АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ ФИСТУЛА – РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННОЙ В ДЕТСТВЕ


Григорьев С.Е., Новожилов А.В., Иноземцев Е.О., Григорьев Е.Г.

Аннотация


Цель публикации – обсуждение особенностей диагностики и лечения посттравматической фистулы в воротах селезенки, осложненной желудочным кровотечением.

Материал и методы. Представлено наблюдение пациента 38 лет с рецидивирующим желудочным кровотечением, причиной которого оказалась посттравматическая артериовенозная фистула в бассейне селезеночных сосудов вследствие спортивной торакоабдоминальной травмы, полученной в возрасте 13 лет. Артериовенозная фистула осложнилась сегментарной портальной гипертензией, варикозным расширением вен дна и тела желудка, что стало источником рецидивирующей геморрагии.

Результаты. Диагноз установлен на основании данных ангио-МСКТ и целиакографии. Выполнено органосохраняющее вмешательство – селективная окклюзия селезеночной артерии. Нормализован портальный кровоток. Функция селезенки сохранена в полном объеме.

Выводы. Современная тактика при закрытых повреждениях селезенки у детей предполагает консервативное лечение. Для исключения травмы магистральных сосудов и артериовенозного сообщения рекомендуется обязательное выполнение МСКТ-ангиографии.

Общепринятым методом лечения посттравматической артериовенозной фистулы является перевязка селезеночных артерии и вены, спленэктомия. Однако рентгеноэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии является эффективным альтернативным методом лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.


Ключевые слова


сочетанная травма; артериовенозная фистула; портальная гипертензия; желудочное кровотечение

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Григорьев С.Е., Новожилов А.В., Иноземцев Е.О., Григорьев Е.Г., 2023

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Maskin SS, Aleksandrov VV, Matyukhin VV. Features of surgical tactics for injuries of abdominal and retroperitoneal major veins (review of literature). Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021; 180(2): 101-107. Russian (Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. Особенности хирургической тактики при повреждении крупных артерий брюшной полости и забрюшинного пространства (обзор литературы) //Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021. № 1. С. 111-117.) DOI: 10.24884/0042-4625-2021-180-1-111-117

Grigoryev EG, Rasulov RI, Belkov YuA. Surgery of concomitant injuries of abdominal main vessels and organs. Novosibirsk: Nauka Publ., 2011. 184 p. Russian (Григорьев Е.Г., Расулов Р.И., Бельков Ю.А. Хирургия сочетанных повреждений магистральных сосудов и органов живота. Новосибирск: Наука, 2011. 184 с.)

Tsygankov VN, Frantsevich AM, Varava AB, Kriger AG, Zhurenkova TV. Endovascular treatment of post-traumatic arteriovenous fistula of the splenic artery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014; (3): 62-65. Russian. (Цыганков В.Н., Францевич А.М., Варава А.Б., Кригер А.Г., Журенкова Т.В. Рентгеноэндоваскулярное лечение посттравматической артериовенозной фистулы селезеночной артерии //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. № 3. С. 62-65)

Abdominal trauma in children. Edited by Podkamenev VV, Rosinov VM, Grigoryev EG, Kozlov YuA. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2019. 240 p. Russian (Абдоминальные травмы у детей /под ред. В.В. Подкаменева, В.М. Розинова, Е.Г. Григорьева, Ю.А. Козлова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 240 с.)

Nonoperative treatment of splenic injuries in children. Edited by Podkamenev VV, Apartsin KA, Grygoriev EG. Saarbrücken: LAP LAMBERT Academic Publ., 2015. 225 p. Russian (Неоперативное лечение повреждений селезенки в детском возрасте /под ред. В.В. Подкаменева, К.А. Апарцина, Е.Г. Григорьева. Саарбрюккен: LAP LAMBERT Academic Publ., 2015. 225 с.)


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.