ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Гонартроз — социально значимое, широко распространенное полиэтиологическое заболевание крупных суставов, которое характеризуется воспалительно-дегенеративными изменениями скелетных соединительных тканей, приводящими к инвалидизации трудоспособных групп населения. Известно, что метаболические процессы в суставном хряще и костной ткани в определенной степени зависят от уровня выработки стероидных половых гормонов, однако особенности полового диморфизма субхондрального ремоделирования в дебюте гонартроза различного генеза изучены недостаточно.

Цель исследования — изучить особенности полового диморфизма субхондрального ремоделирования в патогенезе ранних стадий первичного и посттравматического гонартроза.

Материал и методы. Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование пациентов обоего пола: 131 — проявлениями посттравматического гонартроза, 109 — с ранними проявлениями первичного гонартроза и 127 лиц без заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Результаты. У пациенток с посттравматическим гонартрозом, находящихся в состоянии естественной менопаузы, выявлено существенное (р < 0,0001) повышение концентрации в сыворотке крови телопептидов коллагена I типа, увеличение (р < 0,0001) активности костного изофермента щелочной фосфатазы, а также дисбаланс (р < 0,0001) экспрессии витамин К-зависимого неколлагенового белка остеокальцина, в сравнении с женщинами репродуктивного возраста, а также мужчинами и женщинами с первичным гонатрозом в состоянии естественной менопаузы.

Выводы. Ранним патогенетическим механизмом воспалительно-деструктивных изменений скелетных соединительных тканей при первичном и посттравматическом гонартрозе является субхондральное ремоделирование, которое может быть охарактеризовано усилением костной резорбции, нарушением молекулярно-клеточных путей дифференцировки остеобластов и косвенными признаками несостоятельности процессов минерализации костного матрикса. Дефицит половых гормонов у женщин в состоянии естественной менопаузы является болезнь-модифицирующим фактором, усугубляющим дисбаланс процессов метаболизма костной ткани при гонартрозе. Половой диморфизм процессов субхондрального ремоделирования в патогенезе ранних проявлений первичного и посттравматического гонатроза предполагает создание персонифицированных диагностических и терапевтических болезнь-модифицирующих стратегий, ориентированных на учет патогенетического влияния уровней стероидных половых гормонов пациентов.

Lila AM, Alekseeva LI, Taskina EA. Modern approaches to osteoarthritis therapy taking into account updated international guidelines. RMJ. Medical Review. 2019; 11(II): 48-52. Russian (Лила А.М., Алексеева Л.И., Таскина Е.А. Современные подходы к терапии остеоартрита с учетом обновленных международных рекомендаций //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 11-2. С. 48-52)

Sarvilina IV, Galustyan AN, Hadzhidis AK, Sardaryan IS, Lavrov NV, Gromova OA, et al. Comparative clinical and economic analysis of using SYSADOA drugs containing chondroitin sulphate or influencing its biosynthesis in the treatment of patients with stage II knee osteoarthritis. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2019; 12(4): 255-266. Russian (Сарвилина И.В., Галустян А.Н., Хаджидис А.К., Сардарян И.С., Лавров Н.В., Громова О.А. и др. Сравнительный клинико-экономический анализ применения препаратов SYSADOA, содержащих хондроитинасульфатил и влияющих на его биосинтез, для лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов II стадии //Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019. Т. 12, № 4. С. 256-267.) DOI: 10.17749/2070-4909.2019.12.4.255-266

Tschon M, Contartese D, Pagani S, Borsari V, Fini M. Gender and sex are key determinants in osteoarthritis not only confounding variables. A systematic review of clinical data. J Clin Med. 2021; 10(14): 3178. DOI: 10.3390/jcm10143178

Novakov VB, Novakova ON, Churnosov MI. Risk factors and molecular entities of the etiopathogenesis of the knee osteoarthritis (literature review). Genius of Orthopedics. 2021; 27(1): 112-120. Russian (Новаков В.Б., Новакова О.Н., Чурносов М.И. Факторы риска и молекулярные основы этиопатогенеза остеоартроза коленного сустава (обзор литературы) //Гений ортопедии. 2021. Т. 27, № 1. С. 112-120.) DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-1-112-120

Lisitsyna ОI. Improving the quality of life in menopausal women. An overview of menopausal hormone therapy possibilities. Medical Council. 2019; (13): 112-120. Russian (Лисицына О.И. Улучшение качества жизни женщины в климактерии. Обзор возможностей менопаузальной гормональной терапии //Медицинский совет. 2019. № 13. С. 112-120.) DOI: 10.21518/2079-701X-2019-13-112-120

Raskina TA. Sex dimorphism in osteoarthritis. Opinion Leader. 2018; (7): 28-33. Russian (РаскинаТ.А. Половой диморфизм остеоартрита //Opinion Leader. 2018. № 7. С. 28-33)

Pereverzev AP, Tkacheva ON, Ermakova DV, Kotovskaya YuV, Ostroumova OD. Combination of components for sustenance or improvement of elderly and senior age patients’ functional status (anti-age medicine). Consilium Medicum. 2019; 21(12): 81-86. Russian (Переверзев А.П., Ткачева О.Н., Ермакова Д.В., Котовская Ю.В., Остроумова О.Д. Комбинация компонентов для поддержания или улучшения функционального статуса у пациентов пожилого и старческого возраста (anti-age medicine) //Consilium Medicum. 2019. Т. 21, № 12. С. 81-86)

Portyannikova OO, Tsvinger SM, Govorin AV, Romanova EN. Osteoarthritis: etiology, epidemiology, risk factors. Collection of scientific papers /edited by N.V. Lareva. Chita: RIC CHGMA, 2019. 49-55 p. Russian (Портянникова О.О., Цвингер С.М., Говорин А.В., Романова Е.Н. Остеоартроз: этиология, эпидемиология, факторыриска. Сборник научных трудов /под общей редакцией Н.В. Ларевой. Чита: РИЦ ЧГМА, 2019. С. 49-55)

Hawker GA. Osteoarthritis is a serious disease. Clin Exp Rheumatol. 2019; 37 (Suppl. 120): 3-6

Li SH, Wu QF. MicroRNAs target on cartilage extracellular matrix degradation of knee osteoarthritis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021; 25(3): С. 1185-1197

Narla RR, Ott SM. Bones and the sex hormones. Kidney International. 2018; 94(2): 239-242

Khalil R, Antonio L, Laurent MR, David K, Kim NR, Evenepoel P, et al. Early effects of androgen deprivation on bone and mineral homeostasis in adult men: a prospective cohort study. Eur J Endocrinol. 2020; 183(2): 181-189. DOI: 10.1530/EJE-20-0348

Philp AM, Butterworth S, Davis ET, Jones SW. eNAMPT is localised to areas of cartilage damage in patients with hip osteoarthritis and promotes cartilage catabolism and inflammation. Int J Mol Sci. 2021; 22(13): 6719. DOI: 10.3390/ijms22136719

Aleshkevich AI, Martusevich NA, Bondar TV. Features of X-ray and ultrasound semiotics at the initial stages of the knee joint osteoarthritis. Medical Journal. 2019; (2): 42-47. Russian (Алешкевич А.И., Мартусевич Н.А., Бондарь Т.В. Особенности рентгеновской и ультразвуковой семиотики при начальных стадиях остеоартроза коленного сустава //Медицинский журнал. 2019. № 2. С. 42-47)

Desai PR, Hacihaliloglu I. Enhancement and automated segmentation of ultrasound knee cartilage for early diagnosis of knee osteoarthritis. In: IEEE 15th International Symposium on Biomedical Imaging (ISBI 2018). IEEE, 2018: 1471-1474

Kiselev J, Ziegler B, Schwalbe HJ, Franke RP, Wolf U. Detection of osteoarthritis using acoustic emission analysis. Medical Engineering & Physics. 2019; 65(1): 57-60. DOI: 10.1016/j.medengphy.2019.01.002

Chang Y, Hu CC, Wu YY, Ueng SWN, Chang CH, Chen MF. Ibudilast mitigates delayed bone healing caused by lipopolysaccharide by altering osteoblast and osteoclast activity. Int J Mol Sci. 2021; 22(3): 1169. DOI: 10.3390/ijms22031169

Bei MJ, Tian FM, Xiao YP, Cao XH, Liu N, Zheng ZY, et al. Raloxifene retards cartilage degradation and improves subchondral bone micro-architecture in ovariectomized rats with patella baja-induced – patellofemoral joint osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2020; 28(3): 344-355. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.014

Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteoarthrosis. Ann Rheum Dis. 1957; 16(4): 494-502