ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ


Агаларян А.Х., Агаджанян В.В., Мугатасимов И.Г., Каташева Л.Ю., Васильев С.О., Штофин С.Г.

Аннотация


Закрытая травма живота — одна из основных причин ургентной госпитализации в хирургический стационар и последующего оперативного лечения. Наиболее тяжело протекает повреждение поджелудочной железы в связи с развитием осложнений.
Цель — представить клиническое наблюдение пострадавшего 19 лет с закрытой травмой живота с повреждением поджелудочной железы.
Материалы и методы. Пациента придавило тяжелым грузом на рабочем месте. Диагноз поставлен благодаря использованию лучевых методов исследования. Выполнена лапаротомия. Послеоперационный период осложнился течением посттравматического панкреатита, что потребовало проведения программированных релапаротомий, формирования наружного панкреатического свища.
Результаты. Через 2 месяца после поступления с учетом положительной динамики в лечении пациент выписан под наблюдение хирурга и травматолога. В статье также обсуждается лечение данной категории пострадавших.
Заключение. Трудности диагностики и лечения повреждений поджелудочной железы при закрытой травме живота остаются одним из самых сложных вопросов ургентной хирургии. Наиболее частым осложнением травмы поджелудочной железы является посттравматический панкреатит с формированием панкреатических свищей, что осложняет послеоперационный период и ухудшает результаты лечения. Лечение в условиях многопрофильного стационара с использованием всего комплекса лечебно-диагностических процедур — основной фактор снижения летальности и частоты осложнений при травме поджелудочной железы.


Ключевые слова


закрытая травма живота; повреждение поджелудочной железы; посттравматичский панкреатит

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


Morozov DA, Pimenov ES, Filippov YuV, Gorodkov SYu, Nikolaev AV, Masevkin VG, Matveev SA. Complete traumatic rupture of the pancreas with circular rupture of the stomach. Pediatric Surgery. 2015; 19(1):51-53. Russian (Морозов Д. А., Пименов Е. С., Филиппов Ю. В., Городков С. Ю., Николаев А. В., Масевкин В. Г., Матвеев С. А. Полный травматический разрыв поджелудочной железы с циркулярным разрывом желудка // Детская хирургия. 2015. Т. 19, № 1. С.51-53)

Malkov IS, Ignatiev NM. Diagnostics and tactics of surgical treatment of victims with pancreatic trauma. Practical Medicine. 2016; (5):80-82. Russian (Малков И. С., Игнатьев Н. М. Диагностика и тактика хирургического лечения пострадавших с травмой поджелудочной железы // Практическая медицина. 2016. № 5. С. 80-82)

Singaevsky FB, Shcherbak SG, Sigua BV, Vrublevsky NM, Nikiforenko AV, Kurkov AA, et al. Features of treatment and diagnostic tactics for blunt abdominal trauma with damage to the pancreas. Emergency Medical Care. Journal named after N. V. Sklifosovsky. 2017; 6(1):20-23. Russian (Сингаевский Ф. Б., Щербак С. Г., Сигуа Б. В., Врублевский Н. М., Никифоренко А. В., Курков А. А. и др. Особенности лечебно-диагностической тактики при закрытой травме живота с повреждением поджелудочной железы // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. 2017. Т. 6, № 1. С. 20-23. DOI:10/23934/2223-9022-2017-6-1-20-23)

Coccolini F, Kobayashi L, Kluger Y, Moore EE, Ansaloni L, Biffl W, et al. Duodeno-pancreatic and extrahepatic biliary tree trauma: WSES-AAST guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:56. DOI: 10.1186/s13017-019-0278-6

Ho VP, Patel NJ, Bokhari F, Madbak FG, Hambley JE, Yon JR, et al. Management of adult pancreatic injuries: a practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(1):185-199. DOI: 10.1097/TA.0000000000001300

Shah S, Khosa F, Rai S, McLaughlin P, Louis L, Nicolaou S. Imaging blunt pancreatic and duodenal trauma. Appl Radiol. 2016;45(11):22-28

Smolyar AN, Agakhonova KT. Closed abdominal trauma. Damage to the pancreas. Part 4. Surgery. Journal named after N. I. Pirogov. 2016; 8: 4-12. Russian (Смоляр А. Н., Агахонова К. Т. Закрытая травма живота. Повреждения поджелудочной железы. Часть 4. // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016. №8. С.4-12. DOI: 1017116/hirurgia201684-12)

Ermolov AS, Blagovestnov DA, Ivanov PA, Grishin AV, Titova GP, Agakhanova KT. Surgery of pancreatic injuries. Surgery. Journal named after N.I. Pirogova. 2015; (10):9-15. Russian (Ермолов А. С., Благовестнов Д. А., Иванов П. А., Гришин А. В., Титова Г. П., Агаханова К. Т. Хирургия повреждений поджелудочной железы // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2015. №10. С.9-15. DOI:10.17116/hirurgia.2015109-15)

Ibadildin AS, Mukhamedzhanov GK, Ruslanuly K, Magauina AK, Krivolapova DA, Bektemir AE. Clinical experience in treating patients with pancreatic damage. Current Scientific Research in the Modern World. 2018; 11-6(43):111-113. Russian (Ибадильдин А. С., Мухамеджанов Г. К., Русланулы К., Магауина А. К., Криволапова Д. А., Бектемир А. Е. Клинический опыт лечения больных при повреждении поджелудочной железы // Актуальные научные исследования в современном мире. 2018. № 11-6 (43). С. 111-113)

Kollar D, Molnar FT, Zsoldos P, Olah A. Diagnosis and management of blunt pancreatic trauma. Orv Hetil. 2018;159(2):43-52. DOI: 10.1556/650.2018.30938

Potoka DA, Gaines BA, Leppaniemi A, Peitzman AB. Management of blunt pancreatic trauma: what’s new? Eur J Trauma Emerg Surg. 2015; 41(3):239-250. DOI: 10.1007/s00068-015-0510-3

Byrge N, Heilbrun M, Winkler N, Sommers D, Evans H, Cattin LM, et al. An AAST-MITC analysis of pancreatic trauma: Staple or sew? Resect or drain? J Trauma Acute Care Surg. 2018;85(3):435-443. DOI: 10.1097/TA.0000000000001987

Englum BR, Gulack BC, Rice HE, Scarborough JE, Adibe OO. Management of blunt pancreatic trauma in children: review of the National Trauma Data Bank. J Pediatr Surg. 2016;51(9):1526-1531. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.05.003

Sato M, Yoshii H. Reevaluation of ultrasonography for solid-organ injury in blunt abdominal trauma. J Ultrasound Med. 2004;23(12):1583-1596

Panda A, Kumar A, Gamanagatti S, Bhalla AS, Sharma R, Kumar S, et al. Evaluation of diagnostic utility of multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging in blunt pancreatic trauma: a prospective study. Acta Radiol. 2015;56(4):387-396. DOI: 10.1177/0284185114529949

Bates DD, LeBedis CA, Soto JA, Gupta A. Use of magnetic resonance in pancreaticobiliary emergencies. Magn reson imaging Clin N Am. 2016;24(2):433-448. DOI: 10.1016/j.mric.2015.11.010

Bhasin DK, Rana SS, Rawal P. Endoscopic retrograde pancreatography in pancreatic trauma: need to break the mental barrier. J. Gastroenterol Hepatol. 2009;24:720-728

Khadzhibaev FA, Atadzhanov ShK, Rizaev KS, Mustafaev AL, Askarov AA. Modern technologies for diagnostics and treatment of pancreatic injuries. Bulletin of Emergency Medicine. 2021; 14(3):106-113. Russian (Хаджибаев Ф. А., Атаджанов Ш. К., Ризаев К. С., Мустафаев А. Л., Аскаров А. А. Современные технологии диагностики и лечения травм поджелудочной железы // Вестник экстренной медицины. 2021. Т. 14, № 3 . С. 106-113)

Kumar S, Sagar S, Subramanian A, Albert V, Pandey RM, Kapoor N. Evaluation of amylase and lipase levels in blunt trauma abdomen patients. J Emerg Trauma Shock. 2012;5(2):135-142. DOI: 10.4103/0974-2700.96482

Leppaniemi A. Nonoperative management of solid abdominal organ injuries: from past to present. Scand J Surj. 2019; 108(2):95-100. DOI: 10.1177/1457496919833220

Korolev MP, Kutushev FKh, Urakcheev ShK, Volkov DB. Surgical tactics for pancreatic injuries. Bulletin of surgery named after I.I. Grekov. 2000; 159(3):40-44. Russian (Королев М. П., Кутушев Ф. Х., Уракчеев Ш. К., Волков Д. Б. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. Т. 159, № 3. С. 40-44)

Jones RC. Management of pancreatic trauma. Am J Surg. 1985;6:698-704

Rogov MG. Surgical tactics in patients with pancreatic injuries complicated by acute pancreatitis: abstracts of PhD in medicine. Krasnoyarsk, 2005; 23 p. Russian ( Рогов М. Г. Хирургическая тактика у больных с повреждениями поджелудочной железы, осложненными острым панкреатитом: автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2005. 23 с.)

Heuer M, Hussmann B, Lefering R, Taeger G, Kaiser GM, Paul A, et al. Trauma Registry of the DGU. Pancreatic injury in 284 patients with severe abdominal trauma: outcome, course, and treatment algorithm. Langenbecks Arch Surg. 2011;396(7):1067-1076. DOI: 10.1007/s00423-011-0836-1

Krige JE, Kotze UK, Hameed M, Nicol AJ, Navsaria PH. Pancreatic injuries after blunt abdominal trauma: an analysis of 110 patients treated at a level 1 trauma centre. S Afr J Surg. 2011;49(2):58-64

Tan KK, Chan DX, Vijayan A, Chiu MT. Management of pancreatic injuries after blunt abdominal trauma. Experience at a single institution. JOP. 2009;10(6):657-663

Zhao ZG, Li YS, Wang J, Li G, Wang K, Xu ZW, et al. Damage control surgery for pancreatic injuries after blunt abdominal trauma. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2012;50(4):299-301. Chinese


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.