СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕДИАЛЬНОГО ОСТЕОАРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ


Мироманов А.М., Буликян Х.А.

Аннотация


Цель — демонстрация клинического наблюдения оперативного лечения медиального остеоартрита коленного сустава с помощью оригинальной методики.
Материал и методы. Пациентка Ш. 53 лет госпитализирована с диагнозом: «Посттравматический медиальный остеоартрит левого коленного сустава 2–3 ст. Повреждение медиальной коронарной связки 3 стадии по Crane, патологическая экструзия медиального мениска левого коленного сустава. Синовит. Выраженный болевой синдром. Нарушение функции суставов 1–2 ст.» Диагностика и консервативное лечение осуществлялись согласно клиническим рекомендациям Минздрава России «Гонартроз». Оперативное лечение выполнено по оригинальной методике путем артроскопической централизации медиального мениска и проксимальной остеотомии малоберцовой кости с ее сегментарной резекцией (патент РФ № 2816801 от 05.04.2024).
Результаты. Отличие применяемого метода от ранее предлагаемых способов хирургического лечения остеоартрита коленного сустава заключается в устранении экструзии медиального мениска путем его фиксации с помощью нитей якоря в анатомически правильном положении и проксимальной остеотомии малоберцовой кости с ее сегментарной резекцией. В рассматриваемом клиническом наблюдении у пациентки послеоперационный период протекал без осложнений. Ходьба на следующий день после операции без дополнительных средств опоры, пациентка выписана на амбулаторное лечение. Швы сняты через 10 суток. Через 3 недели после оперативного лечения женщина прошла курс лечебной физкультуры (кинезитерапии). При контрольных осмотрах пациентки через 6 и 12 месяцев болевого синдрома нет, движения в левом коленном суставе в полном объеме.
Заключение. Представленное клиническое наблюдение с применением оригинального способа оперативного лечения медиального гонартрита демонстрирует повышение эффективности лечения за счет купирования болевого синдрома, восстановления биомеханики в коленном суставе, снижения сроков временной нетрудоспособности и предупреждения развития прогрессирования гонартрита за счет восстановления анатомического расположения медиального мениска путем его центрации.


Ключевые слова


коленный сустав; медиальный остеоартрит; экструзия мениска; остеотомия малоберцовой кости

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Мироманов А.М., Буликян Х.А., 2025

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Gonarthrosis. Clinical guidelines / Association of Traumatologists and Orthopedists of Russia, All-Russian Public Organization "Association of Rehabilitation Specialists of Russia"; Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/868_1 (accessed: 12.02.2025). Russian (Гонартроз. Клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России, Общероссийская общественная организация «Ассоциация реабилитологов России»; Минздрав РФ. 2024. URL : https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/868_1 (дата обращения : 12.02.2025)

Xing F, Lu B, Kuang MJ, Wang Y, Zhao YL, Zhao J, et al. A systematic review and meta-analysis into the effect of lateral wedge arch support insoles for reducing knee joint load in patients with medial knee osteoarthritis. Medicine (Baltimore). 2017;96(24):e7168. DOI: 10.1097/MD.0000000000007168

Makiev KG, Vasios IS, Georgoulas P, Tilkeridis K, Drosos G, Ververidis A. Clinical signifcance and management of meniscal extrusion in different knee pathologies: a comprehensive review of the literature and treatment algorithm. Knee Surgery & Related Research. 2022;34:35. DOI: 10.1186/s43019-022-00163-1

Ozeki N, Seil R, Krych AJ, Koga H. Surgical treatment of complex meniscus tear and disease: state of the art. J. ISAKOS. 2021;6(1):35–45. DOI: 10.1136/jisakos-2019-000380

Swamy N, Wadhwa V, Bajaj G, Chhabra A, Pandey T. Medial meniscal extrusion: detection, evaluation and clinical implications. Eur. J. Radiol. 2018;1(102):115–124. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.03.007

Oo WM, Linklater JM, Bennell KL, Pryke D, Yu S, Fu K, et al. Are OMERACT knee osteoarthritis ultrasound scores associated with pain severity, other symptoms, and radiographic and magnetic resonance imaging findings? J. Rheumatol. 2021;48(2):270–278. DOI: 10.3899/jrheum.191291

Kim JY, Bin SI, Kim JM, Lee BS, Oh SM, Park MH. Tear gap and severity of osteoarthritis are associated with meniscal extrusion in degenerative medial meniscus posterior root tears. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2019;105(7):1395–1399. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.09.015

Patent No. 2816801 Russian Federation, IPC A61B 17/56 (2006.01). Method for surgical treatment of medial osteoarthritis of the knee joint: No. 2023111587: declared 03.05.2023: published 05.04.2024 / Miromanov AM, Bulikyan KhA, Lozhkin SK.; patent holder Chita State Medical Academy. 10 p. Russian (Патент № 2816801 Российская Федерация, МПК А61В 17/56 (2006.01). Способ оперативного лечения медиального остеоартрита коленного сустава : № 2023111587 : заявл. 03.05.2023 : опубл. 05.04.2024 / Мироманов А. М., Буликян Х. А., Ложкин С. К. ; патентообладатель Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации. 10 с.)

Liu Y, Joseph GB, Foreman SC, Li X, Lane NE, Nevitt MC, et al. Determining a threshold of medial meniscal extrusion for prediction of knee pain and cartilage damage progression over 4 years: data from the osteoarthritis initiative. Am. J. Roentgenol. 2020;216(5):1318–1328. DOI: 10.2214/AJR.20.23864

Teichtahl AJ, Cicuttini FM, Abram F, Wang Y, Pelletier JP, Dodin P, et al. Meniscal extrusion and bone marrow lesions are associated with incident and progressive knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(7):1076–1083. DOI: 10.1016/j.joca.2017.02.792

Debieux P, Jimenez AE, Novaretti JV, Kaleka CC, Kriscenski DE, Astur DC. et al. Medial meniscal extrusion greater than 4 mm reduces medial tibiofemoral compartment contact area: a biomechanical analysis of tibiofemoral contact area and pressures with varying amounts of meniscal extrusion. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2021;29(9):3124-3132. DOI: 10.1007/s00167-020-06363-0

Wang J, Lv HZ, Chen W, Fan MK, Li M, Zhang YZ. Anatomical adaptation of fibula and its mechanism of proximal partial fibulectomy associated with medial compartment knee osteoarthritis. Orthop. Surg. 2019;11(2):204-211. DOI: 10.1111/os.12437

Wu ZX, Ren WX, Wang ZQ. Proximal fibular osteotomy versus high tibial osteotomy for treating knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J. Orthop. Surg. Res. 2022;17(1):470. DOI: 10.1186/s13018-022-03299-8

Pundkar A, Shrivastav S, Chandanwale R, Jaiswal AM, Goyal S. A systematic review of the management of knee osteoarthritis by proximal fibular osteotomy in the Indian population. Cureus. 2024;16(2):e53638. DOI: 10.7759/cureus.53638


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.