ОСОБЕННОСТИ ФЕНОТИПА Т-ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ПРОЛЕЖНЯМИ


Борисов С.А., Савченко А.А., Каспаров Э.В., Борисов А.Г.

Аннотация


Иммунная система принимает активное участие в поддержании целостности анатомических барьеров кожи, что определяет перспективность разработки новых методов лечения и профилактики пролежней за счет регуляции иммунных процессов.

Цель исследования - изучить особенности субпопуляций Т-лимфоцитов периферической крови у больных пролежнями.

Материалы и методы. Обследовались больные хирургического отделения с осложнением в виде пролежней (33 мужчины и 34 женщины). Пролежни оценивались согласно ГОСТ Р 56819-2015с определением степени тяжести пролежней по международным рекомендациям NPUAP/ EPUAP. Исследование субпопуляций Т-лимфоцитов осуществлялось методом проточной цитометрии.

Статистический анализ осуществляли в пакете прикладных программ Statistica 8.0 (StatSoftInc., 2007).

Результаты. При легкой степени тяжести, при небольшой площади поражения (до 5 кв. см) и благоприятном исходе у больных пролежнями определяется лимфоцитоз. У больных с тяжелой степенью, большой площадью пролежней (более 5 кв. см) и неблагоприятным исходом заболевания выявляется лимфопения. У больных с высокой степенью тяжести при увеличении количества Т-хелперов не выявлено повышение числа Т-регуляторных клеток. Высокий уровень gdТ-лимфоцитов в крови обнаружен у больных с большой площадью пролежней. При неблагоприятном исходе заболевания определяется выраженное повышение активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+).

Заключение. Развитие пролежней сопряжено с выраженными изменениями со стороны Т-клеточного звена иммунитета, при этом особую роль играет популяция Т-регуляторных клеток, которые осуществляют супрессию не только адаптивного, но и врожденного иммунитета, блокируют процессы воспаления. При отсутствии такой супрессии воспаление прогрессирует и наблюдается отрицательная динамика развития пролежней. Учитывая, что кожу можно рассматривать как орган иммунной системы, можно предположить, что использование иммуноактивной терапии, прежде всего направленной на регуляторные механизмы в иммунной системе, будет предотвращать развитие пролежней и способствовать их заживлению.


Ключевые слова


пролежни; иммунитет; Т-лимфоциты; фенотип

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Borisov AG, Savchenko AA, Sokolovskaya VK. Morbidity associated with dysfunctions of the immune system (on the example of the Krasnoyarsk Region). Healthcare of the Russian Federation. 2014; 58(6): 38-41. Russian (Борисов А. Г., Савченко А. А., Соколовская В. К. Заболеваемость, связанная с нарушениями функции иммунной системы (на примере Красноярского края) // Здравоохранение Российской Федерации. 2014. Т. 58, № 6. С. 38-41)

Dyachkov PS, ZabrodskayaYuM. Pathomorphology of pressure ulcers in patients in prolonged unconsciousness. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2020; 2(S1): 61-64. Russian (Дьячков П. С., Забродская Ю. М. Патоморфология пролежневых язв у больных, находящихся в длительном бессознательном состоянии // Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020. Т. 2, № S1. С. 61-64)

Jaul E, Barron J, Rosenzweig JP, Menczel J. An overview of co-morbidities and the development of pressure ulcers among older adults. BMC Geriatr. 2018; 18(1): 305

Alderden J, Drake KP, Wilson A, Dimas J, Cummins MR, Yap TL. Hospital acquired pressure injury prediction in surgical critical care patients. BMC Med. Inform.Decis.Mak. 2021; 21(1):12

Kohta M, Ohura T, Tsukada K, Nakamura Y, Sukegawa M, Kumagai E, et al. Inter-rater reliability of a pressure injury risk assessment scale for home care: a multicenter cross-sectional study. J. Multidiscip. Healthc. 2020; 13: 2031-2041

Kozlov VA, Savchenko AA, Kudryavtsev IV, Kozlov IG, Kudlai DA, Prodeus AP, et al. Clinical immunology: a practical guide for physicians. Krasnoyarsk: Polikor, 2020. 386 p. Russian (Козлов В. А., Савченко А. А., Кудрявцев И. В., Козлов И. Г., Кудлай Д. А., Продеус А. П. И др. // Клиническая иммунология: практическое пособие для врачей. Красноярск: Поликор, 2020. 386 с.)

Borisov SA, Savchenko AA, Kasparov EV, Matsenko MV, Kudryavtsev IV. Types of immune response in pressure injury. Russian Journal of Immunology. 2019; 22(4): 1432-1434. Russian (Борисов С. А., Савченко А. А., Каспаров Э. В., Маценко М. В., Кудрявцев И. В. Типы иммунного реагирования при пролежнях // Российский иммунологическийжурнал. 2019.Т 22, № 4. С. 1432-1434)

Borisov SA, Savchenko AA, Kasparov EV, Fokin VA, Matsenko MV, Kudryavtsev IV, et al. Features of the phenotype of blood B-lymphocytes in patients with pressure injury. Russian Journal of Immunology. 2020; 23(4): 447-456. Russian (Борисов С. А., Савченко А. А., Каспаров Э. В., Фокин В. А., Маценко М. В., Кудрявцев И. В.и др. Особенности фенотипа В-лимфоцитов крови у больных с пролежнями // Российский иммунологический журнал. 2020. Т. 23, № 4. С. 447-456)

GOST R 56819-2015. National standard of the Russian Federation. Proper medical practice. Infological model. Pressure ulcers. GOSTR Rosstandart dated 30 November 2015, edited on 1 November 2017. 57 p. Russian (ГОСТР 56819-2015. Национальный стандарт Российской Федерации. Надлежащая медицинская практика. Инфологическая модель. Профилактика пролежней ГОСТР Росстандарта от 30.11.2015, Редакция от 1 ноя 2017. 57 с.)

Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M. Revised national pressure ulcer advisory panel pressure injury staging system: revised pressure injury staging system. J. Wound Ostomy Continence Nurs. 2016; 43(6):585-597

Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996; 22(7):707-710

Bone RS, Balk RA, Cerra FB, Dellinger RP, Fein AM, Knaus WA, et al. American college of chest physicians. Society of critical care medicine consensus conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit. Care Med. 1992; 20(6):864-874

Bouabdallaoui N, Sirois MG, Beaubien-Souligny W, Denault AY, Rouleau JL. Lymphocytopenia during hospitalization for acute heart failure and its relationship with portal congestion and right ventricular function. J. Card. Fail. 2020; 26(12):1043-1049

Ceccato A, Panagiotarakou M, Ranzani OT, Martin-Fernandez M, Almansa-Mora R, Gabarrus A, et al. Lymphocytopenia as a predictor of mortality in patients with ICU-Acquired pneumonia. J. Clin. Med. 2019; 8(6):843

Khairallah C, Chu TH, Sheridan BS. Tissue adaptations of memory and tissue-resident gamma delta T Cells. Front. Immunol. 2018; 9:2636


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.