ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ПЛАСТИКА ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ИШЕМИИ КУЛЬТИ БЕДРА


Золоев Д.Г., Виндюрин В.И.

Аннотация


Критическая ишемия культи бедра как в раннем, так и в позднем периоде после ампутации конечности является крайне тяжелой патологией с высокой летальностью пациентов, однако общепринятые подходы к тактике и методам ее лечения отсутствуют.

Цель работы – представить случай хирургического лечения тяжелой ишемии культи бедра с помощью ангиопластики внутренней подвздошной артерии (ВПА).

Материал и методы. Больной 64 лет госпитализирован с острой ишемией левой нижней конечности 2А-2Б степени, острыми язвами двенадцатиперстной кишки (ДПК), осложненными кровотечением (F2С). Выполнено: коагуляция кровоточащих язв ДПК; ампутация бедра слева; балонная ангиопластика ВПА слева; реампутация культи левого бедра; консервативное лечение.

Результаты. Пациенту с прогрессирующей тяжелой ишемией культи бедра, обширным некрозом в области торца культи через 2 недели после проведенной ампутации конечности по поводу острой ишемии, выполнена баллонная ангиопластика внутренней подвздошной артерии. Рана культи очистилась, зажила вторичным натяжением. Состояние больного удовлетворительное на протяжении 3 лет наблюдения после операции.

Заключение. Применение эндоваскулярной ангиопластики внутренней подвздошной артерии у пациента с тяжелой ишемией короткой культи бедра может служить альтернативой открытой артериальной реконструкции.


Ключевые слова


критическая ишемия; культя бедра; эндоваскулярная пластика; внутренняя подвздошная артерия

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Zoloyev GK. Obliterative arterial disease. Surgical treatment and rehabilitation of patients with limb loss. 2nd edition revised and updated. Moscow: Litterra, 2015. 480 p. Russian (Золоев Г. К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечностей. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : Литтерра, 2015. 480 с.)

Wise ES Jr. McMaster WG, Williamson K, Wergin JE, Hocking KM, Brophy CM. Pre-operative predictors of 30-day mortality and prolonged length of stay after above-knee amputation. Ann. Vasc. Surg. 2016; (31): 124-133. doi: 10.1016/j.avsg.2015.08.017

Kwaan JH, Connolly JE. Fatal sequelae of the ischemic amputation stump: a surgical challenge. Am J Surg. 1979; 138 (1): 49-52.doi: 10.1016/0002-9610(79)90241-1

Zoloev DG, Makarov DN, Koval OA, Zoloev GK. Ischaemia of a femoral stump in short- and long-term periods after limb amputation. Angiology and Vascular Surgery. 2018; 24(3): 116-121. Russian (Золоев Д. Г. Макаров Д. Н., Коваль О. А., Золоев Г. К. Ишемия культи бедра в раннем и позднем периодах после ампутации // Ангиология и сосудистая хирургия. 2018. Т. 24, № 3. С. 116-121)

Kuzmin VV, Burleva EP. Retrospective analysis of postoperative complications and mortality in high amputation of patients with lower extremity gangrene. Healthcare of the Russian Federation. 2008; (4): 48-50. Russian (Кузьмин В. В., Бурлева Е. П. Ретроспективный анализ послеоперационных осложнений и летальности при высокой ампутации у пациентов с гангреной нижних конечностей //Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 4. С. 48-50)

Gostishchev VK, Lipatov KV, Asatryan AG, Vvedenskaya OV. Predicting the risk of septic and necrotic complications in femoral amputation stump. Surgery. Pirogov Journal of Surgery. 2013; (11): 4-8. Russian (Гостищев В. К., Липатов К. В., Асатрян А. Г., Введенская О. В. Прогнозированиерискагнойно-некротических осложнений ампутационной культи бедра // Хирургия. Журналим. Н. И. Пирогова. 2013. № 11. С. 4-8)

Kayssi A, de Mestral C, Forbes TL, Roche-Nagle G. Predictors of hospital readmissions after lower extremity amputations in Canada. J Vasc Surg. 2016; 63 (3): 688-695. doi: 10.1016/j.jvs.2015.09.017

Dutronc H, Gobet A, Dauchy FA, Klotz R, Cazanave C, Garcia G. Stump infections after major lower-limb amputation: a 10-year retrospective study. Med. Mal. Infect. 2013; 43 (11-12): 456-460. doi: 10.1016/j.medmal.2013.09.003

Makarov DN, Vasilchenko EM, Zoloyev DG, Batiskin SA. An analysis of hospital mortality of patients with peripheral arterial disease. Medicine in Kuzbass. 2011; 10(4): 50-52. Russian (Макаров Д. Н., Васильченко Е. М., Золоев Д. Г., Батискин С. А. Анализ причин госпитальной летальности больных с заболеваниями периферических артерий // Медицина в Кузбассе. 2011. Т. 10, № 4. С. 50-52)

Bunt TJ. Gangrene of the immediate postoperative above-knee amputation stump: role of emergency revascularization in preventing death. J. Vasc Surg. 1985; 2 (6): 874-877.doi: 10.1067/mva.1985.avs0020874

Manouguian S. Profundare vaskularisation bei Stumpfischamie nach Oberschenkelamputation. Zentralbl. Chir. 2001; 126 (2): 157-160

Rendl KH, Prenner K. The problem of direct revascularization of chronically ischemic amputation stumps. Vasa. 1980; 9 (1): 34-37

Poi MJ, Pisimisis G, Barshes NR, Lin PH, Kougias P, Bechara CF. Percutaneous profunda femoris artery revascularization to prevent hip disarticulation: case series and review of the literature. Am J Surg. 2012; 204(5):649-54. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.07.001

Zoloev DG, Baranov AI. Treatment of patients with hip stump ischemia. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2015; (4): 37-42. Russian (Золоев Д. Г., Баранов А. И. Лечение больных с ишемией культи бедра // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2015. № 4 (55). C. 37-42)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.