distal femur and proximal tibia (literature review). Orthopedics, Traumatology and Prosthetics. 2013; (1): 113-121. Russian (Голка Г.Г., Белостоцкий А.И., Фадеев О.Г. Особенности хирургического лечения при нарушении репаративного остеогенеза эпифизарной и метадиафизарной зон дистального отдела бедренной и проксимального большеберцовой костей (обзор литературы //Ортопедия, травматология И протезирование. 2013. № 1. С. 113-121)

Device for closed reposition of the sagging tibial condyle: patent 2 463 989(13) C1RF, IPC A61V 17/62 (2006.1) /A.G. Guseynov; applicant and patentee – Dagestan State Medical Academy of the Federal Agency for Health and Social Development. 2011126479/14, Application from 27 June 2011; published on 20 October 2012, Bulletin No. 29. Russian (Устройство для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцовой кости: патент 2 463 989(13) C1РФ, МПК А61В 17/62 (2006.1)/ А.Г. Гусейнов; заявитель и патентообладатель ГОУВПО «Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». 2011126479/14, заявл. 27.06.2011; опубл. 20.10.2012, Бюл. № 29)

Emelin AL. Surgical treatment of intra-articular fractures of the knee joint and the system of postoperative rehabilitation of patients: abstracts of candidate of medical sciences: 14 January 2015. Kazan, 2011. 105 p. Russian (Емелин А.Л. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов области коленного сустава и система послеоперационной реабилитации больных: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15. Казань, 2011. 105 с.)

Zdebsky IP. Surgical treatment of intra-articular fractures of the proximal tibia: abstracts of candidate of medical sciences. Kurgan, 2009. Р. 15-30. Russian (Здебский И.П. Хирургическое лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости: дис. ... канд. мед. наук. Курган, 2009. С. 15-30)

The method of surgical treatment of compression fractures of the condyles of the tibia: patent 2375983 of the Russian Federation, IPC A61V17 / 58 /I.P. Zdebsky, L.B. Reznik; applicant and patentee – Omsk State Medical Academy of the Federal Agency for Health and Social Development. Application from 14 July 2008; published on 20 December 2009. Russian (Способ оперативного лечения компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости: патент 2375983 РФ, МПК А61В17/58 /И.П. Здебский, Л.Б. Резник; заявитель и патентообладатель ГОУВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Росздрава. заявл. 14.07.2008; опубл. 20.12.2009)

Kavalersky GM, Garkavi GM, Donchenko SV, Neumann AI. Treatment of impact fractures of the tibial plateau. Moscow Surgical Journal. 2011; 1(17): 27-31. Russian (Кавалерский Г.М., Гаркави Г.М., Донченко С.В., Найманн А.И. Лечение импрессионных переломов тибиального плато //Московский хирургический журнал. 2011. № 1(17). С. 27-31)

Müller ME., Allgover M, Schneider R. Guide to internal osteosynthesis. Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1996. 750 p. Russian (Мюллер М.E., Алльговер М., Шнайдер Р. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Берлин; Гейдельберг; Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1996. 750 c.)

Naimann AI. Surgical treatment of tibial plateau fractures: abstracts of candidate of medical sciences: 14 January 2015. Moscow, 2011. 110 p. Russian (Найманн А.И. Оперативное лечение переломов плато большеберцовой кости: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.15. Москва, 2011. 110 с.)

Pankov IO, Nigmatullin VR. Modern methods of surgical treatment of severe compression-impression fractures of the tibial condyles. Practical Medicine. 2014; 4-2(80): 109-114. Russian (Панков И.О., Нигматуллин В.Р. Современные методы хирургического лечения тяжелых импрессионно-компрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости //Практическая медицина. 2014. № 4-2(80). С. 109-114)

Pankov IO. Fractures of the knee joint. Damage mechanism. Clinic. Diagnostics. Treatment. Kazan: Kazan University, 2012. 156 p. Russian (Панков И.О. Переломы области коленного сустава. Механизм повреждения. Клиника. Диагностика. Лечение. Казань: Казанский университет, 2012. 156 с.)

Pankov IO, Ryabchikov. Transosseous osteosynthesis in the treatment of fractures of the knee joint. Kazan: Otechestvo, 2011. 170 p. Russian (Панков И.О., Рябчиков. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов области коленного сустава. Казань: Отечество, 2011. 170 с.)

Toledo KV. Treatment of intra-articular fractures of the proximal tibia. Bulletin of the Peoples' Friendship University of Russia. Series: Medicine. 2016; (3): 60-69. Russian (Толедо К.В. Лечение внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости //Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016. № 3. С. 60-69)

Fedorov VG. Analysis of the results of treatment of patients with fractures of the condyles of the tibia. Genius of Orthopedics. 2010; (4): 11-15. Russian (Федоров В.Г. Анализ результатов лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости //Гений ортопедии. 2010. № 4. С. 11-15)

Fedorov VG. Treatment of impression fractures of the tibial condyles - is this problem completely solved today? (Review of dissertations, patents of the early 21st century). Modern problems of science and education. 2017; 4. Russian (Федоров В.Г. Лечение импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости – полностью ли решена сегодня эта проблема? (Обзор диссертаций, патентов начала 21-го века) //Современные проблемы науки и образования. 2017. № 4.) URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26694(дата обращения: 14.05.2022)

Fedorov VG. Pathogenetic approach to surgical treatment of patients with impression fractures of the bones of the lower extremities: abstracts of PhD in medicine: 14 January 2015. Izhevsk, 2013. 304 p. Russian (Федоров В.Г. Патогенетический подход к хирургическому лечению больных с импрессионными переломами костей нижних конечностей: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.15. Ижевск, 2013. 304 с.)

Fedorova NS, Trufanov GE, Pchelin IG. Results of magnetic resonance examination of patients with impression-splitting fractures of the tibial condyles: damage to the ligaments and menisci of the knee joint. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2012. 2(38): 25-30. Russian (Фёдорова Н.С., Труфанов Г.Е., Пчелин И.Г. Результаты магнитно-резонансного обследования пострадавших с импрессионно-раскалывающими переломами мыщелков большеберцовой кости: повреждения связок и менисков коленного сустава //Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012. № 2(38). С. 25-30)

Sun H, Luo CF, Yang G, Shi HP, Zeng BF. Anatomical evaluation of the modified posterolateral approach for posterolateral tibial plateau fracture. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013; 23(7): 809-818. doi: 10.1007/s00590-012-1067-z

Chen XZ, Liu CG, Chen Y, Wang LQ, Zhu QZ, Lin P. Arthroscopy-assisted surgery for tibial plateau fractures. Arthroscopy. 2015; 31(1): 143-153. doi: 10.1016/j.arthro.2014.06.005

Chang SM, Hu SJ, Zhang YQ, Yao MW, Ma Z, Wang X, et al. A surgical protocol for bicondylar four-quadrant tibial plateau fractures. Int Orthop. 2014; 38(12): 2559-2564. doi: 10.1007/s00264-014-2487-7

Burdin G. Arthroscopic management of tibial plateau fractures: surgical technique. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2013; 99(1, Suppl.): S208-S218. doi: 10.1016/j.otsr.2012.11.011

Chen L, Ma S, Li X. Minimally invasive treatment of tibial plateau fracture under arthroscopy monitoring. Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi. 2014; 38(3): 232-234

Chu X, Liu X, Chen W, Gao J, Luo Y, Zhu J, et al. Clinical study on treatment of posterolateral fracture of tibial plateau via superior fibular head approach. ZhongguoXiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2013; 27(2): 155-159

Malakasi A, Lallos SN, Chronopoulos E, Korres DS, Efstathopoulos NE. Comparative study of internal and hybrid external fixation in tibial condylar fractures. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013; 23(1): 97-103. doi: 10.1007/s00590-011-0911-x

Zhu Y, Yang G, Luo CF, Smith WR, Hu CF, Gao H, et al. Computed tomography-based Three-Column Classification in tibial plateau fractures: introduction of its utility and assessment of its reproducibility. J Trauma Acute Care Surg. 2012; 73(3): 731-737. doi: 10.1097/TA.0b013e31825c17e7

Enderle E, Frosch KH. Arthroscopy-assisted management of knee fractures. Unfallchirurg. 2013; 116(4): 311-317. doi: 10.1007/s00113-012-2346-1

Herbort M, Domnick C, Petersen W. Arthroscopic treatment of tibial plateau fractures. Oper. Orthop. Traumatol. 2014; 26(6): 573-588. doi: 10.1007/s00064-014-0328-x

Zhu Y, Hu CF, Yang G, Cheng D, Luo CF. Inter-observer reliability assessment of the Schatzker, AO/OTA and three-column classification of tibial plateau fractures. J Trauma Manag Outcomes. 2013; 7(1): 7. doi: 10.1186/1752-2897-7-7

Jain D, Selhi HS, Mahindra P, Kohli S, Yamin M. Results of proximal tibial fractures managed with periarticular locking plates: a series of 34 cases. Original Research Paper. IJRRMS. 2012; 2(4): 1-5

Mankar SH, Golhar AV, Shukla M, Badwaik PS, Faizan M, Kalkotwar S. Outcome of complex tibial plateau fractures treated with external fixator. Indian J. Orthop. 2012; 46(5): 570-574

Zhai Q, Luo C, Zhu Y, Yao L, Hu C, Zeng B, et al. Morphological characteristics of split-depression fractures of the lateral tibial plateau (Schatzker type II): a computer-tomography-based study. Int Orthop. 2013; 37(5): 911-917. doi: 10.1007/s00264-013-1825-5

Chen HW, Liu GD, Ou S, Zhao GS, Pan J, Wu LJ. Open reduction and internal fixation of posterolateral tibial plateau fractures through fibula osteotomy-free posterolateral approach. J Orthop Trauma. 2014; 28(9): 513-517. doi: 10.1097/BOT.0000000000000047

Mankar SH, Golhar AV, Shukla M, Badwaik PS, Faizan M, Kalkotwar S. Outcome of complex tibial plateau fractures treated with external fixator. Indian J Orthop. 2012; 46(5): 570-574. doi: 10.4103/0019-5413.101041

Chang SM, Wang X, Zhou JQ, Huang YG, Zhu XZ. Posterior coronal plating of bicondylar tibial plateau fractures through posteromedial and anterolateral approaches in a healthy floating supine position. Orthopedics. 2012; 35(7): 583-588. doi: 10.3928/01477447-20120621-03

Shen G, Zhou J. Comparison study on effectiveness between arthroscopy assisted percutaneous internal fixation and open reduction and internal fixation for Schatzker types II and III tibial plateau fractures. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2011; 25(10): 201-1204

The incidence of posterior tibial plateau fracture: an investigation of 525 fractures by using a CT-based classification system. Arch Orthop Trauma Surg. 2013; 133(7): 929-934. doi: 10.1007/s00402-013-1735-4

Heidari N, Lidder S, Grechenig W, Tesch NP, Weinberg AM. The risk of injury to the anterior tibial artery in the posterolateral approach to the tibia plateau: a cadaver study. J Orthop Trauma. 2013; 27(4): 221-225. doi: 10.1097/BOT.0b013e318271f8f0

Lalić I, Daraboš N, Stanković M, Gojković Z, Obradović M, Marić D. Treatment of complex tibial plateau fractures using Ilizarov technique. Acta Clin Croat. 2014; 53(4): 437-448

Yu L, Fenglin Z. High-energy tibial plateau fractures: external fixation versus plate fixation. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol. 2015; 25(3): 411-423. doi: 10.1007/s00590-014-1528-7


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.