ОСТЕОСИНТЕЗ ПО ИЛИЗАРОВУ КАК САМОДОСТАТОЧНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ OSTEOSYNTHESIS ACCORDING TO ILIZAROV AS A SELF-SUFFICIENT METHOD FOR TREATMENT OF SHIN BONES FRACTURES


Артемьев А.А., Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Ивашкин А.Н., Григорьев М.А., Хассан Мохаммед Х.Ю., Кашуб А.М., Гянджалиев Р.А.

Аннотация


Переломы костей голени являются наиболее часто встречающейся травмой скелета. Для лечения используются практически все известные виды остеосинтеза. Применение метода Илизарова сопряжено с определенными трудностями, связанными с особенностями послеоперационного наблюдения.

Цель работы – обобщение многолетнего опыта применения метода Илизарова при лечении диафизарных переломов костей  голени, оптимизация методики, анализ проблем, оценка перспектив развития метода.

Материал и методы. Представлен опыт лечения 57 пациентов с диафизарными переломами костей голени. Всем пациентам выполнили остеосинтез по Илизарову с использованием стержневых и спице-стержневых аппаратов. Оценивали динамику восстановления нагрузки, сроки демонтажа аппаратов, количество и тяжесть осложнений.

Результаты и обсуждение. Сроки восстановления нагрузок были следующие: 25 % – 5,4 ± 1,4 дней; 50 % – 34,7 ± 11,2 дней; 100 % – 76,2 ± 17,6 дней. Сроки демонтажа аппарата – 155 ± 37,3 дней.  Минимальный срок от остеосинтеза до демонтажа аппарата составил 95  дней, максимальный – 278.

В процессе лечения рассматриваемой группы пациентов встретились два вида осложнений: воспаление мягких тканей в местах выхода спиц у 24 (42,1 %)  и замедленное сращение у 1 (1,8 %) пациента.

Выводы. Оптимальным является использование спице-стержневых конструкций. Операция остеосинтеза предполагает выполнение предварительной репозиции. Особенностью послеоперационного периода является постоянный контроль и взаимодействие врача и пациента. Остеосинтез по Илизарову при лечении пациентов с переломами костей голени является самодостаточным методом, обеспечивающим точную репозицию, стабильную фиксацию и получение хороших анатомических и функциональных результатов.


Ключевые слова


переломы большеберцовой кости; закрытый перелом; техника Илизарова; метод Илизарова

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Court-Brown CM, McBirnie J. The epidemiology of tibial fractures. J. Bone Jt. Surg. 1995; 77(3): 417-421

Weiss RJ, Montgomery SM, Ehlin A, Al Dabbagh Z, Stark A, Jansson KA. Decreasing incidence of tibial shaft fractures between 1998 and 2004: information based on 10,627 Swedish inpatients. Acta Orthop. 2008; 79(4):526-33. doi: 10.1080/17453670710015535

Larsen P, Elsoe R, Hansen SH, Graven-Nielsen T, Laessoe U, Rasmussen S. Incidence and epidemiology of tibial shaft fractures. Injury. 2015; 46(4):746-750. doi: 10.1016/j.injury.2014.12.027

Khrupkin VI, Artemiev AA, Popov VV, Ivashkin AN. Ilizarov's method in the treatment of diaphyseal fractures of the leg bones. Moscow: Geotar-med, 2004. 96 p. Russian ( Хрупкин В. И., Артемьев А. А., Попов В. В., Ивашкин А. Н. Метод Илизарова в лечении диафизарных переломов костей голени. Москва: Гэотар-мед, 2004. 96 с.)

Mashtalov VD, Mytsykov RYu. Minimally invasive osteosynthesis with intramedullary pins with blocking - the method of choice for fractures of long bones. Chief Physician of the South of Russia. 2008; 4 (16): 19-21. Russian (Машталов В. Д., Мыцыков Р. Ю. Малоинвазивный остеосинтез интрамедуллярными штифтами с блокированием — метод выбора при переломах длинных трубчатых костей // Главный врач Юга России. 2008. №4(16). C.19-21)

Chelnokov AN, Bekreev DA. Intramedullary osteosynthesis in fractures of the upper third of the tibia - a technique based on transosseous osteosynthesis. Genius of Orthopedics. 2011; (2): 102-106. Russian (Челноков А. Н., Бекреев Д. А. Интрамедуллярный остеосинтез при переломах верхней трети большеберцовой кости – техника на основе чрескостного остеосинтеза // Гений ортопедии. 2011. № 2. C.102-106)

Gritsanov AI. Substantiation of transosseous osteosynthesis of closed comminuted fractures of the limb bones (experimental study). Military Medical Journal. 1988; (2): 38-42. Russian (Грицанов А. И. Обоснование чрескостного остеосинтеза закрытых оскольчатых переломов костей конечностей ( эксперимен-тальное исследование ) // Военно-медицинский журнал. 1988. № 2. С. 38 – 42)

Shved SI, Sysenko YuM, Shchurov VA, Gorbachev LYu, Sveshnikov AA. Transosseous osteosynthesis according to Ilizarov in the treatment of patients with closed diaphyseal comminuted fractures of the shin bones. Genius of Orthopedics. 1999; (4): 63-66. Russian (Швед С. И., Сысенко Ю. М., Щуров В. А., Горбачева Л. Ю., Свешников А. А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами костей голени // Гений ортопедии. 1999. № 4. С. 63-66)

Bondarenko AV. Early transosseous osteosynthesis according to Ilizarov of open diaphyseal fractures of the shin bones as a factor in the prevention of complications and unfavorable outcomes in patients with polytrauma. Genius of Orthopedics. 2004; (1): 118-122. Russian (Бондаренко А. В. Ранний чрескостный остеосинтез по Илизарову открытых диафизарных переломов костей голени как фактор профилактики осложнений и неблагоприятных исходов у больных с политравмой // Гений Ортопедии. 2004. № 1, C.118-122)

Lerner A, Fodor L, Soudry M, Peled IJ, Herer D, Ullmann Y. Acute shortening: modular treatment modality for severe combined bone and soft tissue loss of the extremities. J Trauma. 2004; 57(3): 603-608. doi: 10.1097/01.ta.0000087888.01738.35.

May JD, Paavana T, McGregor-Riley J, Royston S. Closed tibial shaft fractures treated with the Ilizarov method: a ten year case series. Injury. 2017; 48(7):1613-1615. doi: 10.1016/j.injury.2017.05.019

Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am. 1976; 58:453–458

Golyakhovsky V, Frenkel V. Guidance on transosseousosteosynthesis by the Ilizarov method. Moscow: BINOM; Saint Petersburg: Nevsky Dialect, 1999. 267 p. Russian (Голяховский В., Френкель В. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. Москва: БИНОМ; Санкт - Петербург: Невский Диалект, 1999. 267 с.)

Ilizarov GA. A way for bone union in fractures and a device for realization of this way: A.S. No. SU 98471 A1 USSR. No. 44962; application from 09.06.1952; published on 01.01.1954. Russian (Илизаров Г. А. Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа: А.С. № SU 98471 A1 СССР. № 44962; заявл. 09.06.1952; опубл. 01.01.1954)

Trishkin DV, Kryukov EV, Chuprina AP, Khominets VV, Brizhan LK, Davydov DV, et al. Evolution of the concept of medical care for victims with injuries to the musculoskeletal system. Military Medical Journal. 2020; (2): 4-11. Russian (Тришкин Д. В., Крюков Е. В., Чуприна А. П., Хоминец В. В., Брижань Л. К., Давыдов Д. В. и др. Эволюция концепции оказания медицинской помощи раненым и пострадавшим с повреждениями опорно-двигательного аппарата // Военно-медицинский журнал. 2020. № 2. С. 4-11)

Court-Brown CM, Gustilo T, Shaw AD: knee pain after intramedullary tibial nailing: its incidence, etiology, and outcome. J Orthop Trauma. 1997; 11: 103-105

Katsoulis E, Court-Brown C, Giannoudis PV. Incidence and aetiology of anterior knee pain after intramedullary nailing of the femur and tibia. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88: 576-580

Gayuk VD, Klyushin NM, Burnashov SI. Inflammation of the soft tissues around the transosseous elements and pin osteomyelitis: a literary review, Genius of Orthopedics. 2019; 25(3): 407-412. Russian (Гаюк В. Д., Клюшин Н. М., Бурнашов С. И. Воспаление мягких тканей вокруг чрескостных элементов и спицевой остеомиелит: литературный обзор // Гений ортопедии. 2019. Т.25, №3. С. 407-412)

https://ru.wiktionary.org/wiki/самодостаточный

Big explanatory dictionary of the Russian language / comp. and ch. ed. S. A. Kuznetsov; RAS, Institute of linguistic research. Saint Petersburg: Norint, 1998. 1535 p. Russian (Большой толковый словарь русского языка / сост. и гл. ред. С. А. Кузнецов ; РАН, Ин-т лингвист.исслед. Санкт - Петербург : Норинт, 1998. 1535 с.)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.