ОГНЕСТРЕЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ, ОСЛОЖНЕННОЕ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛОЙ И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ


Кыштымов С.А, Атаманов С.А., Белов А.К, Симашко А.А., Каушев В.Б., Коробейников И.В. Крушинская Н.В.

Аннотация


Цель — продемонстрировать клиническое наблюдение огнестрельного ранения шеи с повреждением общей сонной артерии и внутренней яремной вены с формированием артериовенозной фистулы и острым нарушением мозгового кровообращения.
Материал и методы. Мужчина 39 лет получил огнестрельное (пулевое) ранение шеи на охоте.  Доставлен в районную больницу, где при обследовании выявлено ранение правой общей сонной артерии. Пациент транспортирован в сосудистое отделение Иркутской областной клинической больницы. Повреждение сосудов шеи подтверждено, установлена артериовенозная фистула между правыми общей сонной артерией и внутренней яремной веной. После проведения церебральной ангиографии усилилась слабость в левых конечностях, больше в руке. Выявлен неокклюзивный тромбоз M1/М2 сегмента средней мозговой артерии справа. Выполнена тромбаспирация/экстракция. Вторым этапом проведена имплантация стент-графта в правую общую сонную артерию.
Результаты. Через 8 месяцев пациент передвигался самостоятельно, сохранялось снижение подвижности пальцев левой кисти. Дизартрия малозаметна. Регулярно наблюдался у невролога, продолжал реабилитационные мероприятия. Динамика положительная.
Заключение. Эффективная реваскуляризация головного мозга в бассейне средней мозговой артерии транскатетерной тромбаспирацией предупредила прогрессирование церебральной недостаточности. Эндоваскулярное разобщение артериального и венозного кровотока стент-графтом позволило нормализовать магистральное кровоснабжение головного мозга и предупредило развитие гипертензии малого круга кровообращения.


Ключевые слова


огнестрельное ранение шеи; повреждение общей сонной артерии и яремной вены; артериовенозная фистула; тромбоз средней мозговой артерии; тромбаспирация/тромбэкстракция; стент-графт

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Кыштымов С.А, Атаманов С.А., Белов А.К, Симашко А.А., Каушев В.Б., Коробейников И.В. Крушинская Н.В., 2026

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Trishkin DV, Kryukov EV, Chuprina AP, Kotiv BN, Samokhvalov IM, Esipov AV, et al. Methodic guidelines for the treatment of military surgical trauma. Saint Petersburg: Kirov Military Medical Academy, 2022. 373 p. Russian (Тришкин Д. В., Крюков Е. В., Чуприна А. П., Котив Б. Н., Самохвалов И. М., Есипов А.В. и др. Методические рекомендации по лечению боевой хирургической травмы. Санкт-Петербург: ВМА им. С. М. Кирова, 2022. 373 с.)

Reva VA. Experience in the use of open, endovascular, and hybrid methods of treating combat injuries of blood vessels: observations of a surgeon. Military Medical Journal. 2021;342(9): 57–68. Russian (Рева В. А. Опыт применения открытых, эндоваскулярных и гибридных методов лечения боевых повреждений кровеносных сосудов: наблюдения одного хирурга // Военно-медицинский журнал. 2021. Т. 342, № 9. С. 57–68. DOI:10.52424/00269050_202 1_342_9_57)

Patel JA, White JM, White PW, Rich NM, Rasmussen TE. A contemporary, 7-year analysis of vascular injury from the war in Afghanistan. J Vasc Surg. 2018; 68(6):1872-1879. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.04.038

White JM, Stannard A, Burkhardt GE, Eastridge BJ, Blackbourne LH, Rasmussen TE. The epidemiology of vascular injury in the wars in Iraq and Afghanistan. Ann Surg. 2011; 253(6): 1184-1189. DOI:10.1097/SLA.0b013e31820752e3

Dubrov VE, Gereykhanov FG, Koltovich AP. Wounds of magistral vessels in combat thermomechanical injuries. Polytrauma. 2020; (4): 23-29. Russian (Дубров В. Э. Герейханов Ф. Г. Колтович А. П. Ранения магистральных сосудов при боевых термомеханических повреждениях // Политравма. 2020. № 4. С. 23–29. DOI: 0.24411/1819-1495-2020-10042)

Rasmussen T, Stockinger Z, Antevil J, White С, Fernandez Т, White J, et al. Wartime Vascular Injury. Mil Med. 2018; 183 (suppl. 2): 101-104. DOI:10.1093/milmed/usy138

Samokhvalov IM, Dobrynin EV, Pronchenko AA. Surgical strategies in the treatment of vascular neck injury in a specialized hospital. The First International Scientific Distance Conference "Cardiovascular Surgery and Angiology–2003". Saint-Petersburg, December 2003; 88-91. Russian (Самохвалов И. М., Добрынин Е. В., Пронченко А. А. Хирургическая тактика при ранениях кровеносных сосудов шеи в специализированном стационаре // The First International Scientific Distance Conference "Cardiovascular Surgery and Angiology–2003". Санкт-Петербург, 2003. С. 88–91. URL: https://surgeryserver.narod.ru/book1/29.pdf (accessed: 12.10.2025)

Shabonov AA, Simbirtsev SA, Trunin EM. Surgical treatment wounds main vessels of a neck. Newsletter of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2001; 3(2): 85–90. Russian (Шабонов А. А., Симбирцев С. А., Трунин Е .М. Хирургическое лечение ранений магистральных сосудов шеи // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2001. Т. 3, № 2. С. 85–90)

Shabonov AA, Trunin EM. Treatment of the neck’ magistral vessels injuries. Avicenna Bulletin. 2011; 2(47): 135–141. Russian (Шабонов А. А., Трунин Е. М. Лечение ранений и повреждений магистральных сосудов шеи // Вестник Авиценны. 2011. № 2 (47). С. 135-141. DOI:10.25005/2074-0581-2011-13-2-135-141)

Ivanov AV, Shabaev RM, Ivanov VA, Antonov AG, Starokon PM. An integrated approach in the treatment of neck wounds: from open surgery to endovascular techniques. Bulletin of the Medical Institute of Continuing Education. 2024; 4(3): 38–44. Russian (Иванов А. В., Шабаев Р. М., Иванов В. А., Антонов А.Г., Староконь П. М. Интегрированный подход при лечении ранений шеи: от открытой хирургии до эндоваскулярных технологий // Вестник Медицинского института непрерывного образования. 2024. Т. 4, № 3. С. 38–44. DOI 10.36107/2782-1714_2024-4-3-38-44)

Abrosimov SS, Antonov GI, Chmutin GE, Miklashevich ER, Chmutin EG. Performance of hybrid surgery for complicated gunshot wound of the common carotid artery: a clinical case study. International Research Journal. 2025; 6(156). Russian (Абросимов С. С., Антонов Г.И., Чмутин Г. Е., Миклашевич Э. Р., Чмутин Е. Г. Выполнение гибридного хирургического вмешательства при осложненном огнестрельном ранении общей сонной артерии: клинический случай // Международный научно-исследовательский журнал. 2025. № 6(156).) DOI:10.60797/IRJ.2025.156.89). URL: https://research-journal.org/en/archive/6-156-2025-june/10.60797/IRJ.2025.156.89 (accessed: 12.10.2025)

Komelyagin DYu, Dubin SA, Vladimirov FI, Petukhov AV, Dergachenko AV, Shafranov VV, et al. Treatment of a patient with post-traumatic arteriovenous fistula on the neck. Case report. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2015; 19(5): 50–53. Russian (Комелягин Д. Ю., Дубин С. А., Владимиров Ф. И., Петухов А. В., Дергаченко А. В., Шафранов В. В. и др. Клинический случай лечения пациента с посттравматическим артериовенозным свищом в области шеи // Детская хирургия. 2015. Т. 19, № 5. С. 50–53)

Shteinle AV, Alyabyev FV, Duduzinskiy KYu, Efteev LA, Bodoev BV. The history of the neck blood vessels injuries surgery. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2008; 23(2): 87–97. Russian (Штейнле А. В., Алябьев Ф. В., Дудузинский К. Ю., Ефтеев Л. А., Бодоев Б. В. История хирургии повреждений кровеносных сосудов шеи // Сибирский медицинский журнал (Томск). 2008. Т. 23, № 2. С. 87–97)

Ali AA, Hussein AM, Abdi HK, Mohamed AO, Ali AA, Ucaroglu ER. A successful surgical repair of a gunshot injury to the left common carotid artery without neurological deficiency: a case report. Ann Med Surg (Lond). 2022; 80: 104173. DOI:10.1016/j.amsu.2022.104173

Hong TH. Surgical treatment of penetrating carotid artery injury. J Acute Care Surg. 2024; 14(3): 75-79 DOI:10.17479/jacs.2024.14.375

Madsen AS, Kruger D, Clarke DL, Navsaria P, Scriba M, Bekker W, et al. Outcomes of penetrating carotid artery injuries: a South African multicentre study. World J Surg. 2024; 48(8): 1848-1862. DOI:10.1002/wjs.12252

Katsura M, Jakob DA, Kelly B, Ikenoue T, Matsushima K, Demetriades D. Surgical management of penetrating carotid artery injury: preoperative level of consciousness does matter. J Am Coll Surg. 2025; 240(1): 1–10. DOI:10.1097/XCS.0000000000001219

Atamanov SA, Mel’nik AV, Kvashin AI, Korobeinikov IV, Grigoryev EG. Emergency roentgen-endovascular clot aspiration in cardioembolic stroke. Bulletin of Siberian Medicine. 2020; 19(3): 198–203. Russian (Атаманов С. А., Мельник А В., Квашин А. И., Коробейников И. В., Григорьев Е. Г. Неотложная рентгенэндоваскулярная тромбаспирация при ишемическом кардиоэмболическом инсульте // Бюллетень сибирской медицины. 2020. Т. 19, № 3. С. 198–203. DOI:10.20538/1682-0363-2020-3-198-203)

Chernaya NR, Bocharov SM, Belozerov GE, Kokov LS. Endovascular interventions in the treatment of patients with vascular trauma. Diagnostic and Interventional Radiology. 2019; 13(S2.2): 15. Russian (Черная Н. Р., Бочаров С. М., Белозеров Г. Е., Коков Л. С. Эндоваскулярные вмешательства в лечении больных с травмой сосудов // Диагностическая и интервенционная радиология. 2019. Т. 13, № S2.2. С. 15. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_46356120_59598824.pdf (accessed: 12.10.2025)

Faure E, Canaud L, Marty-Ané C, Alric P. Endovascular repair of a left common carotid pseudoaneurysm associated with a jugular-carotid fistula after gunshot wound to the neck. Ann Vasc Surg. 2012; 26(8): 1129.e13-6. DOI:10.1016/j.avsg.2012.04.012


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.