РАСЧЕТ ОБЪЕМА ПЕРВИЧНОЙ ТАНГЕНЦИАЛЬНОЙ НЕКРЭКТОМИИ В ПЕРИОДЕ ОЖОГОВОЙ ТОКСЕМИИ У ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ДВС-СИНДРОМА


Скакун П.В., Алексеев С.А., Часнойть А.Ч.

Аннотация


Цель исследования — оптимизация выбора объема первичной тангенциальной некрэктомии у пациентов с ожоговой болезнью и установленным низким риском развития ДВС-синдрома.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое когортное ретроспективно-проспективное исследование 25 пациентов с ожоговой болезнью (19 ретроспективных, 6 проспективных случаев). Всем пациентам выполнена первичная тангенциальная некрэктомия с одномоментной аутодермопластикой. Для прогнозирования ДВС-синдрома использована предложенная нами ранее модель, объем кровопотери рассчитывался по методике НИИ Скорой помощи им. Джанелидзе.

Результаты. Применение алгоритма расчета площади первичной радикальной тангенциальной некрэктомии в периоде ожоговой токсемии, учитывающего риск развития ДВС-синдрома, объем циркулирующей крови и относительный объем кровопотери на единицу площади некрэктомии у пациентов с низким риском развития ДВС-синдрома, сопровождалось увеличением площади одномоментной некрэктомии у пациентов проспективной группы (с 7 до 14 % площади тела, p < 0,001), снижением количества операций, требующихся для закрытия ран (p = 0,008), и сокращением длительности госпитализации на 10 койко-дней (p = 0,043).

Заключение.Разработанный алгоритм расчета площади первичной тангенциальной некрэктомии при ожоговой болезни, учитывающий риск развития ДВС-синдрома, объем циркулирующей крови и относительный объем кровопотери на единицу площади некрэктомии у пациентов с низким риском развития ДВС-синдрома, демонстрирует высокую клиническую эффективность и позволяет увеличить объем первичной радикальной некрэктомии, снизить как количество операций, требующихся для восстановления кожного покрова, так и длительность пребывания в стационаре.


Ключевые слова


прогнозирование; ДВС-синдром; ожоговая болезнь; интраоперационная кровопотеря; тангенциальная некрэктомия

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Скакун П.В., Алексеев С.А., Часнойть А.Ч., 2025

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Bogdanov SB, Karakulev AV, Afanasov IM, Mukhanov ML, Zaitseva SL, Dutov VS. Features of early surgical treatment of patients with deep burns using biological wound coverings. Innovative Medicine of Kuban. 2024; 9(3):54-60. Russian (Богданов C. Б., Каракулев А. В., Афанасов И. М., Муханов М. Л., Зайцева С. Л., Дутов В. С. Особенности раннего хирургического лечения пациентов с глубокими ожогами с применением биологических раневых покрытий // Инновационная медицина Кубани. 2024. Т. 9, № 3. С. 54-60. DOI:10.35401/2541-9897-2024-9-3-54-60

Raghuram AC, Stofman GM, Ziembicki JA, Egro FM. Surgical Excision of Burn Wounds. Clin Plast Surg. 2024;51(2):233-240. DOI: 10.1016/j.cps.2023.11.002

Zinoviev EV, Soloshenko VV, Kourov AS, Shapovalov SG. On the issue of tangential necrectomy in burn surgery (literature review). Medical-biological and socio-psychological problems of safety in emergency situations. 2020; 3:24-35. Russian (Зиновьев Е. В., Солошенко В. В., Коуров А.С., Шаповалов С. Г. К вопросу о тангенциальной некрэктомии в хирургии ожогов (обзор литературы) // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2020. № 3. С. 24-35. DOI:10.25016/2541-7487-2020-0-3-24-35)

Ball RL, Keyloun JW, Brummel-Ziedins K, Orfeo T, Palmieri TL, Johnson LS. Burn-induced coagulopathies: a comprehensive review. Shock. 2020;54(2):154-167. DOI: 10.1097/SHK.0000000000001484

Skakun PV, Alekseev SA, Zhilinsky EV, Krasko OV. Prediction of the development of DIC syndrome in the early periods of burn disease. Surgery. Eastern Europe. 2024; 13(3):418-429. Russian (Скакун П. В., Алексеев С. А., Жилинский Е. В., Красько О. В. Прогнозирование развития ДВС-синдрома в ранних периодах ожоговой болезни// Хирургия. Восточная Европа. 2024. Т.13, № 3. С. 418-429. DOI:10.34883/PI.2024.13.3.026)

Nielson CB, Duethman NC, Howard JM, Moncure M, Wood JG. Burns: pathophysiology of systemic complications and current management. J Burn Care Res. 2017;38(1):e469-e481. DOI: 10.1097/BCR.0000000000000355)

Zinoviev EV, Wagner DO, Chukharev AE. New method for determining the volume of surgical blood loss in victims with deep burns. Emergency surgery named after I. I. Dzhanelidze. 2023; 2(11):31-35. Russian (Зиновьев Е. В., Вагнер Д. О., Чухарев А. Е. Новый метод определения объема операционной кровопотери у пострадавших с глубокими ожогами // Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2023. № 2 (11). С. 31-35. DOI: 10.54866/27129632_2023_2_31)


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.