АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ ФИСТУЛА – РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ, ПОЛУЧЕННОЙ В ДЕТСТВЕ


Григорьев С.Е., Новожилов А.В., Иноземцев Е.О., Григорьев Е.Г.

Аннотация


Цель публикации – обсуждение особенностей диагностики и лечения посттравматической фистулы в воротах селезенки, осложненной желудочным кровотечением.

Материал и методы. Представлено наблюдение пациента 38 лет с рецидивирующим желудочным кровотечением, причиной которого оказалась посттравматическая артериовенозная фистула в бассейне селезеночных сосудов вследствие спортивной торакоабдоминальной травмы, полученной в возрасте 13 лет. Артериовенозная фистула осложнилась сегментарной портальной гипертензией, варикозным расширением вен дна и тела желудка, что стало источником рецидивирующей геморрагии.

Результаты. Диагноз установлен на основании данных ангио-МСКТ и целиакографии. Выполнено органосохраняющее вмешательство – селективная окклюзия селезеночной артерии. Нормализован портальный кровоток. Функция селезенки сохранена в полном объеме.

Выводы. Современная тактика при закрытых повреждениях селезенки у детей предполагает консервативное лечение. Для исключения травмы магистральных сосудов и артериовенозного сообщения рекомендуется обязательное выполнение МСКТ-ангиографии.

Общепринятым методом лечения посттравматической артериовенозной фистулы является перевязка селезеночных артерии и вены, спленэктомия. Однако рентгеноэндоваскулярная окклюзия селезеночной артерии является эффективным альтернативным методом лечения, позволяющим сохранить орган и его функцию.


Ключевые слова


сочетанная травма; артериовенозная фистула; портальная гипертензия; желудочное кровотечение

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Maskin SS, Aleksandrov VV, Matyukhin VV. Features of surgical tactics for injuries of abdominal and retroperitoneal major veins (review of literature). Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021; 180(2): 101-107. Russian (Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В. Особенности хирургической тактики при повреждении крупных артерий брюшной полости и забрюшинного пространства (обзор литературы) //Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2021. № 1. С. 111-117.) DOI: 10.24884/0042-4625-2021-180-1-111-117

Grigoryev EG, Rasulov RI, Belkov YuA. Surgery of concomitant injuries of abdominal main vessels and organs. Novosibirsk: Nauka Publ., 2011. 184 p. Russian (Григорьев Е.Г., Расулов Р.И., Бельков Ю.А. Хирургия сочетанных повреждений магистральных сосудов и органов живота. Новосибирск: Наука, 2011. 184 с.)

Tsygankov VN, Frantsevich AM, Varava AB, Kriger AG, Zhurenkova TV. Endovascular treatment of post-traumatic arteriovenous fistula of the splenic artery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2014; (3): 62-65. Russian. (Цыганков В.Н., Францевич А.М., Варава А.Б., Кригер А.Г., Журенкова Т.В. Рентгеноэндоваскулярное лечение посттравматической артериовенозной фистулы селезеночной артерии //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. № 3. С. 62-65)

Abdominal trauma in children. Edited by Podkamenev VV, Rosinov VM, Grigoryev EG, Kozlov YuA. Moscow: GEOTAR-Media Publ., 2019. 240 p. Russian (Абдоминальные травмы у детей /под ред. В.В. Подкаменева, В.М. Розинова, Е.Г. Григорьева, Ю.А. Козлова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 240 с.)

Nonoperative treatment of splenic injuries in children. Edited by Podkamenev VV, Apartsin KA, Grygoriev EG. Saarbrücken: LAP LAMBERT Academic Publ., 2015. 225 p. Russian (Неоперативное лечение повреждений селезенки в детском возрасте /под ред. В.В. Подкаменева, К.А. Апарцина, Е.Г. Григорьева. Саарбрюккен: LAP LAMBERT Academic Publ., 2015. 225 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.