УШИВАНИЕ НОЖЕВОЙ РАНЫ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННОЙ НАПРЯЖЕННЫМ ГЕМОПЕРИКАРДОМ, ЧЕРЕЗ ПЯТЬ СУТОК ПОСЛЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ


Панасюк А.И., Иноземцев Е.О., Батеха В.И., Григорьев Е.Г.

Аннотация


Цель – обсудить особенности хирургической тактики у пациента с напряженным гемоперикардом, диагностированном в отдаленном периоде после проникающего ранения грудной клетки.

Материалы и методы. Представлены результаты лечения пациента, обратившегося за медицинской помощью через 5 суток после травмы, с клиническим диагнозом «Комбинированная травма. Колото-резаное ранение грудной клетки слева, проникающее в левую плевральную полость и перикард. Ранение правого желудочка. Гемоторакс слева. Гемоперикард. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Множественные ссадины, ушибы мягких тканей лица и грудной клетки». В статье обсуждаются диагностика и хирургическая тактика при напряженном гемоперикарде в отдаленном периоде после проникающего ранения грудной клетки.

Результаты. Пациент госпитализирован через 5 суток после ножевого ранения грудной клетки слева с клинической картиной напряженного гемоперикарда: гипотонией, тахикардией, пульсацией яремных вен, отеками нижних конечностей и застоем жидкости по большому кругу кровообращения. С учетом обстоятельств травмы, локализации колото-резаной раны в зоне Грекова И.И. и тяжести состояния заподозрен напряженный гемоперикард с угрозой тампонады сердца. Диагноз был подтвержден. Выполнено неотложное оперативное вмешательство, ревизия сердечной сумки выявила ранение правого желудочка. Послеоперационный период протекал без осложнений, пациент был выписан из стационара на 15-е сутки.

Выводы. Проникающее ножевое колото-резаное щелевидное повреждение правого желудочка осложнилось напряженным гемоперикардом и компрессией сердца, что привело к тромбированию дефекта миокарда и остановке кровотечения и предупредило развитие тампонады. Выраженные проявления сердечной недостаточности через 5 суток после ранения грудной клетки в зоне Грекова, расширение границ средостения и глухость сердечных тонов были очевидными признаками ранения сердца. Пациента необходимо было срочно транспортировать в специализированную клинику.


Ключевые слова


политравма; ранение грудной клетки; гемоперикард; ранение сердца

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Campbell NC, Thomson SR, Muckart DJ, Meumann CM, Van Middelkoop I, Botha JB. Review of 1198 cases of penetrating cardiac trauma. Br J Surg. 1997; 84(12):1737-1740

BulyninVI, KosonogovLF, Wulf VN. Heart Injuries. Voronezh: VSU Publ., 1989. 128 p. Russian (Булынин В. И., Косоногов Л. Ф., Вульф В. Н. Ранения сердца. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1989. 128 с.)

Abakumov MM. Multiple and combined wounds of the neck, chest, and abdomen. Moscow: BINOM-PressPubl., 2013. 688 p. Russian (Абакумов М. М. Множественные и сочетанные ранения шеи, груди, живота. Москва: БИНОМ-Пресс, 2013. 688 с.)

Topolnitsky EB. Results and main principles of surgical treatment of heart wounds. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2010;(2):85-89. Russian (Топольницкий Е. Б. Результаты и основные принципы хирургического лечения ранений сердца // Вестник хирургии имении И.И. Грекова. 2010. №2. С. 85-89)

Maslyakov VV, Krjukov EV, Barsukov VG, Kurkin KG, Dorzhiev PA, Gorbelik VR. Heart injuries: main clinical symptoms. Bulletin of Russian State Medical University. 2019;(1):53-56. Russian (Масляков В. В., Крюков Е. В., Барсуков В. Г., Куркин К Г., Доржиев П. А., Горбелик В. Р. Основные клинические симптомы при ранениях сердца // Вестник РГМУ. 2019. №1. С. 58-62). https://doi.org/10.24075/vrgmu.2019.003

Topolnitskiy EB, Sivolap MP. Analysis of injuries and mortality in patients with heart wounds during peace time. East Siberian Biomedical Journal. 2007;(1):199-200. Russian (Топольницкий Е. Б., Сиволап М. П. Анализ повреждений и летальности у пострадавших с ранениями сердца в мирное время // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007. № 1. С. 199-200)

Medvedev AP, Kosonogov AJ, Seliverstov AA, Pozdishev VI, Ajvazyan SA, Nemirova SV, et al. The treatment of heart wounds at multisectoral hospital. Medical Almanac. 2008;3(4):138-139. Russian (Медведев А. П., Косоногов А. Я., Селиверстов А. А., Поздышев В. И., Айвазьян С. А., Немирова С. В. И др. Лечение ранений сердца в многопрофильном стационаре // Медицинский альманах. 2008. № 3(4). С. 138-139)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.