ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ПЛАСТИКА ВНУТРЕННЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ИШЕМИИ КУЛЬТИ БЕДРА


Золоев Д.Г., Виндюрин В.И.

Аннотация


Критическая ишемия культи бедра как в раннем, так и в позднем периоде после ампутации конечности является крайне тяжелой патологией с высокой летальностью пациентов, однако общепринятые подходы к тактике и методам ее лечения отсутствуют.

Цель работы – представить случай хирургического лечения тяжелой ишемии культи бедра с помощью ангиопластики внутренней подвздошной артерии (ВПА).

Материал и методы. Больной 64 лет госпитализирован с острой ишемией левой нижней конечности 2А-2Б степени, острыми язвами двенадцатиперстной кишки (ДПК), осложненными кровотечением (F2С). Выполнено: коагуляция кровоточащих язв ДПК; ампутация бедра слева; балонная ангиопластика ВПА слева; реампутация культи левого бедра; консервативное лечение.

Результаты. Пациенту с прогрессирующей тяжелой ишемией культи бедра, обширным некрозом в области торца культи через 2 недели после проведенной ампутации конечности по поводу острой ишемии, выполнена баллонная ангиопластика внутренней подвздошной артерии. Рана культи очистилась, зажила вторичным натяжением. Состояние больного удовлетворительное на протяжении 3 лет наблюдения после операции.

Заключение. Применение эндоваскулярной ангиопластики внутренней подвздошной артерии у пациента с тяжелой ишемией короткой культи бедра может служить альтернативой открытой артериальной реконструкции.


Ключевые слова


критическая ишемия; культя бедра; эндоваскулярная пластика; внутренняя подвздошная артерия

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Золоев Д.Г., Виндюрин В.И., 2021

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Zoloyev GK. Obliterative arterial disease. Surgical treatment and rehabilitation of patients with limb loss. 2nd edition revised and updated. Moscow: Litterra, 2015. 480 p. Russian (Золоев Г. К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечностей. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : Литтерра, 2015. 480 с.)

Wise ES Jr. McMaster WG, Williamson K, Wergin JE, Hocking KM, Brophy CM. Pre-operative predictors of 30-day mortality and prolonged length of stay after above-knee amputation. Ann. Vasc. Surg. 2016; (31): 124-133. doi: 10.1016/j.avsg.2015.08.017

Kwaan JH, Connolly JE. Fatal sequelae of the ischemic amputation stump: a surgical challenge. Am J Surg. 1979; 138 (1): 49-52.doi: 10.1016/0002-9610(79)90241-1

Zoloev DG, Makarov DN, Koval OA, Zoloev GK. Ischaemia of a femoral stump in short- and long-term periods after limb amputation. Angiology and Vascular Surgery. 2018; 24(3): 116-121. Russian (Золоев Д. Г. Макаров Д. Н., Коваль О. А., Золоев Г. К. Ишемия культи бедра в раннем и позднем периодах после ампутации // Ангиология и сосудистая хирургия. 2018. Т. 24, № 3. С. 116-121)

Kuzmin VV, Burleva EP. Retrospective analysis of postoperative complications and mortality in high amputation of patients with lower extremity gangrene. Healthcare of the Russian Federation. 2008; (4): 48-50. Russian (Кузьмин В. В., Бурлева Е. П. Ретроспективный анализ послеоперационных осложнений и летальности при высокой ампутации у пациентов с гангреной нижних конечностей //Здравоохранение Российской Федерации. 2008. № 4. С. 48-50)

Gostishchev VK, Lipatov KV, Asatryan AG, Vvedenskaya OV. Predicting the risk of septic and necrotic complications in femoral amputation stump. Surgery. Pirogov Journal of Surgery. 2013; (11): 4-8. Russian (Гостищев В. К., Липатов К. В., Асатрян А. Г., Введенская О. В. Прогнозированиерискагнойно-некротических осложнений ампутационной культи бедра // Хирургия. Журналим. Н. И. Пирогова. 2013. № 11. С. 4-8)

Kayssi A, de Mestral C, Forbes TL, Roche-Nagle G. Predictors of hospital readmissions after lower extremity amputations in Canada. J Vasc Surg. 2016; 63 (3): 688-695. doi: 10.1016/j.jvs.2015.09.017

Dutronc H, Gobet A, Dauchy FA, Klotz R, Cazanave C, Garcia G. Stump infections after major lower-limb amputation: a 10-year retrospective study. Med. Mal. Infect. 2013; 43 (11-12): 456-460. doi: 10.1016/j.medmal.2013.09.003

Makarov DN, Vasilchenko EM, Zoloyev DG, Batiskin SA. An analysis of hospital mortality of patients with peripheral arterial disease. Medicine in Kuzbass. 2011; 10(4): 50-52. Russian (Макаров Д. Н., Васильченко Е. М., Золоев Д. Г., Батискин С. А. Анализ причин госпитальной летальности больных с заболеваниями периферических артерий // Медицина в Кузбассе. 2011. Т. 10, № 4. С. 50-52)

Bunt TJ. Gangrene of the immediate postoperative above-knee amputation stump: role of emergency revascularization in preventing death. J. Vasc Surg. 1985; 2 (6): 874-877.doi: 10.1067/mva.1985.avs0020874

Manouguian S. Profundare vaskularisation bei Stumpfischamie nach Oberschenkelamputation. Zentralbl. Chir. 2001; 126 (2): 157-160

Rendl KH, Prenner K. The problem of direct revascularization of chronically ischemic amputation stumps. Vasa. 1980; 9 (1): 34-37

Poi MJ, Pisimisis G, Barshes NR, Lin PH, Kougias P, Bechara CF. Percutaneous profunda femoris artery revascularization to prevent hip disarticulation: case series and review of the literature. Am J Surg. 2012; 204(5):649-54. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.07.001

Zoloev DG, Baranov AI. Treatment of patients with hip stump ischemia. Issues of Reconstructive and Plastic Surgery. 2015; (4): 37-42. Russian (Золоев Д. Г., Баранов А. И. Лечение больных с ишемией культи бедра // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2015. № 4 (55). C. 37-42)


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.