ОСКОЛОЧНОЕ РАНЕНИЕ ГОЛЕНИ. ЛОЖНАЯ АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ АНЕВРИЗМА БЕРЦОВЫХ СОСУДОВ


Кыштымов С.А., Муравьев П.И., Быков А.О., Григорьев Е.Г.

Аннотация


Цель — демонстрация пострадавшего с минно-взрывным ранением правой голени, касательным повреждением задней большеберцовой, межостной артерий и малой подкожной вены с образованием межсосудистого свища и ложной аневризмы.
Материал и методы. Пациент 40 лет после боевой травмы правой голени, левой кисти доставлен в течение 1,5 часа в прифронтовой госпиталь с давящей повязкой. Проведена первичная хирургическая обработка, гемостаз. Пациент направлен в военный госпиталь г. Иркутска. После физической нагрузки – ходьбы без костылей – появилась сильная боль в раненной голени и увеличение ее объема. Направлен в отделение хирургии сосудов областной клинической больницы. По поводу артериовенозной аневризмы проведена эндоваскулярная окклюзия задней большеберцовой артерии.
Результаты. Этапное оказание помощи позволило остановить кровотечение из ран голени, предотвратить возникновение и развитие раневой инфекции, установить уровень сосудистого повреждения и его характер, провести селективную рентгенэндоваскулярную окклюзию задней большеберцовой артерии с сохранением адекватного кровоснабжения конечности.
Заключение. Лечение пострадавших от огнестрельных и минно-взрывных травм с повреждением крупных сосудов на этапах эвакуации предполагает компрессионный гемостаз или наложение жгута (на поле боя), первичную хирургическую обработку (в прифронтовом госпитале) и реконструкцию кровотока в специализированной клинике. В представленном наблюдении по поводу посттравматического артериовенозного свища, увеличивающейся в объеме ложной аневризмы выполнена неотложная рентгенэндоваскулярная окклюзия задней большеберцовой и межостной артерий с сохранением адекватного кровоснабжения голени.


Ключевые слова


минно-взрывная травма; ранение; задняя большеберцовая артерия; межостная артерия; малая подкожная вена; ложная аневризма; рентгенэндоваскулярная окклюзия

Полный текст:

Full Text PDF


Информация о финансировании и конфликте интересов


Работа выполнена без использования внешних источников финансирования. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.


© Кыштымов С.А., Муравьев П.И., Быков А.О., Григорьев Е.Г., 2025

Copyright  
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.


Литература

Patel JA, White JM, White PW, Rich NM, Rasmussen TE. A contemporary, 7-year analysis of vascular injury from the war in Afghanistan. J Vasc Surg. 2018; 68(6): 1872-1879. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.04.038

Rasmussen T, Stockinger Z, Antevil J, White C, Fernandez N, White J, et al. Wartime vascular injury. Military Medicine. 2018; 183: 101-104. DOI: 10.1093/milmed/usy138

Sharrock AE, Tai N, Perkins Z, White JM, Remick KN, Rickard RF, et al. Management and outcome of 597 wartime penetrating lower extremity arterial injuries from an international military cohort. J Vasc Surg. 2019; 70(1): 224-232. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.11.024

Shteinle AV. The analysis of the results of the treatment of wounded men with injuries of main arteries of extremities in the course of counterterrorist operations in the Northern Caucasia. The Siberian Medical Journal (Tomsk). 2010; 25(1): 31-36. Russian (Штейнле А. В. Анализ результатов лечения раненых с повреждениями магистральных артерий конечностей в ходе контртеррористических операций на Северном Кавказе // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2010. Том 25, № 1. С. 31-36)

Beranger F, Lesquen H, Aoun O, Roqueplo C, Meyrat L, Natale C, et al. Management of war-related vascular wounds in French role 3 hospital during the Afghan campaign. Injury. 2017; 48(9): 1906-1910. DOI: 10.1016/j.injury.2017.06.004

Dubrov VE, Gereykhanov FG, Koltovich AP. Wounds of magistral vessels in combat thermomechanical injuries. Polytrauma. 2020; (4): 23-29. Russian (Дубров В. Э. Герейханов Ф. Г. Колтович А. П. Ранения магистральных сосудов при боевых термомеханических повреждениях // Политравма. 2020. № 4. С. 23-29. DOI: 10.24411/1819-1495-2020-10042)

Ibragimov RI, Reva VA. Temporary prosthetics of the main vessels of the limbs: current experience and further prospects for use at the advanced stages of medical evacuation. Russian Military Medical Academy Reports. 2022; 41(2): 127-131. Russian (Ибрагимов Р. И., Рева В. А. Временное протезирование магистральных сосудов конечностей: современный опыт и дальнейшие перспективы применения на передовых этапах медицинской эвакуации // Известия Российской военно-медицинской академии. 2022. Т. 41, № 2. С. 127-131. DOI: 10.17816/rmmar104694)

Reva VA. Experience in the use of open, endovascular, and hybrid methods of treating combat injuries of blood vessels: observations of one surgeon. Military Medical Journal. 2021; 342(9): 57-68. Russian (Рева В. А. Опыт применения открытых, эндоваскулярных и гибридных методов лечения боевых повреждений кровеносных сосудов: наблюдения одного хирурга // Военно-медицинский журнал. 2021. Т. 342, № 9. С. 57–68. DOI: 10.52424/00269050_202 1_342_9_57)

Kyshtymov SA, Belov AK, Simashko AA, Grigoryev EG. Mine-blast injury of the knee joint with damage to the popliteal artery. Polytrauma. 2025; (1): 41-45. Russian (Кыштымов С. А., Белов А. К., Симашко А. А., Григорьев Е. Г. Минно-взрывная травма коленного сустава с повреждением подколенной артерии // Политравма. 2025. № 1. С. 41–45. DOI: 10.24412/1819-1495-2025-1-41-45)


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.