ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И СУБФЕНОТИПЫ ТЕМПЕРАТУРНЫХ РЕАКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПСИСОМ


Устьянцева И.М., Агаджанян В.В., Будаев А.В., Макшанова Г.П., Тарасова О.Л.

Аннотация


Недавно мы обнаружили, что гематологические параметры воспаления у пациентов с инфекцией коррелируют с выживаемостью. Понимание взаимосвязи между значениями гематологических параметров воспаления и температурными реакциями может позволить фенотипировать сепсис у постели больного.

Цель исследования — определить, имеют ли количественные характеристики гематологических параметров воспаления и температурные реакции устойчивые взаимосвязи у инфицированных пациентов.

Материалы и методы. Представлено ретроспективное исследование двух когорт инфицированных пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ГБУЗ ККЦОЗШ с 2020 по 2024 г.  Когорты состояли из 120 пациентов с сепсисом (когорта 1) и 88 пациентов с бактериемией Staphylococcous aureus (когорта 2). Пациенты были классифицированы по температурным реакциям (субфенотипы): «гипертермические» (когорта 1, n = 37; когорта 2, n = 37), «нормотермические» (когорта 1, n = 54, когорта 2, n = 31), «гипотермические» (когорта 1, n = 29, когорта 2, n = 20).  Наличие признаков сепсиса выявляли в соответствии с критериями Сепсис-3. Учет случаев проводили в первые сутки пребывания в ОРИТ. Анализировали параметры воспаления (Sysmex XN-1000), С-реактивный белок (СРБ) (Сobas 6000), интерлейкины-1, 6, 2R (Immulite), D-димер, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Описание корреляционных связей между параметрами осуществляли с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (ρ). Критический уровень значимости (α) принимался равным 0,05.

Результаты.  Субфенотипы температурных реакций имели отличные демографические, физиологические характеристики и уровни обычно тестируемых воспалительных маркеров (СОЭ, СРБ). «Гипертермические» субфенотипы когорт 1 и 2 были самыми молодыми, с наименьшим количеством сопутствующих заболеваний и иммунодепрессантным воздействием, имели самые высокие уровни NEUT-RI, NEUT-GI, IG, СРБ, D-димера, СОЭ, интерлейкинов-1, 2R, 6 по сравнению с «нормотермическими» реакциями (р < 0,05).  «Гипотермические» показали значительное снижение уровней NEUT-RI и NEUT-GI (р < 0,001), интерлейкинов-1, 2R, 6 (р < 0 ,01) и самые низкие значения СОЭ и СРБ.

Выявлены сильные прямые корреляционные связи между уровнями NEUT-RI, NEUT-RI, IG и гипер- и гипотермическими реакциями (коэффициенты ранговой корреляции Спирмена составили соответственно ρ = 0,642 (р < 0,05) и ρ = 0,774 (р < 0,001).

Заключение. Субфенотипы температурных реакций коррелируют с гематологическими параметрами воспаления (NEUT-RI, NEUT-GI, IG), что может быть иcпользовано для фенотипирования сепсиса у постели больного. 


Ключевые слова


параметры воспаления NEUT-RI, NEUT-GI, IG; интерлейкины; температурные субфенотипы; инфекция; сепсис

Полный текст:

Full Text PDF Full Text HTML

Литература


De Backer D, Deutschman CS, Hellman J, Myatra SN, Ostermann M, Prescott HC, et al. Surviving Sepsis Campaign research priorities 2023. Crit Care Med. 2024;52(2):268-296. DOI: 10.1097/CCM.0000000000006135

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 315(8):801-810. DOI: 10.1001/jama.2016.0287

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Critical Care Medicine. 2021; 49(11): e1063-e1143. DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337

Bhavani SV, Carey KL, Gilbert ER, Afshar M, Verhoef HA et al. Identifying novel sepsis subphenotypes using temperature trajectories. American Journal of Respiratory and Clinical Care Medicine. 2019; 200 (3). ORCID: 0000-0002-9640-6720 ( S.V.B.); DOI: 0000-0002-1502-5468 (P.A.V.)

Bhavani SV, Wolfe KS, Hrusch CL, Greenberg JA, Krishack PA, Lin J, et al. Temperature trajectory subphenotypes correlate with immune responses in patients With Sepsis. Crit Care Med. 2020;48(11):1645-1653. DOI: 10.1097/CCM.0000000000004610

Ustyantseva IM, Agadzhanyan VV. Comments on the new international recommendations for the treatment of sepsis and septic shock SSC 2021: what changed in clinical and laboratory diagnosis. Polytrauma. 2022; (2): 6-17. Russian (Устьянцева И. М., Агаджанян В. В. Комментарии к новым международным рекомендациям по лечению сепсиса и септического шока SSC 2021: что изменилось в клинической и лабораторной диагностике // Политравма. 2022. № 2. С.6-17)

Ustyantseva IM, Khokhlova OI, Goloshumov NP, Agadzhanyan VV. Innovative laboratory techniques in sepsis diagnosis. Polytrauma. 2018; (1): 52-59. Russian ( Устьянцева И. М., Хохлова О. И., Голошумов Н. П., Агаджанян В. В. Инновационные лабораторные технологии в диагностике сепсиса // Политравма. 2018. № 1. С.52- 59)

Ustyantseva IM, Kulagina EA, Aliev AR, Agadzhanyan VV. A relationship of extended inflammation parameters of hematological analysis (NEUT-RI, NEUT-GI, RE-LYMP, AS-LYMP) with risk of infection in polytrauma. Polytrauma. 2019; (3): 6-15. Russian (Устьянцева И. М., Кулагина Е. А., Алиев А. Р., Агаджанян В. В. Взаимосвязь расширенных параметров воспаления гематологического анализа (NEUT-RI, NEUT-GI, RE-LYMP, AS-LYMP) с риском развития инфекции при политравме // Политравма. 2019. № 3. С. 6-15)

Ustyantseva IM, Zinchenko MA, Guselnikov YuA, Kulagina EA, Aliev AR, Agadzhanyan VV. SARS-COV-2. Inflammation markers. Polytrauma. 2020; (4): 35-43. Russian (Устьянцева И. М., Зинченко М. А., Гусельникова Ю. А., Кулагина Е. А., Алиев А. Р., Агаджанян В. В. SARS-COV-2. Маркеры воспаления // Политравма. 2020. № 4. С. 35-43)

Ustyantseva IM, Zinchenko MA, Kulagina EA, Aliev AR, Agadzhanyan VV. Clinical and laboratory features of systemic inflammation syndrome with consideration of etiology of infectious process (viral and bacterial). Polytrauma. 2021; (3): 17-27. Russian (Устьянцева И. М., Зинченко М. А., Кулагина Е. А., Алиев А. Р., Агаджанян В. В. Клинико-лабораторные особенности синдрома системного воспаления с учетом этиологии инфекционного процесса (вирусной и бактериальной // Политравма. 2021. № 3. С. 17-27)

Ustyantseva IM, Khokhlova OI, Kulagina EA, Agadzhanyan VV. Prognostic factors of mortality in generalized inflammation taking into account the etiology of the infectious process. Polytrauma. 2023. (1): 51-60.Russian (Устьянцева И. М., Хохлова О. И., Кулагина Е. А., Агаджанян В. В. Прогностические факторы летальности при генерализованном воспалении с учетом этиологии инфекционного процесса // Политравма. 2023. № 1. С. 51-60)

Agadzhanyan VV, Ustyantseva IM, Pronskikh AA, Novokshonov AV, Agalaryan AKh. Polytrauma. Septic complications. Novosibirsk : Nauka Publ., 2005. 391 p. Russian (Агаджанян В. В., Устьянцева И. М., Пронских А. А., Новокшонов А. В., Агаларян А. Х. Политравма. Септические осложнения. Новосибирск: Наука, 2005. 391 с.)

Nagin DS, Odgers CL, Group-based trajectory modeling in clinical research. Annu Rev Clin Psychol. 2010; 6: 109-138


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.