ОЦЕНКА СЛИЗИСТОЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БЕССИМПТОМНОМ КОЛИТЕ В СКРИНИНГЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Аннотация

Цель исследования — определить частоту хронического бессимптомного колита (ХБК) при колоректальном раке (КРР) и сравнить молекулярно-генетические характеристики слизистой оболочки (СО) разных отделов толстой кишки при ХБК и КРР с позиций предраковых изменений.
Материалы и методы. Проведено сплошное поперечное ретроспективное исследование результатов 7185 колоноскопий и 63 медицинских карт при опухолевой кишечной непроходимости, проспективное исследование СО толстой кишки у 152 пациентов с КРР. Учитывали эндоскопические характеристики СО, биоптаты из каждого отдела толстой кишки подвергали микроскопии, морфометрии и молекулярно-генетическому анализу: изучены 314 клеточных образцов: нормальная СО диагностирована в 145 случаях, ХБК — в 87, КРР — в 82.
Результаты. Общая частота выявленного ХБК составила 40 %, чаще ХБК выявлялся у женщин. Эндоскопические критерии ХБК включали неравномерное усиление плотности сосудистого рисунка при сохранении структуры и нормального цвета слизистой оболочки (98 %), слизь в дистальных отделах кишки (20 %), нарушения тонуса кишки (12 %), дивертикулы без признаков воспаления СО (52%) — признаки, характерные для атрофических изменений. КРР существенно чаще сопровождался хроническими бессимптомными воспалительными изменениями СО. По результатам морфометрии выявлены значимые различия в толщине СО и значимые различия в толщине покровного эпителия между неизмененной СО и при эндоскопических признаках ХБК. Толщина покровного эпителия СО индексного сегмента при КРР имела существенные отличия как от ХБК, так и от нормальной СО. Различия между ХБК и нормой в разных отделах толстой кишки были получены для некоторых миРНК. Сравнение показателей нормы с объединенными значениями сегментов правой и левой половины толстой кишки также подтвердило значимые различия по некоторым исследуемым маркерам.
Заключение. Очевидна необходимость в обсуждении и консенсусе определения состояния ХБК. Существуют морфологические и молекулярно-генетические маркеры, уровень экспрессии которых позволяет отличить нормальную СО, ХБК и слизистую оболочку при КРР.