ПАТОЛОГИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТРАВМЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА


Щедренок В.В., Захматова Т.В., Могучая О.В

Аннотация


Анатомо-топографические особенности хода позвоночной артерии (ПА) определяют высокую вероятность ее повреждения вследствие значительной подвижности шейных позвонков, небольшой величины резервных пространств в одноименном канале, а также многообразия компримирующих субстратов.

Цель исследования – провести клинико-лучевые сопоставления в диагностике патологии позвоночной артерии при травме шейного отдела позвоночника с использованием оптимизированных протоколов визуализации.

Материалы и методы. Исследование основано на анализе результатов комплексного обследования и курации 198 пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) шейного отдела позвоночника, находившихся на лечении в течение 2010–2016 гг. Среди пострадавших преобладали мужчины (76,3 %), средний возраст составил 38,9 ± 1,0 лет.

Результаты. Усредненные показатели диагностической эффективности цветового дуплексного сканирования (ЦДС) с использованием новых способов морфометрии при патологии ПА сопоставимы с показателями ангиографических методик: чувствительность ЦДС составила 88,3 %, специфичность – 85,3 %, ангиографических методик – 91,3 и 87,4 % соответственно, различия статистически незначимы (р > 0,05). Развитие локальных гемодинамически значимых влияний на ПА напрямую зависит от степени стеноза площади поперечного сечения ее канала (р = 0,04). Ультразвуковые признаки патологии ПА обнаружили у 186 человек (93,9 %), основными из них являлись деформации хода с локальной гемодинамической значимостью (29,3 %), компрессия с системным дефицитом кровотока (9,1 %), ирритативные влияния (25,8 %), тромбоз и диссекция (10,1 %), а также экстравазальные влияния на уровне V3-сегмента (8,6 %). Венозная дисциркуляция в вертебрально-базилярном бассейне наряду с другими ультразвуковыми синдромами патологии ПА имела место в 63,6 % случаев.

Выводы. При повреждениях шейного отдела позвоночника возникает клинико-ортопедо-неврологический синдром, обусловленный деформацией или разрушением структур позвоночно-двигательного сегмента, в том числе канала позвоночной артерии. Выполнение морфометрии при СКТ, МРТ и ЦДС позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения.

Ключевые слова


позвоночно-спинномозговая травма; позвоночная артерия; количественная визуализация; цветовое дуплексное сканирование

Полный текст:

Full Text HTML Full Text PDF Full Text HTML (English)

Литература


Agadzhanyan VV, Ustyntseva IM, Pronskikh AA, Kravtsov SA, Novokshonov AV, Agalaryan AKh, Milyukov AYu, Shatalin AA. Polytravma. An acute management and transportation. Novosibirsk : Nauka, 2008. P. 320. Russian (Агаджанян В.В., Устьянцева И.М., Пронских А.А., Кравцов С.А., Новокшонов А.В., Агаларян А.Х., Милюков А.Ю., Шаталин А.А. Политравма. Неотложная помощь и транспортировка. Новосибирск : Наука, 2008. 320 с.)

Vasilyev AYu, Maly AYu, Serova NS. Data analysis of radiation methods based on the principles of evidence-based medicine. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. P. 32. Russian ( Васильев, А.Ю., Малый А.Ю., Серова Н.С. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 32 с.)

Gorokhova EN. Clinical course, diagnostics and surgical treatment of multiple cervical spinal injuries of degenerative and dystrophic origin: abstracts by candidate of medical science. M., 2008. P. 32. Russian (Горохова Е.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2008. 32 с.)

Grin AA, Nekrasov MA, Kaykov AK, Oshchepkov SK, Lvov IS, Ioffe YuS, et al. The algorithms for diagnostics and treatment of patients with associated spine and spinal cord injury. Spine Surgery; 2012. 1: 8-18. Russian ( Гринь А.А., Некрасов М.А., Кайков А.К., Ощепков С.К., Львов И.С., Иоффе Ю.С. и др. Алгоритмы диагностики и лечения пациентов с сочетанной позвоночно-спинномозговой травмой // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 8–18.)

Gumanenko EK, Samokhvalov IM. Field surgery of local wars and armed conflicts. M.: 2011. P. 672. Russian (Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 672 с.)

Dorovskikh GN. Radiologic diagnosis of polytrauma: abstracts by PhD in medicine. M., 2014. P. 45. Russian ( Доровских Г.Н. Лучевая диагностика политравмы: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2014. 46 с.)

Zakhmatova TV, Shedrenok VV, Moguchaya OV. Degenerative diseases and injuries to the cervical spine: significance of results of X-ray diagnostics during surgical treatment planning. Radiology-Practice; 2015. 6: 25-34. Russian (Захматова Т.В., Щедренок В.В., Могучая О.В. Дегенеративные заболевания и повреждения шейного отдела позвоночника: значение результатов лучевой диагностики при планировании хирургического лечения. Радиология-практика. 2015. № 6. С. 25–34.)

Lumenta ChB, Rocco C Di, Haase J, Mooiy JJ. Neurosurgery. European Manual of Medicine: in two volumes; transl. from engl. Moscow: Panfilov, BINOM. Knowledge lab, 2013. Vol. 1. P. 392. Russian ( Лумента, Х.Б., Россо К.Д., Хаасе Й., Моэй А.Я. Нейрохирургия. Европейское руководство: в 2 томах; пер. с англ. М.: Из-во Панфилова, БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. Том 1. 392 с.)

Ternovoy SK. Fundamentals of radiation diagnostics and therapy. National manual. M.: GEOTAR-Media, 2012. P. 992. Russian ( Терновой С.К. Основы лучевой диагностики и терапии. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 992 с.)

Hosten N, Liebig T. Computed tomography of the head and spine; transl. from germ. Moscow: Medpress-inform, 2013. P. 576. Russian ( Хостен Н., Либиг Т. Компьютерная томография головы и позвоночника; пер. с нем. МЕДпресс-информ, 2013. 576 с.)

Shchedrenok VV, Dorovskikh GN, Moguchaya OV, Anikeev NV, Sebelev KI, Yakovenko IV. Clinical and radial diagnostics of isolated and associated traumatic brain injury. St. Petersburg: Polenov Russian Neurosurgery Institute, 2012. P. 456. Russian ( Щедренок В.В., Доровских Г.Н., Могучая О.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Яковенко И.В. Клинико-лучевая диагностика изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмы. СПб.: РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 2012. 456 с.)

Baaj AA., Mummaneni PV, Uribe JS, et al. Handbook of Spine Surgery. New York: Thieme, 2011. 480 p.

Bridwell KH., De Wald R.L. The Textbook of Spinal Surgery. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2011. Vol. 1. 707 p.

Boos N, Aebi M. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment. Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2008. 1199 p.

Global status report in road safety. World Health Organization, Geneva, 2013. 318 p.

Holmström A, Fridén T, Andrén-Sandberg Å. Cervical spine injuries remain a problem despite known risks: a review of cases reported to The Swedish National Board of Health and Welfare. Lakartidningen. 2014. 110 (51/52) : 2304–2308


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.