ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО 3D-ИМПЛАНТАТА В СОЧЕТАНИИ С ИНДУЦИРОВАННОЙ МЕМБРАНОЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ДИАФИЗАРНОГО ДЕФЕКТА КОСТЕЙ ГОЛЕНИ


Мазитов Д.М., Гальцев Г.А., Вирко В.А.

Аннотация


Огнестрельные переломы длинных костей с обширными дефектами представляют сложную проблему в военно-полевой хирургии и травматологии.

Цель — представить клинический опыт реконструктивного лечения пациента с огнестрельным переломом костей голени, осложненным обширным дефектом костной ткани, с применением метода индуцированной биологической мембраны в сочетании с индивидуально изготовленным 3D имплантатом.

Материалы и методы. В работе описан клинический случай реконструктивного лечения пациента с открытым огнестрельным переломом костей голени, осложненным обширным дефектом костной ткани. Хирургическое вмешательство проводилось этапно, с применением метода индуцированной мембраны в сочетании с индивидуально спроектированным 3D-имплантатом. Оценка отдаленных результатов лечения выполнена через 18 месяцев после оперативного вмешательства. Для объективной оценки функциональных исходов применялись валидизированные клинические шкалы LEFS (Lower Extremity Functional Scale) и AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score). Инструментальная диагностика включала рентгенографию и мультисрезовую компьютерную томографию.

Результаты. Приведенный клинический пример демонстрирует успешное лечение пациента с огнестрельным дефектом костей голени. Использование индуцированной мембраны в сочетании с индивидуальным диафизарным 3D имплантатом способствовало раннему восстановлению функции конечности и снижению риска послеоперационных осложнений.

Заключение. Метод индуцированной мембраны в сочетании с 3D-печатными биоматериалами эффективен при лечении костных дефектов, особенно огнестрельного происхождения. Мембрана стимулирует ангиогенез и остеогенез, снижает риск инфекций и обеспечивает стабильную остеоинтеграцию имплантатов, что особенно важно при обширных повреждениях длинных костей.


Ключевые слова


огнестрельные переломы; трехмерная печать; индуцированная мембрана; клинический случай; имплантат

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Shapovalov VM. Combat damages of extremities: infrastructure of wounds and features of patients’ condition in period of local wars. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2006; (2): 301-302. Russian (Шаповалов В.М. Боевые повреждения конечностей: инфраструктура ранений и особенностей состояния раненых в период локальных войн // Травматология и ортопедия России. 2006. № 2. С. 301-302)

Stewart L, Shaikh F, Bradley W, Lu D, Blyth DM, Petfield JL, et al. Combat-related extremity wounds: injury factors predicting early onset infections. Mil Med. 2019;184(Suppl1):83-91. DOI: 10.1093/milmed/usy336

Khominets VV, Shchukin AV, Mikhaylov SV, Foos IV. Features of consecutive osteosynthesis in treatment of patients with gunshot fractures of long bones of the extremities. Polytrauma. 2017; (3):12-22. (Хоминец В.В., Щукин А.В., Михайлов С.В., Фоос И.В. Особенности лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей методом последовательного внутреннего остеосинтеза // Политравма. 2017. №3. C. 12-22)

Military field surgery: national guidelines. Ed. by I.M. Samokhvalov. 2nd ed., revised and expanded. Moscow: GEOTAR-Media, 2024. 1056 p. Russian (Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / под ред. И. М. Самохвалова. 2-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. 1056 с. ISBN 978-5-9704-8036-6)

Khominets VV, Shapovalov VM, Mikhailov SV, Brizhan LK. Treatment of patients with wounded limbs in wars and armed conflicts: monograph. St. Petersburg: Historical illustration, 2021. 304 p. Russian (Хоминец В. В., Шаповалов В.М., Михайлов С.В., Брижань Л. К. Лечение раненных в конечности в войнах и вооруженных конфликтах: монография. Санкт-Петербург: Историческая иллюстрация, 2021. 304 с.)

Davirov ShM, Urinboev PU. Repair of open humerus fracture and extensive bone defect using bone grafting (case report). Genius of Orthopedics. 2022; 28(1):91-96. DOI:10.18019/1028-4427-2022-28-1-91-96. Russian (Давиров Ш.М., Уринбоев П.У. Лечение пациента с открытым переломом плечевой кости с обширным дефектом костной ткани с использованием костной пластики (случай из практики) // Гений ортопедии. 2022. Т. 28, № 1. С. 91-96. . DOI:10.18019/1028-4427-2022-28-1-91-96)

Bordakov VN, Bordakov PV. Modern approach to treatment of long bone defects. MIA medical bulletin. 2018;3(94):19-22. Russian (Бордаков В. Н., Бордаков П. В. Современный подход в лечении дефектов длинных костей // Медицинский вестник МВД. 2018. № 3 (94). С. 19-22)

Popkov AV, Kononovich NA, Gorbach EN, Popkov DА. Efficiency of 3D implants with bioactive properties for treatment of extensive bone defects: experimental study. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2021;27(1):37-52. Russian (Попков А.В., Кононович Н.А., Горбач Е.Н., Попков Д.А. Эффективность использования 3D-имплантатов с биоактивными свойствами для замещения обширных дефектов костей: экспериментальное исследование // Травматология и ортопедия России. 2021. Т.27, № 1. С. 37-52. DOI: 10.21823/2311-2905-2021-27-1-37-52)

Alford AI, Nicolaou D, Hake M, McBride-Gagyi S. Masquelet's induced membrane technique: review of current concepts and future directions. J Orthop Res. 2021;39(4):707-718. DOI: 10.1002/jor.24978

Yeganeh A, Amiri S, Otoukesh B, Moghtadaei M, Sarreshtedari S, Daneshmand S, et al. Characteristic features and outcomes of open gunshot fractures of long-bones with gustilo grade 3: a retrospective study. Arch Bone Jt Surg. 2022;10(5):453-458

Long WT, Brien EW, Boucree JBJr, Filler B, Stark HH, Dorr LD. Management of civilian gunshot injuries to the hip. Orthop Clin North Am. 1995;26(1):123-131. PMID: 7838492

Kumar M, Khatri JP, Singh CM. High velocity gunshot fractures of humerus: results of primary plate osteosynthesis. Indian J Orthop. 2020;55(3):714-722. DOI: 10.1007/s43465-020-00299-w

Tosti R, Rehman S. Surgical management principles of gunshot-related fractures. Orthop Clin North Am. 2013;44(4):529-540. DOI: 10.1016/j.ocl.2013.06.006

Brown T, Gaburak P, Hwang J. Outpatient treatment guidelines of gunshot wound to the hand and wrist resulting in an open fracture: case report. Cureus. 2022;14(11):e31130. DOI: 10.7759/cureus.31130

Nikoleenko MI, Babich AA, Gritsyuk LK, Brizhan MI, Lukomsky MM. Treatment of gunshot defects of long bones of the lower extremities. Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N. N. Priorov. 2007; (2):64-70. (Николенко М.И. Бабич, А.А. Грицюк, Л.К. Брижань М.И. Лукомский М. М. Лечение огнестрельных дефектов длинных костей нижних конечностей // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. № 2. С. 64-70)

Nicholson JA, Makaram N, Simpson A, Keating JF. Fracture nonunion in long bones: a literature review of risk factors and surgical management. Injury. 2021;52(Suppl 2):S3-S11

Freeark RJ, Graivier L, Briney W, Ott R. Gunshot fractures. Q Bull Northwest Univ Med Sch. 1961;35(4):305-310. PMID: 13894845; PMCID: PMC3803901

Fowler J, Macintyre N, Rehman S, Gaughan JP, Leslie S. The importance of surgical sequence in the treatment of lower extremity injuries with concomitant vascular injury: a meta-analysis. Injury. 2009;40(1):72-76. DOI: 10.1016/j.injury.2008.08.043


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.