ПОЛИТРАВМА / POLYTRAUMA

Минно-взрывные ранения нижних конечностей нередко приводят к переломам костей с разрывом магистральных сосудов. Такая ситуация сопровождается острой ишемией конечности. Без своевременного оперативного вмешательства существует высокий риск ампутации с последующей инвалидизацией военнослужащего.
Цель – демонстрация тактики хирургического лечения закрытого и открытого переломов костей голени в сочетании с разрывом всех артерий голени на этапе военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции.
Материалы и методы. Представлено два клинических наблюдения. В первом клиническом случае в результате минно-взрывного ранения военнослужащий получил травматическую ампутацию правой конечности на уровне средней трети голени, открытый перелом большеберцовой и малоберцовой костей в нижней трети левой голени. При осмотре слева определялся дефект мягких тканей на задней и передней поверхностях в проекции перелома, с наличием геморрагического отделяемого, пульсация на артериях стопы отсутствовала. Выполнено оперативное лечение в объеме первичной хирургической обработки культи правой голени, первичной хирургической обработки ран левой голени, перевязки культей задней большеберцовой артерии (ЗББА), малоберцовой артерии (МБА) с аутовенозным протезированием передней большеберцовой артерии (ПББА) и установкой комплекта стержневого военно-полевого (КСВП).
Во втором клиническом случае в результате минно-взрывного ранения военнослужащий получил закрытый перелом большеберцовой и малоберцовой костей в нижней трети правой голени. При осмотре отмечались симптомы острой ишемии правой стопы. По данным ультразвукового исследования отсутствовал кровоток на ЗББА, ПББА и МБА дистальнее перелома. Выполнено оперативное лечение в объеме первичной хирургической обработки раны, установки КСВП, аутовенозного подколенно-дистально-заднебольшеберцового протезирования.
Результаты. В послеоперационном периоде у первого раненого симптомы острой ишемии левой стопы регрессировали, чувствительность в пальцах стопы удовлетворительная, активные и пассивные движения сохранены. У второго военнослужащего в послеоперационном периоде симптомы острой ишемии стопы регрессировали, чувствительность в пальцах стопы удовлетворительная, активные и пассивные движения сохранены.
Заключение. Специализированная хирургическая помощь, направленная на восстановление кровотока в конечности, в сочетании с установкой КСВП на этапе военно-полевого госпиталя позволяет стабилизировать состояние раненого и избежать ампутации и инвалидизации военнослужащих.

Kharchenko OYu, Kazantsev AN, Alekseev OV, Makhmudov RM, Kholmatov VN, Tenishev RR. Removal of a false posttraumatic aneurysm of the axillary artery in a separate medical airmobile detachment of a special military operation zone. Surgery. Journal n.a. N. I. Pirogov. 2025; (6): 122-127. DOI: 10.17116/hirurgia2025061122. Russian (Харченко О. Ю., Казанцев А. Н., Алексеев О. В., Махмудов Р. М., Холматов В. Н., Тенишев Р. Р. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2025. №6. С. 122-127. DOI: 10.17116/hirurgia2025061122)

Manukovsky VA, Kelin AO, Antonov GI, Chmutin GE, Danilov GV, Strunina YuV, et al. Spine and spinal cord injuries in combat conflicts: a systematic literature review and meta-analysis. Spine Surgery. 2025. 2(22): 83-95. DOI:10.14531/ss2025.2.83-95. Russian (Мануковский В. А., Келин А. О., Антонов Г. И., Чмутин Г. Е., Данилов Г. В., Струнина Ю. В. и др. Повреждения позвоночника и спинного мозга в боевых конфликтах: систематический обзор литературы и метаанализ // Хирургия позвоночника. 2025. №2(22). С. 83-95. DOI:10.14531/ss2025.2.83-95)

Abrosimov SS, Antonov GI, Chmutin GE, Miklashevich ER, Chmutin EG. Hybrid surgery for complicated gunshot wound of the common carotid artery: a clinical case. International Research Journal. 2025; 6(156). DOI:10.60797/IRJ.2025.156.89. Russian (Абросимов С. С., Антонов Г. И., Чмутин Г. Е., Миклашевич Э. Р., Чмутин Е. Г. Выполнение гибридного хирургического вмешательства при осложненном огнестрельном ранении общей сонной артерии: клинический случай // Международный научно-исследовательский журнал. 2025. № 6(156). DOI:10.60797/IRJ.2025.156.89)

Rumyantsev AV, Volchkov VA, Bunin SA, Vasilchenko MV, Erofeev AA, Rychkov VL, et al. Anesthetic care of the wounded at the triage site during a special military operation. Emergency Surgery named after I.I. Dzhanelidze. 2025; 2(19): 34-41. DOI:10.54866/27129632_2025_2_34.)Russian (Румянцев А. В., Волчков В. А., Бунин С. А., Васильченко М. В., Ерофеев А. А., Рычков В. Л. и др. Анестезиологическое обеспечение раненых на этапе сортировочной площадки в ходе проведения специальной военной операции // Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2025. № 2(19). С. 34-41. DOI:10.54866/27129632_2025_2_34)

Kazantsev AN. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2025; 41(12):1798-1803. DOI:10.1007/s12055-025-02080-w

Vasiliev AYu, Leonov SV, Blinov NN, Potrakhov NN. Express X-ray diagnostics of mine-blast skull injury. Radiology - practice. 2025; 4(112): 10-23. DOI:10.52560/2713-0118-2025-4-10-23. Russian (Васильев А. Ю., Леонов С. В., Блинов Н. Н., Потрахов Н. Н. Экспресс-рентгенодиагностика минно-взрывной травмы черепа // Радиология - практика. 2025; 4(112): 10-23. DOI:10.52560/2713-0118-2025-4-10-23)

Kostina AS, Leonov SV, Troyan VN, Leonova LA. X-ray characteristics of chest organ injuries in combat trauma. Radiology - practice. 2025; 3(111): 54-63. DOI:10.52560/2713-0118-2025-3-54-63. Russian (Костина А. С., Леонов С. В., Троян В. Н., Леонова Л. А. Рентгенологическая характеристика повреждений органов грудной полости при боевой травме // Радиология - практика. 2025. № 3(111). С. 54-63. DOI:10.52560/2713-0118-2025-3-54-63)

Trishkin DV, Kryukov EV, Davydov DV, Khominets VV, Brizhan LK, Kerimov AA. Improving external fixation as a basis for innovative staged treatment of limb wounds. Medical Bulletin of the N.N. Burdenko Main Military Clinical Hospital. 2023; 2(12): 7-18. DOI:10.53652/2782-1730-2023-4-2-7-18. Russian (Тришкин Д. В., Крюков Е. В., Давыдов Д. В., Хоминец В. В., Брижань Л. К., Керимов А. А. Совершенствование наружной фиксации как основа инновационного этапного лечения раненных в конечности // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. 2023. № 2(12): 7-18. DOI:10.53652/2782-1730-2023-4-2-7-18)

Brizhan LK, Davydov DV, Khominets VV, Kerimov AA, Arbuzov YuV, Chirva YuV, et al. Modern complex treatment of the wounded and injured with combat injuries of the extremities. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2016; 11(1): 74-80. Russian (Брижань Л. К., Давыдов Д. В., Хоминец В. В., Керимов А. А., Арбузов Ю. В., Чирва Ю. В. и др. Современное комплексное лечение раненых и пострадавших с боевыми повреждениями конечностей // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016. № 11(1): 74-80)