ПРОТЕКЦИЯ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА


Кочеткова М.В., Смагин А.А., Сюткина И.П., Демура А.Ю., Миронов Д.В., Хабаров Д.В.

Аннотация


Цель исследования — определить уровень протекции когнитивных функций на фоне интраоперационной седации дексметомидином у пациентов при проведении эндопротезирования тазобедренного сустава.

Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование были включены 70 пациентов травматологического профиля с разделением на две группы: в 1-ю (n = 35) вошли больные без седации, во 2-ю (n = 35) — с седацией дексметомидином. Всем пациентам выполнялась операция — эндопротезирование тазобедренного сустава. Оценка глубины седации осуществлялась по шкале Ramsey на фоне BIS-мониторирования, оценка когнитивного статуса — при помощи теста «Батарея лобной дисфункции» и шкалы депрессии Гамильтона.

Результаты. По данным теста «Батарея лобной дисфункции» в первые сутки после операции в группе с использованием седации произошло снижение на 1 балл показателя теста, но статистической значимости различий зарегистрировано не было (р > 0,05). На вторые сутки после операции было выявлено увеличение балльной оценки практически до исходных значений, без статистически значимых различий между группами исследования (р > 0,05). Через 48 часов после операции во 2-й группе отмечалось значимое уменьшение баллов по шкале Гамильтона: от исходных 9,9 ± 1,2 до 7,9 ± 1,1 (р < 0,05), а также выявлены статистически значимые различия с 1-й группой, в которой данный показатель через 48 часов составил 9,1 ± 1,2 (р < 0,05).

Заключение. Глубина седации дексметомидином по шкале Ramsey 3–4 балла на фоне BIS-мониторинга на уровне 82–87 % у пациентов при эндопротезировании тазобедренного сустава показала меньший риск развития когнитивных нарушений по данным шкалы депреcсии Гамильтона в сравнении с группой без седации.


Ключевые слова


когнитивные функции; дексметомидин; эндопротезирование тазобедренного суcтава

Полный текст:

Full Text PDF

Литература


Lim EJ, Koh WU, Kim H, Kim HJ, Shon HC, Kim JW. Regional nerve block decreases the incidence of postoperative delirium in elderly hip fracture. J Clin Med. 2021;10(16):3586

ChugunovaYuV, Chumakova GA, Demenko TN. Dynamics and relationship of anxiety-depressive, cognitive disorders and quality of life of patients who underwent coronary artery bypass surgery. CardioSomatics. 2015; 6 (3): 15–21. Russian (Чугунова Ю. В., Чумакова Г. А., Деменко Т. Н. Динамика и взаимосвязь тревожно-депрессивных, когнитивных расстройств и качества жизни пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование // КардиоСоматика. 2015. Т.6, № 3. С. 15–21)

Neuman MD, Feng R, Carson JL, Gaskins LJ, Dillane D, Sessler DI, et al. Spinal anesthesia or general anesthesia for hip surgery in older adults. N Engl J Med. 2021;385(22):2025-2035. doi: 10.1056/NEJMoa2113514

Khabarov DV, Demura AYu, Kochetkova MV, Smagin AA, Syutkina IP, Bulychev PV. Optimization of medical preparation of elderly and senile patients under the control of cognitive status in large joint arthroplasty. Polytrauma. 2022; (3): 16-20. Russian (Хабаров Д.В., Демура А.Ю., Кочеткова М.В., Смагин А. А., Сюткина И. П., Булычев П. В. Оптимизация медикаментозной подготовки пациентов пожилого и старческого возраста под контролем когнитивного статуса при эндопротезировании крупных суставов // Политравма. 2022. № 3. С.16-20)

Parra VM, Sadurní M, Doñate M, Rovira I, Roux C, Ríos J, et al. Neuropsychological dysfunction after cardiac surgery: Cerebral saturation and bispectral index: a longitudinal study. Rev Med Chil. 2011;139(12):1553-1561

Schwartz BJ. New APA survey on public anxiety over COVID 19. High Anxiety in America Over COVID-19. Meds cape. 2020; Mar 28

Eremenko AA, Chernova EV. Comparison of dexmedetomidine and propofol for intravenous sedation in the early postoperative period in cardiac surgery patients. Anesthesiology and intensive care. 2014; (2): 37-41. Russian (Еременко А. А., Чернова Е. В., Сравнение дексмедетомидина и пропофола при внутривенной седации в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов // Анестезиология и реаниматология. 2014. № 2. С. 37-41)


Статистика просмотров

Загрузка метрик ...

Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.