ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ


Лебедь М.Л., Кирпиченко М.Г., Репин И.А., Лебедь Т.Г., Маньков А.В.

Аннотация


Острое повреждение почек (ОПП) после плановых операций эндопротезирования крупных суставов нижней конечности замедляет реабилитацию пациентов, в том числе из-за обострения сопутствующей патологии, необходимости внебольничного ухода и повторной госпитализации.

Цель исследования — сопоставить группы пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава, по частоте послеоперационного ОПП и распространенности его предикторов.

Материалы и методы. Ретроспективному анализу подвергнута медицинская документация 220 пациентов, разделенных на две группы: в группу 1 вошли 109 больных, которым было произведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС), в группу 2 — 111 человек, перенесшие тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС).

Результаты. Биохимическим критериям послеоперационного ОПП соответствовали лабораторные показатели 8 пациентов в группе ТЭТС и 2 — в группе ТЭКС. Показатели индекса массы тела и гендерного состава исследуемых групп статистически значимо различались, как и структура основной хирургической патологии. До операции клинически манифестированные формы патологии почек были диагностированы у 1 (0,9 %) пациента группы ТЭТС и 4 (3,6 %) — группы ТЭКС. В исследуемых группах к 5-м суткам после операции наблюдали достоверное уменьшение концентрации креатинина в сыворотке крови и соответствующее увеличение скорости клубочковой фильтрации. ТЭКС являлось более длительным вмешательством, в 100 % случаев сопровождавшимся использованием костного цемента с добавлением гентамицина. У пациентов группы ТЭКС зарегистрированы более низкие показатели гемоглобина к 5-м суткам после операции.

Заключение. Формальные клинические показатели периоперационного периода, включая предикторы ОПП, свидетельствуют о том, что пациенты после ТЭКС находились в менее благоприятных условиях по сравнению с перенесшими ТЭТС. Однако частота послеоперационного ОПП в группе ТЭКС была значимо ниже и составила 1,8 % против 7,3 % в группе ТЭТС, что не может быть объяснено различной гендерной структурой исследуемых групп. Статистические показатели пациентов после ТЭТС и ТЭКС должны рассматриваться раздельно.


Ключевые слова


острое повреждение почек; тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава; тотальное эндопротезирование коленного сустава

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Farrow L, Smillie S, Duncumb J, Chan B, Cranfield K, Ashcroft G, et al. Acute kidney injury in patients undergoing elective primary lower limb arthroplasty. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2022; 32(4): 661-665. doi: 10.1007/s00590-021-03024-x

Rudy MD, Ahuja NK. Acute kidney injury in lower-extremity joint arthroplasty: clinical epidemiology, prevention, and management. JBJS Rev. 2019; 7(4): e9. doi: 10.2106/JBJS.RVW.18.00121

Acute kidney injury: clinical recommendations. Association of Nephrologists, Scientific Society of Nephrologists of Russia, Association of Anesthesiologists and Reanimatologists of Russia, National Society of Hemapheresis and Extracorporeal Hematologic Correction Experts. 2020. 142 p. Russian (Острое повреждение почек (ОПП): клинические рекомендации / Ассоциация нефрологов; Научное общество нефрологов России, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России, Национальное общество специалистов в области гемафереза и экстракорпоральной гемокорреции. 2020. 142 с. Режим доступа: https://rusnephrology.org/wp-content/uploads/2020/12/AKI_final.pdf [дата доступа: 08.05.2024]

Ko S, Jo C, Chang CB, Lee YS, Moon YW, Youm JW, et al. A web-based machine-learning algorithm predicting postoperative acute kidney injury after total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022; 30(2): 545-554. doi: 10.1007/s00167-020-06258-0

Singh JA, Cleveland JD. Acute kidney injury is associated with increased healthcare utilization, complications, and mortality after primary total knee arthroplasty. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020; 12:1759720X20908723. doi: 10.1177/1759720X20908723

Kimmel LA, Wilson S, Janardan JD, Liew SM, Walker RG. Incidence of acute kidney injury following total joint arthroplasty: a retrospective review by RIFLE criteria. Clin Kidney J. 2014; 7(6): 546-51. doi: 10.1093/ckj/sfu108

Yadav A, Alijanipour P, Ackerman CT, Karanth S, Hozack WJ, Filippone EJ. Acute kidney injury following failed total hip and knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2018; 33(10): 3297-3303. doi: 10.1016/j.arth.2018.06.019

Shahi A, Harrer SL, Shilling JW, Brown ML, Martino N, McFadden C. Acute kidney injury after total hip and knee arthroplasty. What is the culprit? Arthroplast Today. 2024; 27: 101362. doi: 10.1016/j.artd.2024.101362

Kurtz SM, Lau EC, Ong KL, Adler EM, Kolisek FR, Manley MT. Which clinical and patient factors influence the national economic burden of hospital readmissions after total joint arthroplasty? Clin Orthop Relat Res. 2017; 475: 2926–2937. doi: 10.1007/s11999-017-5244-6

Siddiqi A, White PB, Etcheson JI, George NE, Gwam CU, Mistry JB, et al. Acute kidney injury after total knee arthroplasty: a clinical review. Surg Technol Int. 2017; 31: 243-252. PMID: 29301167

Thorsdottir H, Long TE, Palsson R, Sigurdsson MI. The epidemiology and outcomes of acute kidney injury following orthopaedic procedures: A retrospective cohort study. Acta Anaesthesiol Scand. 2024; 68(1): 26-34. doi: 10.1111/aas.14332

Hung CW, Zhang TS, Harrington MA, Halawi MJ. Incidence and risk factors for acute kidney injury after total joint arthroplasty. Arthroplasty. 2022; 4(1): 18. doi: 10.1186/s42836-022-00120-z

Bailey O, Torkington MS, Anthony I, Wells J, Blyth M, Jones B. Antibiotic-related acute kidney injury in patients undergoing elective joint replacement. Bone Joint J. 2014; 96-B(3): 395-8. doi: 10.1302/0301-620X.96B3.32745

Ferguson KB, Winter A, Russo L, Khan A, Hair M, MacGregor MS, et al. Acute kidney injury following primary hip and knee arthroplasty surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2017; 99(4): 307-312. doi: 10.1308/rcsann.2016.0324

KGIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and Management of chronic kidney disease. Nephrology and Dialysis. 2017; 19(1): 22-206. Russian (Клинические практические рекомендации KDIGO 2012 по диагностике и лечению хронической болезни почек // Нефрология и диализ. 2017; 19(1): 22-206. doi: 10.28996/1680-4422-2017-1-22-206)

Lebed ML, Kirpichenko MG, Shamburova AS, Sandakova IN, Bocharova YuS, Popova VS, et al. Ratio of external and calculated blood loss in arthroplasty of big joints of lower extremity. Polytrauma. 2020; (2): 29-35. Russian (Лебедь М. Л., Кирпиченко М. Г., Шамбурова А. С., Сандакова И. Н., Бочарова Ю. С., Попова В. С. и др. Соотношение наружной и расчетной кровопотери при эндопротезировании крупных суставов нижней конечности // Политравма. 2020. № 2. С. 29-35. doi: 10.24411/1819-1495-2020-10017)

Kim HJ, Park HS, Go YJ, Koh WU, Kim H, Song JG, et al. Effect of anesthetic technique on the occurrence of acute kidney injury after total knee arthroplasty. J Clin Med. 2019; 8(6): 778. doi: 10.3390/jcm8060778

Lebed ML, Kirpichenko MG, Novikova EV, Lebed TG, Mankov AV. Acute kidney injury after primary total hip replacement. Acta biomedica scientifica. 2023; 8 (5): 125-132. Russian (Лебедь М. Л., Кирпиченко М. Г., Новикова Е. В., Лебедь Т. Г., Маньков А. В. Острое повреждение почек после первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Acta biomedica scientifica. 2023. №8(5). С. 125-132. doi:10.29413/ABS.2023-8.5.13)

Lebed ML, Kirpichenko MG, Shamburova AS, Sandakova IN, Bocharova YuS, Popova VS, et al. Risk factors of allogeneic blood transfusion in primary total hip arthroplasty. Polytrauma. 2021; (1): 22-28. Russian (Лебедь М. Л., Кирпиченко М. Г., Шамбурова А. С., Сандакова И. Н., Бочарова Ю. С., Попова В. С. и др. Факторы риска аллогенной гемотрансфузии при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава // Политравма. 2021. № 1. С. 22-28. doi: 10.24411/1819-1495-2021-10004)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.