ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВОГО ПОДХОДА К АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ АУТОПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ ПРИ ЕЕ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ

Аннотация

Несмотря на усовершенствование методик артроскопической аутопластики передней крестообразной связки, после операции сохраняются проблемы в виде стойкого болевого синдрома, воспаления в суставе, остаточной нестабильности, контрактуры и нарушения функции сустава, разрывов и отрывов аутотрансплантата, что требует использования новых подходов к лечению данной патологии.

Цель исследования – показать на клиническом примере методику и результат индивидуального подхода к артроскопической пластике передней крестообразной связки при ее травматическом повреждении.

Материалы и методы. Пациент А. 35 лет обратился в клинику ФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии» с застарелым полным травматическим повреждением передней крестообразной связки левого коленного сустава. Выполнено оперативное лечение: артроскопическая пластика передней крестообразной связки левого коленного сустава аутотрансплантатом. Новый подход заключался в предварительном определении во время артроскопии перед забором аутосухожилий необходимой толщины и необходимой длины аутотрансплантата, соответствующих индивидуальным размерам передней крестообразной связки данного пациента. Аутотрансплантат формировали по заданным размерам из единого длинного сухожилия, образованного из сухожилий полусухожильной и тонкой мышц, соединенных общей сухожильной ножкой.

Результаты. На контрольном МРТ-исследовании через 3 месяца после операции определялся целостный аутотрансплантат, отсутствие лизиса вокруг аутотрансплантата, диаметр костных каналов не изменился. Пациент удовлетворен результатом проведенного оперативного лечения, значительным улучшением функции левого коленного сустава, возможностью выдерживать активную физическую нагрузку, полным восстановлением профессиональной деятельности (работает экскаваторщиком).

Выводы. Данный клинический случай хирургического лечения пациента с травматическим повреждением передней крестообразной связки с использованием новых подходов к артроскопической аутопластике может представлять интерес для травматологов-ортопедов, так как демонстрирует пути решения проблем, связанных с повышением прочности самого аутотрансплантата, прочности его фиксации в костных каналах, и будет способствовать улучшению результатов лечения.